摘要：本文以系统梳理事业单位国有资产分类的相关研究为切入点,结合事业单位国有资产分类转向专业化、精细化和更加关注使用效益的价值管理趋势,进一步对事业单位国有资产使用的价值产出特性、价值产出目标分类和构成,以及价值评估结果应用的再生产功能进行深入探讨。即应用公共物品理论,根据事业单位国有资产使用的排他性和竞争性情况,具体探索基础性、保障性、创新性和竞争性等四类公共价值产出目标。进而从公共价值分类评估和再生产的视角,对四类国有资产的公共价值评估对象、评估标准、评估主体,以及评估结果应用进行分类设计。具有增强事业单位国有资产公共价值目标之间的互补性和衔接性,从整体上提升其公共价值综合再生产能力的管理价值。

摘要：本研究运用制度分析、统计分析和规范分析等方法,系统探析了我国医疗服务"行政化-市场化-社会化-公共化"的制度变迁路径,以及"有限供给-扩大化供给-分类供给-多中心供给"的内在逻辑演变。考虑到我国医疗服务需求不断扩大化、多样化、精细化,以及医疗服务供给不断复杂化和利益多元化等多元价值诉求,今后应积极推进由多主体参与的多元合作与竞争的"多中心"供给秩序。具体应建构并进一步完善以"医保支付多元化"为中心,以跨区域、跨部门、多主体的"协同监管"和医药价格"多元监督",以消费者"选择多样化"和医疗机构"共同体协作"这两对要素关系为主线的医疗服务公共化制度设计。

摘要：医院韧性是卫生应急领域新兴理论,为公立医院高质量发展、卫生应急治理和突发公共卫生事件能力提升提供了新思路。本文以公立医院作为研究对象,以突发公共卫生事件为落脚点,对医院韧性维度进行研究,明确了公立医院韧性建设在准备阶段、响应阶段和恢复提升阶段中卫生应急人员、卫生应急设施、卫生应急管理、卫生应急保障的矩阵。根据医院韧性矩阵提出加强顶层设计、科学评估,补齐短板、多主体参与,共同建设等提高医院韧性的建议。

摘要：从公共卫生服务多元化、财政机制、卫生体系设计、激励与补偿机制、监管机制等五个方面重点分析了我国公共卫生服务均等化实现过程中所需要注意的问题,为进一步完善其均等化的运行模式和推动公共卫生服务均等化在全国范围内的实现提出建议。

摘要：目的:了解北京市农村地区社区卫生服务中心的基本公共卫生服务人力资源和服务成本情况,为推进基本公共卫生服务均等化提供政策依据。方法:自行设计调查问卷和调查表,选择北京市昌平区、通州区、怀柔区和密云县作为调查地区。根据经济发展水平高、中、低,以整群抽样法抽取12个社区卫生服务中心、108位基本公共卫生服务人员进行调查。结果:在基本公共卫生服务人员中,年轻女性、防保人员和低职称人员占的比例较大;农村地区为预防接种和健康教育等项目分配的人员较多,为妇女保健和生殖健康等项目分配的人员较少;设置健康教育专栏、现场疫点处理等项目的单位成本较高;近郊地区为每个项目分配的工作人员数大多高于远郊地区,而每个项目的单位成本则大多低于远郊地区。结论:北京市农村地区基本公共卫生服务队伍的人力资源建设有待加强;各项基本公共卫生服务所需的成本差异较大,应结合实际需求情况和资源现状进行政策和财政上的调整。

摘要：北京区域医联体建设已经具备一定规模,建立了多种管理形式的区域医联体,基本形成了有关制度框架。根据政府建设区域医联体的政策目标,北京区域医联体实现了全市居民全覆盖,已经实现部分医联体的稳定运行,逐步完善医联体内的双向转诊等核心制度。综合看来,北京区域医联体以政府主导、以公立医院为主体、以行政区域为限,但地域的重复性覆盖、功能发挥有限的建设特点非常显著,医疗资源供需关系仍然紧张,需要通过有效的制度设计,不断引导的医疗资源进行整合,通过建立评价体系,以切实衡量北京区域医联体的建设效果。该研究通过文献查阅、调查研究、专家论证等方法,以国家政策及指标内容为导向,参考北京市现行医联体考核指标体系,在此基础上针对性的构建评价指标体系,有助于深化对北京区域医疗服务体系发展特点的认识,有助于提升北京区域医联体服务效果,有助于提高北京区域医疗资源的利用效率,更好地对国家推行的分级诊疗制度发挥技术支持作用。

摘要：目的:分析医联体内患者对医联体的认知与满意度评价,探讨医联体模式下患者就医选择、基层首诊情况及其影响因素,为促进医联体建设提供参考。方法:采用方便抽样法从北京市15个区抽取18个医联体,自行设计调查问卷,以1 280名医联体内就诊患者作为研究对象开展问卷调查,运用χ2检验与二元Logistic回归开展统计学分析。结果:59.12%的患者了解医联体及相关政策,39.12%的患者对医联体满意;72.32%的患者愿意基层首诊;各区医疗资源分布不均,就诊医院类型、医联体了解程度、医联体经历、医联体满意度对基层首诊意愿的影响有统计学意义。结论:北京市医联体建设取得一定的效果,基层首诊意愿初步形成,但区域医疗资源和社区卫生服务能力与患者基层首诊意愿具有相关性,相关政策宣传力度不足及现行医保政策等制约医联体的发展。

摘要：目的分析北京市院前急救护士离职意愿的影响因素,为降低院前急救护士离职率、稳定院前急救护理队伍提供参考。方法选取北京市2所急救中心的院前急救护士为调查对象,于2019年9月采用自行设计的问卷进行线上问卷调查,问卷内容包括主要人口学特征、工作量、医患关系、职业认同、职业倦怠以及离职意愿。对数据进行描述性分析,单因素分析采用秩和检验及Kappa一致性检验,多因素分析采用有序logistic回归分析。结果共回收有效问卷340份,其中141人(41.5%)表示偶尔考虑离职,40人(11.7%)表示经常考虑离职,职业认同得分为(33.29±6.00)分,职业倦怠得分为(63.70±14.90)分。单因素分析结果显示,不同年龄、工作单位、健康自评状况、职业认同水平、职业倦怠水平、工作年限、工作量、医患关系以及职称晋升压力的护士离职意愿不同,差异有统计学意义(P<0.05);多因素分析结果显示,职业倦怠水平、平均每班次出车次数、健康自评状况与离职意愿呈正相关,职业认同水平与离职意愿呈负相关(P<0.05)。结论北京市院前急救护士离职意愿较高,建议相关部门建立合理排班制度并增加岗位人员配置;建立院前急救护士分流政策与职称晋升制度,并设立岗位风险特殊津贴;培养医疗救护员承担患者转运和搬抬工作,以降低院前急救护士的离职意愿。

摘要：目的:探究中国门诊患者的健康素养与就医体验之间的关联,分析其具体的影响机制。方法:以安德森医疗卫生服务利用行为模型和健康素养技能模型为理论依据,构建患者层面的就医体验影响因素理论框架。采用滚雪球抽样法,通过线上电子问卷调查,利用自行设计的患者健康素养量表和北京协和医学院开发的中国门诊患者体验量表,评估门诊患者的健康素养和就医体验,构建结构方程模型探究两者之间的关系。结果:最终纳入门诊患者2773名,健康素养总得分的平均值为(90.72±12.90)分,就医体验综合评价的平均分为(3.71±0.74)分。结构方程模型分析结果表明,门诊患者的健康素养对其就医体验的综合评价产生积极影响,健康素养每提升一个标准差,就医体验增加0.275个单位。在就医体验的不同维度上,健康素养对就医体验总效应的标准化路径系数从高到低依次是:信息引导体验0.337,人文关怀体验0.319,诊疗行为体验0.294,流程效率体验0.240,环境设施体验0.173。结论:提升个体的健康素养水平,对于门诊患者的就医体验有显著促进作用,其中信息引导体验和人文关怀体验受健康素养影响最大。

摘要：目的:了解北京市不同经济水平地区和不同家庭收入的农村居民利用基本公共卫生服务的情况,为推进基本公共卫生服务均等化提供政策依据。方法:自行设计调查问卷,选择北京市昌平区和怀柔区作为调查地区。根据经济水平好、中、差,随机抽取农村居民898户3071人进行问卷调查。结果:在调查涉及的7类22项基本公共卫生服务中,总体利用率高于80%的项目有4项,占总项目的18.18%,低于60%的项目有6项(占27.27%);不同经济发展水平地区的服务利用率相比较,其差异具有统计学意义的项目有11项(占50%);近郊农村中不同家庭收入组居民的服务利用率相比较,其差异具有统计学意义的项目有9项(占40.91%);远郊农村中不同家庭收入组居民的服务利用率相比较,其差异具有统计学意义的服务项目有6项(占27.27%)。结论:北京市农村居民对不同基本公共卫生服务项目的利用差异较大;地区经济发展水平和家庭收入水平影响农村居民对部分服务项目的利用;建议采取措施提高农村基本公共卫生服务的利用率,并弥补经济因素导致的部分服务利用不均等的差距。