摘要：目的：探索导致鼻咽癌放射性脑病（ＲａｄｉａｔｉｏｎＥｎｃｅｐｈａｌｏｐａｔｈｙ，ＲＥ）的有关因素，以便在鼻咽癌放疗设计时，制定预防措施。方法：收集经ＣＴ或ＭＲ检查诊断的鼻咽癌ＲＥ１２８例，以１∶２的方式，配同期放疗的鼻咽癌病例对照２５６例。对鼻咽癌ＲＥ的多因素分析采用ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析。可能影响ＲＥ的观察指标（自变量）共２８０个。结果：一程放疗后ＲＥ的有关因素有Ｘ３０（面颈联合野Ｘ轴），Ｘ３２（耳后野剂量），Ｘ３３（耳后野Ｘ轴），Ｘ３８（左侧入射总剂量）。两程放疗后ＲＥ的有关因素有Ｘ４（合并糖尿病或高血压），Ｘ１９（照射次数），其中Ｘ３３及Ｘ１９为有害因素。结论：（１）鼻咽癌ＲＥ病灶偏一则的原因可能与血管腔狭窄的因素有关。（２）随着照射野的扩大，可能影响脑干型ＲＥ的发病率。

摘要：【目的】本研究通过对早期乳腺癌保乳术后部分乳腺三维适形加速外照射(APBI-3DCRT)计划设计的研究,旨在探讨中国女性早期乳腺癌保乳术后APBI-3DCRT剂量学分布特点及剂量学的可行性。【方法】选择50例保乳术后T1～2N0M0病例,利用三维治疗计划系统设计APBI-3DCRT计划及全乳腺照射(WBI)计划。按RTOG0319标准对50例APBI-3DCRT计划进行剂量学可行性评价;并比较正常组织在APBI-3DCRT和WBI计划中受量情况。【结果】50例APBI-3DCRT计划中评为Ⅰ级1例(2%);Ⅱ级46例(92%);Ⅲ级3例(6%)。与WBI相比,评价为Ⅰ～Ⅱ级APBI-3DCRT计划的患侧肺平均剂量(Dmean)以及至少接受20 Gy照射的体积百分比(V20)分别从9.259 Gy减少至1.637 Gy和从15.53%到1.79%,心脏的Dmean和V20分别从1.826 Gy减少至0.305 Gy和从3.14%到0.04%,对侧肺的最大剂量(Dmax)和Dmean分别从2.809 Gy减少至0.236 Gy和从1.107 Gy到0.102 Gy,对侧乳腺的Dmax和Dmean分别从2.391 Gy减少至0.231 Gy和从0.984 Gy到0.098 Gy,甲状腺的Dmax和Dmean分别从0.494 Gy减少至0.203 Gy和从0.203 Gy到0.078 Gy(P<0.05)。【结论】与WBI相比,APBI-3DCRT可以减少正常组织受照射的体积及照射剂量,有利于减轻正常组织的放射损伤;中国女性早期乳腺癌保乳术后进行APBI-3DCRT在剂量学上是可行的,建议进行Ⅰ/Ⅱ期的临床研究。

摘要：目的评价乳腺癌全乳切除术后胸壁电子束照射的剂量学优势。方法选取42例乳腺癌保乳术后患者,应用Pinnacle7.4f计划系统分别为每例患者进行电子束照射计划和切线照射计划设计,胸壁处方剂量均为5000cGy/25次,用剂量直方图来比较两种计划中临床靶区和心脏、同侧肺的剂量学差异。结果乳腺癌全乳切除术后胸壁电子束照射计划靶区的Dmax为5562±61cGy,较胸壁切线照射计划的5402±82cGy高(t=6.10,P<0.05);胸壁电子束照射靶区均匀性也较胸壁切线照射计划好(1.18±0.03vs.1.13±0.18,t=6.50,P<0.05);但胸壁电子束照射计划靶区的适形指数更好(0.77±0.17vs.0.57±0.17,t=3.49,P<0.05)。胸壁电子束照射计划的肺V40、心脏最大剂量、心脏V30和心脏V40较胸壁切线照射计划小(5.86±3.68%vs.8.73±3.26%,t=-2.27,P<0.05;4839±388cGyvs.5095±176cGy,t=-2.32,P<0.05;2.58±1.50%vs.7.20±2.62%,t=-4.70,P<0.05;1.74±1.23%vs.4.20±2.51%,t=-3.50,P<0.05)。结论与胸壁切线照射计划相比较,左侧乳腺癌全乳切除术后胸壁电子束照射计划的适形性较好,并降低了心、肺的高剂量体积,但其均匀性较差。

摘要：目的 :探讨电子束垂直照射胸壁治疗乳腺癌的等剂量曲线及临床应用效果。方法 :对乳腺癌根治术后患者 5 2例 ,乳腺癌术后经病理证实胸壁复发患者 5例采用电子束照射治疗。其中 1例胸壁复发患者采用电子束限光筒垂直照射 ,其余病例利用CT扫描或胸廓曲线图作TPS(治疗计划系统 )设计。依胸廓曲面旋转机架 ,使电子束限光筒的端面与胸壁平行接触。照射剂量 5 0Gy ,胸壁复发者缩野加量 10～ 16Gy。结果 :1例采用电子束限光筒垂直照射 6 0Gy后 ,胸外侧皮肤肿块仍未消退。其他患者经电子束照射后 ,皮肤红斑反应Ⅱ级 ,伴色素沉着。胸壁复发者肿块消退。结论 :当机架角度为 0时 ,在胸外侧形成较大空气间隙而导致斜入射 ,胸外侧的等剂量曲线跌至 2 0 %。当机架旋转使电子束限光筒的端面能较好地与胸壁皮肤平行接触时 ,加贴组织补偿膜后 ,80

摘要：目的:探讨乳腺癌局部复发和远处转移的关系及其相关因素。方法:收集我院诊治的乳腺癌根治术后经病理确诊首次局部复发且资料相对完整的97例女性患者,回顾性分析其临床特点和治疗结果。结果:97例患者中发生远处转移者75例,中位转移时间为15.2个月。单因素分析表明淋巴结转移数目、肿瘤大小和激素受体状况是影响复发后转移中位时间的相关因素。胸壁、腋窝、锁骨上区复发后转移中位时间分别为17.0、16.3和16.0个月,≥2个部位复发者发生转移中位时间为10个月,P=0.033。化疗组和未化疗组复发后发生远处转移间隔分别为16.0和11.9个月,P=0.084。内分泌治疗组和未接受内分泌治疗组复发后发生远处转移间隔分别为24.3和12.7个月,P=0.021。结论:乳腺癌局部复发是远处转移的标志。评价化疗在复发患者治疗中的作用尚需设计更严谨的随机对照临床试验。

摘要：【目的】本研究目的评价乳腺癌保乳术后全乳腺"野中野"正向调强放疗(FIF-IMRT)的剂量学优势。【方法】选取25例乳腺癌保乳术后患者,应用Pinnacle7.4f计划系统分别为每例患者进行FIF-IMRT计划和常规切线野(CRT)计划设计,比较两种计划的靶区、正常组织受照射剂量及加速器总跳数的差异。【结果】FIF-IMRT计划靶区剂量均匀性及适形性分别为1.08±0.01、0.58±0.08,优于CRT计划1.12±0.04、0.50±0.07(P0.05);但FIF-IMRT计划的心脏、冠状动脉和同侧肺的V5分别为(10.5±4.5)%、(71.9±17.6)%、(24.8±6.2)%,较CRT计划中(9.1±3.5)%、(68.6±15.9)%、(23.1±6.2)%大(P0.05);但FIF-IMRT计划的肝脏和同侧肺的V5分别为(6.5±1.1)%、(24.2±3.9)%,较CRT计划中(6.1±1.0)%、(23.6±4.0)%大(P<0.05)。FIF-IMRT计划机器跳数为(221±20)MU较CRT的(388±59)MU少(P<0.05)。【结论】与CRT相比较,FIF-IMRT可以改善靶区剂量、减少机器的损耗,但未能减少邻近的正常器官的高剂量照射体积,反而增加低剂量的照射体积。

摘要：乳腺癌切线野与锁骨上区野联合照射时，必须处理好非共面野之间的衔接问题。用非对称准直器四分之一野照射，配合使用乳腺放疗专用辅助支架，能避免非共面野之间的剂量重叠与遗漏。本文介绍该项技术及其设计方法。　　使用乳腺放疗专用辅助支，在有非对称准直器功能的模拟机上进行定位。乳腺放疗辅助支架的调整　　患者仰卧在辅助支架上，调整好手柄和头枕的位置。调整支架角度至水平角度(90度或270度)，通过X线透视，调整患者胸廓走向使与水平线近似平行。