摘要：目的:根据五禽戏功法设计肩关节操并评估其对肩部损伤患者(锁骨骨折、肩锁关节脱位、肱骨外科颈骨折)术后功能的影响。方法:将88例行肩部损伤手术的患者随机分为对照组与观察组,每组44例。对照组给予常规功能锻炼,观察组在对照组的基础上进行肩关节操功能锻炼。出院后定期随访,术后3个月采用Neer肩关节功能评分量表和基本生活活动能力(Basic activities of life rating scale,BADL)评分对两组患者肩部功能进行评价。结果:观察组Neer肩关节功能评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组基本生活活动能力评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肩关节操能促进肩部损伤患者术后功能恢复,提高患者自理能力及生活质量。

摘要：目的分析阿米巴性角膜炎患者的临床特征,实验室检查及治疗方法。设计回顾性病例系列。研究对象阿米巴性角膜炎患者20例(21眼)。方法所有患者均于裂隙灯显微镜下观察角膜病变,角膜溃疡区刮片及培养,7例患者行激光共焦显微镜检查。所有患者均给予0.04%洗必泰或0.04%聚六亚甲基双胍(PHMB)+0.5%新霉素滴眼,同时联合局部角膜溃疡清创;对多次刮片阿米巴仍阳性或基质致密浸润迁延的12例患者,3例行角膜板层切除术,9例行角膜板层切除+羊膜移植术;对于药物及清创治疗效果不佳,溃疡接近角膜缘的3例严重患者,行穿透性角膜移植术。主要指标视力、角膜刮片及培养、激光共焦显微镜下阿米巴包囊和滋养体观察结果。结果20例患者中,角膜外伤10例(50%),配戴角膜接触镜6例(30%),无明确危险因素4例(20%)。早期主要表现为上皮溃疡和角膜神经炎样改变,进展期为基质溃疡,环形浸润,可伴前房积脓。实验室检查:角膜刮片细胞学检查和阿米巴培养阳性率分别为95%(19/20)和70%(14/20)。7例患者在激光共焦显微镜下均发现阿米巴包囊,其中3例同时发现滋养体。平均随访时间5个月(19天～8个月),治疗后其中9例患者(10眼)视力≥0.1。结论阿米巴性角膜炎需根据患者病史和危险因素、临床表现以及实验室检查、共焦显微镜检查等进行综合诊断。角膜刮片的阳性率较高。角膜板层切除联合羊膜移植能有效控制感染,缩短患者病程。(眼科,2008,17:104-108)

摘要：目的探讨沙眼临床特征,选择适用于临床病因学诊断的实验室检查方法。设计回顾性病例系列。研究对象2003年1月至2006年8月间在北京同仁医院眼科中心临床诊断为沙眼的患者61例。方法沙眼诊断标准参照国内1979年制定的沙眼分期标准,对患者的一般情况、临床表现和实验室检查结果进行了回顾性分析。实验室检查包括结膜刮片查找包涵体、沙眼衣原体抗原检查和PCR检查。主要指标角结膜临床体征,结膜刮片、沙眼衣原体抗原及PCR检查结果。结果临床诊断沙眼患者61例中,男性28例,女性33例,平均年龄(29.05±19.99)岁;Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ期患者分别占88.5%、8.2%和3.3%。刮片检查包涵体阳性检出率11.5%;沙眼衣原体抗原检查阳性检出率为68.9%;PCR检查阳性检出率为78.7%,抗原及PCR检查的检出率高于刮片检出率(P=0.00)。结论门诊沙眼患者主要为Ⅰ期表现,病变较轻,临床需选择敏感的抗原或PCR检查辅助沙眼病因学诊断。

摘要：目的观察厌氧菌性角膜炎的临床特征及病理改变,探讨其致病机制。设计实验性研究。研究对象健康成年新西兰白兔25只。方法新西兰白兔按每组5只,随机分为5组,每组随机选取1只作为对照。向实验组的兔右眼角膜基质内分别注射痤疮丙酸杆菌悬液,建立动物模型,对照组注射生理盐水。分别于建模后5、8、12、17、23天进行临床表现评分,并取术眼角膜,分别进行角膜厌氧菌培养、组织病理学观察、CD4+/CD8+T淋巴细胞免疫组化染色及ELISA方法测定TNF-α、IL-8含量。主要指标组织病理学改变、CD4+/CD8+T淋巴细胞表达、TNF-α及IL-8含量。结果兔厌氧菌性角膜炎主要表现为局限性角膜基质浸润,伴有周围组织水肿,后期出现角膜新生血管。炎症细胞以嗜酸性粒细胞为主,在第8天和第17天出现两个峰值(500.0±164.3和665.0±28.1);单核细胞及淋巴细胞数量在第17天分别增加至118.0±17.2及60.5±13.0。角膜组织内CD4+、CD8+T淋巴细胞表达呈阳性,CD4+表达持续强于CD8+表达。角膜内TNF-α及IL-8含量在第5、12、17天分别为(21.99±4.56)pg/ml和(22.39±4.20) pg/ml、(9.32±2.89)pg/ml和(8.10±7.24)pg/ml、(20.72±8.20)pg/ml和(22.48±11.33)pg/ml。结论嗜酸性粒细胞及TNF-α、IL-8参与了厌氧菌性角膜炎的炎症反应过程,T淋巴细胞介导的迟发型超敏反应具有重要作用。(眼科,2007,16:357-360)

摘要：目的回顾性分析眼科细菌培养中多重病原菌的分布及变化。设计回顾性研究。研究对象眼部细菌培养标本。方法对北京同仁医院眼科1994～2004年眼部7786份标本进行细菌分离培养,对多重感染的标本培养结果进行回顾性分析。主要指标多重细菌培养阳性率、病原菌眼部分布情况及其耐药性。结果细菌培养阳性者1966株,其中多重感染者393株(患者191例)(20．0%)。在多重感染者中,革蓝阳性与阴性球菌分别占51．7%、6．1%;革蓝阳性与阴性杆菌分别占23．4%、18．8%。在多重感染者中,表皮葡萄球菌占首位(23．6%),其次为棒状杆菌属(21．8%)。眼部多重感染者多数为2种细菌的感染(94．8%),少数为3种或3种以上细菌感染。多重细菌感染的标本分布为结膜占54．5%,角膜占19．4%,玻璃体及房水占6．3%,泪器及其他部位占19．8%。儿童占27．8%,成年人占52．9%,老年人占19．3%。393株培养阳性细菌对氧氟沙星、环丙沙星、庆大霉素及妥布霉素的敏感率分别为78．6%、78．2%、72．0%及62．2%。结论多重细菌感染者以两种细菌同时感染为主,多数菌株对氧氟沙星和环丙沙星敏感。(眼科,2007,16:55-58)

摘要：目的研究滴用葡萄糖酸氯己定滴眼液后不同时间兔角膜中药物的含量及其药代动力学参数。设计实验性研究。研究对象24只新西兰白兔眼角膜。方法0.02%葡萄糖酸氯己定滴眼液兔双眼点药2次(每次50μl),于点眼后5、10、15、20、30、50、90、120min(随机分8组,每组3只)分别取角膜组织,采用高效液相色谱法分析测定角膜中的药物含量,利用3p87软件拟合药代动力学参数。主要指标药代动力学参数。结果0.02%葡萄糖酸氯己定在兔角膜中的理论达峰时间(tmax)为13.75min、达峰浓度(Cmax)为0.713μg·g-1、药物分布半衰期(t1/2α)为2.65min、药物消除半衰期(t1/2β)为48.72min、药物吸收半衰期(t1/2ka)为2.67min,清除率(CL)为1.64min-·1μg·g-1。结论0.02%葡萄糖酸氯己定滴眼后在兔角膜中呈一级吸收,开放式二室模型,实测值在15min时达高峰,其达峰浓度为(1.218±0.157)μg·g-1。这些参数对于指导临床用药具有一定意义。(眼科,2006,15:184-186)

摘要：目的分析眼部分离棒状杆菌的分布、鉴定及药敏结果,讨论该菌属在眼部感染中的临床意义。设计实验研究。研究对象北京同仁医院眼科患者眼部分离的171株棒状杆菌属。方法由专业人员取材,对眼部分离细菌培养标本接种、培养,采用法国生物梅里埃棒状杆菌生化反应鉴定条(API Coryne)鉴定44株/171株菌株,并用纸片扩散法检测耐药性,进行12种抗生素临床测定。主要指标棒状杆菌种类及耐药情况。结果171株棒状杆菌主要来源于结膜(57.8%)和角膜(27.2%)。鉴定的菌株可分为9种,其中麦氏棒状杆菌21株(47.7%),拥挤棒状杆菌6株(13.6%),水生棒状杆菌和丙酸棒杆菌各4株(9.0%)。药物敏感率依次为万古霉素100%(37株),替考拉宁90.2%(51株),利福平85.9%(128株),阿米卡星85.1%(134株),庆大霉素84.3%(134株),妥布霉素82.1%(134株)。结论麦氏棒状杆菌可能是中国北方眼部感染最常见的棒状杆菌。万古霉素对棒状杆菌属抑菌作用最好。

摘要：目的分析总结放线菌性角膜炎的诊断及治疗方法。设计回顾性病例系列。研究对象5例(5眼)放线菌性角膜炎患者。方法回顾性分析2004年10月至2006年3月间明确诊断的5例放线菌性角膜炎患者的临床表现,实验室菌种鉴定及药物敏感性试验。主要指标临床特征、菌种鉴定、药敏分析。结果5例放线菌性角膜炎患者均为男性、农民,其中4例发病前有"迷眼"一角膜擦伤史,为该病主要危险因素,临床主要表现为慢性进行性角膜浅、中基质层溃疡,实验室检查明确诊断为奴卡菌性角膜炎4例,另1例为链霉菌感染。药敏试验显示阿米卡星、复方新诺明、庆大霉素及氟喹诺酮类为主要敏感抗生素,抗生素敏感性差异较大。治疗主要采用敏感抗生素频繁点眼,联合局部清创、5%碘酊烧灼,2例溃疡较深者予病灶切除联合羊膜覆盖术。结论放线菌性角膜炎多有"角膜擦伤"史,角膜刮片细胞学及细菌学检查可辅助明确诊断。对中重度患者强调药物、清创及手术相结合的综合治疗。

摘要：目的了解部分医务人员眼结膜囊细菌的种类与分布。设计横断面调查。研究对象98例医务人员眼部细菌培养标本。方法随机选择青海省西宁市三所市级医院医务工作者98例(98眼),取结膜囊拭子,行常规细菌培养,按细菌常规鉴定方法鉴定阳性菌属种。主要指标细菌培养阳性率、病原菌的菌群分布。结果98例标本中有菌生长50例(51.0%),无菌生长48例(49.0%)。共分离培养出菌株65株,其中革兰阳性菌34株(52.3%),革兰阴性菌31株(47.7%)。革兰阳性菌中葡萄球菌属比例最高,占总数46.1%,其中表皮葡萄球菌11株(16.9%),金黄色葡萄球菌9株(13.8%),其他葡萄球菌10株(15.4%);革兰阴性菌中主要以莫拉菌属(18.5%)和假单胞菌属(16.9%)为主,共占总数35.4%。单例标本分离出一种细菌共38例,两种及两种以上细菌共12例。结论西宁市部分医务人员眼结膜囊细菌以革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌为主。在医务人员结膜囊中革兰阴性菌比例较高。

摘要：目的体外建立人结膜杯状细胞系,观察其形态结构等生物学特征,并观察杯状细胞超微结构。设计实验性研究。研究对象体外培养的人结膜杯状细胞。方法外眼手术中取正常球结膜组织,放入含10%胎牛血清的RPMI1640培养液中,以组织块培养法进行培养。通过倒置相差显微镜下细胞形态、特殊组化染色和免疫组化方法鉴定杯状细胞。利用透射电镜观察其超微结构。主要指标细胞形态、结构。结果培养24小时后细胞从组织块向外长出,6￣10天后可形成细胞单层,并可传3￣5代。倒置相差显微镜下可见杯状细胞呈长椭圆形,胞浆中含有黏蛋白颗粒。对阿利新蓝/过碘酸-希夫试剂染色(AB-PAS染色)呈阳性;对杯状细胞特异性中间丝角蛋白-7(CK-7)和黏蛋白MUC5AC单克隆抗体均呈阳性反应,而对复层非角化上皮细胞特异性中间丝角蛋白-13(CK-13)呈阴性反应。透射电镜下可见离体杯状细胞体积较大,呈长椭圆形,核位于细胞一端,胞浆中充满圆形黏蛋白颗粒,大小不一。传三代后杯状细胞纯度可达80%左右。结论人结膜杯状细胞可在体外培养并传代,并保持在体细胞特性,为进一步研究杯状细胞相关的眼表疾病提供实验室基础。(眼科,2006,15:172-176)