摘要：目的 观察芬太尼透皮贴剂(多瑞吉)对中度到重度慢性非癌性痛的镇痛效果及不良反应。方法 选取本院疼痛门诊中度到重度慢性非癌痛患者46例,采用开放非对照试验设计使用多瑞吉,剂量从25μg/g,h开始,疗程15 d。观察患者的疼痛程度、生活质量、不良反应及停药反应。结果46例患者中有38例完成试验,8例因不良反应退出。多瑞吉治疗后患者的疼痛程度明显降低(P<0.01),治疗有效率达94.74％;患者的生活质量显著改善(P<0.01)。其不良反应主要有恶心、头晕、呕吐、多汗、嗜睡、厌食等,但大部分可在发生后1周内自行消失。停药后均未出现戒断症状。结论多瑞吉治疗中度以上慢性非癌性疼痛,镇痛效果好、使用方便、安全,在严格选择患者和严密监控的条件下可用于临床。

摘要：作者成功地施行了２例巨大胸腹主动脉瘤切除术。术中先将人工血管上端与胸主动脉端端吻合，下方与腹主动脉端侧吻合。然后阻断、切开动脉瘤，将人工血管与内脏血管开口吻合。采用该法可将肾及内脏缺血时间控制在１７分钟之内。虽然手术在常温全麻下进行，但术后肾功能不仅没有损害，反而有一定程度提高。作者认为本术式设计的合理性是手术成功的关键，而围手术期的正确处理则是治疗成功的重要保证。

摘要：目的探讨老年非心脏手术患者术后谵妄的发病情况,分析谵妄发病围手术期危险因素。方法采用整群抽样调查方法,计算预计样本量为712例。选择2006年8月至12月北京协和医院65岁以上全麻或区域麻醉下行择期非心脏手术普通病房住院患者,术前1d及术后1、2、3d密切随访患者,谵妄诊断标准参照美国精神病学会制订的意识错乱评估方法(confusion assessment method,CAM)。按设计调查表详细记录术前病史、合并症,术中麻醉方式、麻醉用药,术中、术后并发症,术后镇痛等各项内容,建立数据库。所有数据用SAS8.2软件进行统计分析。结果共718例患者纳入研究,其中80例术后发生谵妄,发病率为11.1%;80例谵妄患者中68例(85%)为一过性谵妄(<24h),另12例(15%)持续性谵妄患者中8例为术后转重症监护病房(intensive care unit,ICU)需呼吸支持治疗的患者。多因素Logistic逐步回归分析结果表明高龄(OR:1.480,95%CI:1.070～2.046)、脑血管意外病史(OR:2.862,95%CI:1.432～5.720)、东莨菪碱(OR:2.537,95%CI:1.523～4.227)、哌替啶(OR:3.196,95%CI:1.574～6.488)、术中低血压(OR:1.780,95%CI:1.070～2.960)、手术时间超过3h(OR:2.610,95%CI:1.538～4.431)、术后转入ICU(OR:2.187,95%CI:1.077～4.442)等为术后谵妄的危险因素。结论高龄、既往脑血管意外病史患者是术后谵妄的易感人群,围手术期尽量避免低血压的发生、减少东莨菪碱及哌替啶的使用,缩短手术时间可能会降低谵妄的发生率。