摘要：目的研究国家儿童医学中心复旦大学附属儿科医院在分院建设方面的进展、成效和存在的问题,为进一步完善运行管理机制、促进分院内涵建设和高质量协同发展提出策略建议。方法采用访谈和问卷形式对各分院开展现状调研,进行问题梳理和难题排查。结果国家儿童医学中心复旦大学附属儿科医院在引领分院逐步成为区域儿科/妇幼健康服务能力领跑者方面已取得一定成效,但与公立医院高质量发展的目标任务相比,分院建设在同质化管理、与总院协同发展配合和资源共享等方面仍有一定差距。结论分院建设应更加注重顶层设计,进一步明确各分院发展目标和功能定位;应加强战略、文化、制度、资源、信息协同,以促进总院-分院同质化全面发展。

摘要：某院基于抗菌药物临床应用指导原则设计了用药日志,日志填报项目包含患儿症状、体征以及检查结果等,以综合体现医生处方依据。考虑影响医生处方的非医学因素,在日志中增设了疾病所需、经验用药以及家属要求等处方原因。日志由医生自主填报,由专人定期统计结果,在科室例会上汇总、分析用药情况,提出整改建议。使用日志后,某院首次获得了儿科门诊不同原因的不合理用药数据,明确了改进方向;医生合理用药意识提升、自律性增强;用药管理效能提升。某院未来将继续推行用药日志,并推广至其他科室门诊,加快电子病案建设,将电子日志嵌入医生工作站,优化用药考核。

摘要：目的了解患儿家属的抗菌药物使用情况及其影响因素,为更好地开展抗菌药物合理使用宣教提供依据。方法通过自行设计的问卷,了解患儿家属的人口学特征及在就诊前、中、后具体抗菌药物使用行为。以χ^(2)检验进行单因素分析,确定不合理抗菌药物使用的人口学因素;以logistic回归分析进行多因素分析,明确相关人口学因素如何影响抗菌药物的使用。结果就诊前,发生不合理抗菌药物使用行为的家属占20.8%,抗菌药物用药决策者是家属抗菌药物使用行为的影响因素;就诊中,发生不合理用药行为的家属占11.2%,家庭月收入是家属抗菌药物使用行为的影响因素;就诊后,发生不合理用药的家属占19.2%,门诊费用医保及报销情况是家属抗菌药物使用行为的影响因素。结论患儿家属获取抗菌药物知识的主要场所为医院,因此医生在看诊时对重点人群加强滥用和随意停药、减药以及备药等重点内容的宣教至关重要,同时关注疾病与抗菌药物的关系、滥用抗菌药物危害、抗菌药物使用注意事项以及抗菌药物耐药等宣教。

摘要：背景新型冠状(新冠)病毒奥密克戎变异株的传染力极强,使得上海市2022年3至5月新冠病毒奥密克戎疫情(简称:本次疫情)在防控之初就兼具复杂性、动态性和不确定性多重特质,使得医院的防控更具挑战。目的探讨实施气泡式管理策略对防控新冠病毒医院感染和职业暴露的效果。设计观察性研究。方法将本次疫情复旦大学附属儿科医院(我院)院内接诊-门诊-急诊-住院-出院设计为一个大气泡,大气泡中6个疫情防控医疗关键部门设计为中气泡,中气泡的9个要隘部门设计为小气泡。①新冠门急诊中气泡接诊健康码红码患儿,五级分诊Ⅰ和Ⅱ级导入抢救室小气泡,Ⅲ~Ⅴ级导入阳性小气泡、既往感染小气泡、密切接触者(密接)小气泡,放射检查室小气泡内接诊新冠门急诊和新冠病房需进行X线/CT检查的患儿;②发热门急诊中气泡接诊绿码/黄码伴发热的患儿;③急诊中气泡接诊绿码/黄码不伴发热的患儿,根据患儿有无48 h内核酸检测阴性报告分流至缓冲区和急诊区,配备第二急诊室备用;④新冠病房中气泡接收新冠门急诊需要收治住院的患儿,重型/危重型收入新冠ICU小气泡,轻型/普通型收入新冠普通病房小气泡;⑤过渡病房中气泡接收除危重症和新生儿外的新入院患儿;⑥新生儿隔离病房中气泡接收医疗机构通过120救护车转运到我院院区的新生儿,收入新生儿隔离病房负压病室小气泡,连续3 d核酸检测,阳性即转入新冠病房,均阴性则转至非负压病室小气泡。不同风险等级的气泡间人员、物品不流动,工作人员从低一级风险进入高一级风险需上报医务科。设立气泡破泡预案。根据工作人员不同岗位制定规范的培训内容及考核要求,通过语音视频监控系统和现场督查进行检查。主要结局指标职业暴露和新冠病毒医院感染。结果我院累计收治新冠阳性患儿432例,其中轻型341例(78.9%),普通型88例(20.4%),危重型3例。3例危重型患儿均行有创机械通气,1例行连续肾脏替代治疗和体外膜肺氧合。无死亡病例。伴基础疾病29例。陆续有109名医务人员进入新冠门急诊和新冠病房工作,其中医生46人、护士49人、医技人员9人、医辅人员5人。未发生职业暴露,未发生新冠病毒医院感染。门急诊接诊253571人次,在医院入口筛查,拦截红码189人次,红码患儿均顺利导入新冠门急诊,未进入普通门急诊区域。急诊接诊12114人次,经核酸检测筛查出6例新冠阳性患儿,其中3例进入急诊区小气泡,引起急诊中气泡3次封闭消杀,启用第二急诊。发热门急诊接诊8328人次,核酸检测阳性50例,转入新冠门急诊;新冠门急诊接诊763人次,五级分诊Ⅰ级和Ⅱ级共4例,3例为新冠肺炎危重型;收治新生儿690例,其中低危流行病史516例,高危流行病史174例;过渡病房收治693例,其中急诊入院223例,择期入院470例。所有进入隔离病区工作的医务人员均参加基础理论培训,高风险气泡专项培训29次,培训291人次,理论培训和操作培训均考核合格,视频监控和现场督查304人次。结论本次疫情期间在我院实施气泡式管理取得了新冠病毒医院感染和职业暴露双零效果。

摘要：目的:探索儿童药品临床综合评价主题遴选的路径和方法,为国家出台相关技术指南提供参考。方法:采用系统文献综述,总结国际卫生技术评估主题遴选经验。通过专家咨询,总结提炼主题遴选方法框架。联合6家试点医疗机构开展试点验证。结果:通过对17个卫生技术评估机构主题遴选经验总结,提出儿童药品临床综合评价主题遴选德的5大步骤即确定重点领域、收集主题、制定遴选标准、初步设计和证据收集,主题优先排序和决策。指导6家试点医疗机构完成6大重点疾病领域的主题遴选。结论:本研究提出的儿童药品临床综合评价主体遴选方法具有较好的科学性和操作性,但需在实践中不断完善。

摘要：目的:进一步完善药品临床综合评价管理体系,支持临床合理用药决策,研究开发儿童药的临床综合评价技术指南。方法:儿童药品临床综合评价技术指南开发主要采取基于试点的实证研究方式,组织国家儿童医学中心等机构遴选儿童白血病、川崎病、退热、抗过敏等6个重点用药领域开展临床综合评价试点。结果:试点验证探索了主题遴选、评价设计实施、应用转化等关键路径和主要方法,为指南研发完善提供了依据。各试点医院已将试点研究结果进行院内转化并带动部分合作机构进行临床转化,形成了相关用药评价标准及方案,支持了临床合理用药决策制定。结论:药品临床综合评价是我国政府推动开展的一项开拓性创新工作,下一步将紧密结合“干中学”方式的试点实践,深入探索适宜的路径、机制和方法。