摘要：双侧唇腭裂术后所遗鼻唇畸形常较显著,迫切需要修复。笔者针对畸形的特点,设计了前唇瓣联合下唇Abbe唇瓣的术式,已做7例手术。其中2例Abbe唇瓣系游离(无蒂)移植,一期完成,1例术后部分坏死,另1例成活良好。故7例中有6例成功,获得满意效果。

摘要：目的:探讨骨组织工程中移植免疫研究进展。资料来源:应用计算机检索美国NCBI Pubmed数据库1998-01/2006-01关于骨组织工程中移植免疫研究的文章,主要检索主题词包括“bone tissue engineering,scaffold,antigen,immunity”,语言设为英语;检索2002-01/2006-01中文期刊相关文章,检索词为“骨组织工程,移植免疫,天然生物支架”。资料选择:选取报道骨组织工程中移植免疫研究的原创实验性文章。纳入标准:①具有原创性,论点论据可靠的实验文章。②观点明确,分析全面的文章。③文献主体内容与此课题联系紧密的文章。排除标准:实验设计不合理的文章及观点模糊的综述。质量评价主要考察资料的真实性、实施过程是否严密。资料提炼:共检索到关于骨组织工程中移植免疫研究的文献65篇,34篇文献符合纳入标准。资料综合:34篇文献分别说明了骨组织工程中支架材料、种子细胞及培养基的免疫原性,移植免疫的机制、降低移植免疫的对策等问题;分析了天然支架材料构象的保持、免疫原的消除、细胞黏附的关系等方面的影响因素。结果表明:①异种骨衍生支架材料的抗原性主要来自血管内皮组织及骨陷窝内的骨细胞;自体、同胎及同种异体或同种异基因细胞均可作为组织工程骨可靠的细胞来源,单纯异种成骨细胞不能作为组织工程骨的细胞来源。②异种细胞外基质材料移植的早期有明显的细胞反应,这些细胞主要为单核细胞,无特定的标志,未观察到浆细胞,Th1和Th2淋巴细胞介导宿主对异种细胞外基质材料免疫应答,引发宿主免疫排斥是暂时的或一过性的。③微囊具有较好的免疫隔离作用和生物相容性,免疫抑制剂可促进新骨形成,生物衍生骨经表面修饰后,支架材料表面性质、孔隙率及孔径均发生改变,有利于黏附、伸展及生长。结论:骨组织工程中天然支架材料、异体种子细胞及异种血清培养基均可带入异种抗原。Th1和Th2淋巴细胞介导宿主对异种细胞外基质材料免疫应答。引发宿主免疫排斥是暂时的或一过性的。免疫隔离、使用免疫抑制剂、改良细胞外基质材料均能减轻移植免疫。

摘要：目的探讨旋髂深动脉穿支嵌合髂骨皮瓣(DCIAPF)在下颌骨复合性缺损重建中的应用价值与优缺点。方法 2014年3—7月应用DCIAPF游离移植一期修复6例下颌骨及软组织复合缺损患者。根据术前定位的旋髂深动脉皮肤穿支设计并逆行切取皮岛,随后于腹股沟区顺行解剖血管蒂并切取髂骨瓣,继续解剖旋髂深血管直至终末段与皮岛相续。完成DCIAPF切取后供区分层严密关闭以预防腹疝。结果 6例患者所制备的髂骨瓣长5.0~11.0 cm,皮岛3.5 cm×5.0 cm^7.0 cm×10.0 cm,供区均一期关闭未行植皮。1例皮岛穿支来自旋髂浅血管需另行吻合,其余5例成功制备为DCIAPF。移植的髂骨皮瓣均成活,仅1例因行皮岛修薄处理出现表皮剥脱和少量边缘坏死,经修剪及换药处理后愈合。术后随访3~6个月,牙槽嵴高度恢复满意,供区均未出现明显并发症。结论 DCIAPF血运丰富可靠,能提供足够的骨量供下颌骨重建并恢复牙槽嵴高度,为后期义齿修复创造有利条件;其皮肤穿支解剖较为恒定,携带皮岛组织量大,摆放灵活,供区隐蔽,是下颌骨复合性缺损修复重建的有效方法。

摘要：目的:介绍一种新颖的颈阔肌肌皮瓣术式,评价其修复口腔颌面部缺损的应用价值。方法:用围裙式颈阔肌肌皮瓣修复口腔颌面部病变切除术后缺损的患者15例。设计U形的围裙式切口制备皮瓣,保留蒂部皮肤,加宽肌蒂宽度。结果:15例围裙式颈阔肌肌皮瓣12例完全成活,3例皮瓣部分坏死。其中,修复颊黏膜、舌、牙槽突缺损的皮瓣完全成活率分别为8/9、1/3、3/3。另有2例颈部供区伤口愈合不良。所有病例经4~33个月随访,1例牙龈癌颈部瘢痕较为明显,1例舌癌舌运动受限,其余病例口腔颌面部形态、功能恢复良好。结论:和颈阔肌肌皮瓣比较,围裙式颈阔肌肌皮瓣可提供更宽的皮岛,特别适合中小型颊部软组织及牙槽突缺损的修复,舌部缺损不是该皮瓣最佳适应证。

摘要：基因芯片实验要得到可靠的生物学结论,必须基于优化的实验设计和科学的数据分析。讨论了与基因芯片数据分析方法相关的实验设计方面的几个问题,简述了差异表达分析、聚类分析及功能富集分析等分析方法及其进展,并介绍了部分软件及应用。

摘要：目的探讨应用鼻唇沟微笑切口入路进行后颊癌根治手术的可行性并评价其临床效果。方法选取2016年8月—2017年3月间行手术治疗的23例后颊癌患者,完成颈部淋巴结清扫术后,在口角外1 cm处的鼻唇沟内设计切口线,即微笑切口。切口呈弧形,向上至鼻翼外下缘,向下与颈淋巴清扫术切口连续。结果23例患者的原发灶术中显露满意,切缘肿瘤细胞均为阴性。术后随访12~22个月,平均16.5个月,所有患者恢复良好,未见肿瘤复发及远处转移。开口度基本恢复正常,面部切口仅在鼻唇沟处遗留隐蔽的类似“微笑”样的瘢痕。结论经鼻唇沟微笑切口入路切除后颊癌,术野显露满意,手术操作便利,在不影响肿瘤根治的前提下避免了对患者口裂完整性的破坏,有助于患者开口度的恢复,切口瘢痕隐蔽,值得临床推广应用。

摘要：目的探讨改良鼻唇沟皮瓣修复前颊部黏膜中小型缺损的疗效。方法 2013年3月-2014年4月,收治10例前颊部黏膜病变患者。男8例,女2例;年龄39~62岁,平均47.2岁。左侧4例,右侧6例。口腔白斑3例,白斑恶变3例,口腔扁平苔藓癌变1例,乳头状瘤3例。病程2~15个月,平均7.1个月。病变彻底切除后遗留黏膜和少量颊肌缺损,但未洞穿颊部。缺损宽2.5~4.0 cm、长3.5~5.5 cm,距离口角0.5~1.5 cm。设计蒂部位于口角旁、长轴沿鼻唇沟方向的弯月形改良鼻唇沟皮瓣,自表浅肌肉腱膜系统层面将上、下翼由末端向蒂部掀起,将皮瓣经颊部隧道翻转到达口内用于修复黏膜缺损,口外供区切口直接拉拢缝合。结果术后鼻唇沟皮瓣均成活,创面Ⅰ期愈合;口外供区切口Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间6~18个月,平均10.4个月。患者病变无复发,面型对称满意,术侧面部器官无牵拉变形,线性瘢痕无明显增生且隐藏于术侧鼻唇沟内,未见面神经损伤症状,口角形态正常。口裂宽度较术前无明显缩小,末次随访时开口度2.7~3.5 cm,平均3.1 cm。口内皮瓣菲薄平整,与周围黏膜愈合良好,无明显皮瓣挛缩、咬颊和闭口不全等现象发生。结论改良鼻唇沟皮瓣具有血供可靠、设计灵活、制备简单、供区隐蔽等优点,是修复前颊部黏膜中小型缺损的有效方法之一。

摘要：目的 探讨股前外侧free-style穿支皮瓣的制备方法及其在口腔颌面部缺损修复重建中的应用价值. 方法 2013年8月-2014年5月,采用free-style手术方式制备股前外侧穿支皮瓣一期修复53例口腔颌面部肿瘤根治术后缺损.术前应用手持式声学多普勒标记股前外侧供区皮肤血管穿支,并以此为中心根据受区缺损的大小和范围设计相应形状的皮瓣.术中先通过内侧的皮瓣边缘切口于阔筋膜上暴露穿支,然后逆行解剖出足够长度的血管蒂,部分病例根据受区需要于显微镜下对皮瓣进行修薄处理. 结果 53例皮瓣均移植成功,5例因修薄出现表皮剥脱,4例边缘部分坏死经清创换药后愈合.术后随访5- 14个月,受区外形及语音、吞咽功能恢复较好.供区均一期关闭且无伤口裂开、切口瘢痕增生及远期下肢肌力下降等并发症发生. 结论 股前外侧free-style穿支皮瓣制备方法通过术前精确定位血管穿支能在最大限度保存供区美观、减少功能损害的同时达到理想的修复效果,符合现代修复重建外科微创、精细及个体化的理念.

摘要：目的　探讨双侧推进肌蒂红唇肌瓣在双侧唇裂术后口哨畸形修复中的应用。方法　在双侧唇裂术后口哨畸形的两侧红唇上设计切口线 ,按切口线 ,先用 11号尖刀片切除口哨畸形正中处黏膜 ,止血、分离。然后 ,切开两侧上唇前面约 1/ 3厚的口轮匝肌 ,在唇动脉的后方切开口轮匝肌 ,以保持红唇肌瓣有良好的血供 ,解剖完成之后 ,形成以上方轮匝肌为蒂的两个楔形的红唇肌瓣相向推进移转 ,按“V Y”原则相互在中线形成唇珠 ,口哨畸形消失。结果　已用该法修复 11例 ,上唇高度和宽度适中 ,有明显的唇珠 ,整个上唇解剖结构近似正常。结论　用该法修复术后口哨畸形 ,不需要从身体其他部位转移组织 。

摘要：随着计算机技术的不断发展,尤其是多媒体技术的不断完善,计算机在医学教学领域中的应用已越来越受到重视.目前国内外许多机构或公司已经不断地设计和开发出了多媒体开发软件和多媒体教学系统,部分还能在网络上运行.用于唇裂与腭裂修复的教学系统,目前国内尚未见报道,因此,我们利用中南大学湘雅医院完整的病例资料及影像制作系统,开发了一套实用性很强的教学软件,以期达到促进口腔医学教育发展的目的.