摘要：目的构建门诊化疗静脉用药集中调配安全模式及评价其实施效果,为肿瘤患者提供高标准的静脉用药调配服务,保障患者用药安全,提升患者就诊体验。方法结合门诊化疗工作现状,通过信息系统支持设计、人员统筹安排和工作流程设计等举措,构建合理、完善的门诊化疗静脉用药集中调配安全模式。从不合理医嘱率、患者满意度和护士满意度3个方面对门诊化疗集中调配安全模式实施效果进行评价。结果门诊化疗静脉用药集中调配安全模式涵盖了门诊化疗建设、运营、质控和管理多个环节,可满足门诊化疗治疗需求。该模式运行后,门诊化疗不合理医嘱比例明显降低(P<0.05)。患者在就诊流程、健康教育、护理服务方面的满意度得到了提升(P<0.05)。护士在职业防护和工作流程方面满意度也得到了提升(P<0.05)。结论门诊化疗静脉用药集中调配安全模式将门诊化疗患者的用药全过程纳入药事质控管理体系,可全面提高患者静脉用药质量和医院服务效率,为同行开展门诊化疗工作提供参考。

摘要：目的探索建立静脉用药调配中心(PIVAS)输液标签遴选标准,为输液标签准入遴选及后续性能评价提供参考。方法建立PIVAS输液标签准入标准决策树,设计输液标签性能参数,对符合准入标准的输液标签进行性能评价和表面微生物监测,最终遴选出适合PIVAS的输液标签。结果对符合PIVAS工作准入标准的输液标签进行性能评价和表面微生物监测,2个厂家的输液标签的性能评价和微生物监测结果比较差异均有统计学意义(P<0.05),该遴选标准能够协助快速遴选出合适的输液标签。结论该研究构建的PIVAS输液标签遴选标准可操作性和实用性强,可以为PIVAS建立其他相关遴选机制提供参考。

摘要：目的设计1种医嘱系统内抗肿瘤药物载体输液进行智能判断匹配的功能,保障抗肿瘤物药溶媒选择正确,确保药物在输液中的相容性,保证临床使用安全。方法在临床决策系统中加入1种功能,在抗肿瘤药物输液医嘱输入时,自动判断输液选择的正确性,并对不合理医嘱提供实时报警。结果抗肿瘤药物医嘱系统能正确判断载体输液是否正确,并实时提供反馈。智能匹配判断功能使用前后抗肿瘤药物载体输液选择错误率分别为3.86%和0%(P=0.0001),抗肿瘤药物载体相关错误率分别为31.02%和19.54%(P=0.0005),具有统计学差异。结论该载体输液智能匹配功能杜绝了医嘱中输液选择错误,确保了加药输液稳定,使患者抗肿瘤药用药安全获得了保证。

摘要：目的建立一种全营养混合液(total nutrient admixture,TNA)计算机化医师医嘱输入系统(computerized physician order entry,CPOE)和系统内辅助临床决策支持系统(clinical decision support,CDS)的功能设计,保障TNA医嘱的正确开具。方法通过梳理TNA、医嘱开具的工作流程,改进并设计新工作流程。建立TNA医嘱专属的CPOE界面,并在界面中建立一种临床决策支持方式,在TNA医嘱各组分输入同时,通过CDS的运算与反馈,判断是否同时满足患者的临床营养需要与药学工艺要求,并在界面直接通知开具医嘱的临床医师。CDS通过确保TNA医嘱的适宜性,及时保证肠外营养的临床使用安全。通过判断医嘱选择的合理性,并对不合理医嘱提供实时报警反馈,完成前置审方功能,并对临床医师的开具肠外营养的医嘱行为兼具教育功能。结果通过CDS后台可选择药品目录的建立,杜绝了TNA医嘱中加入治疗性药物的不合理医嘱。肠外营养CPOE辅助支持系统后台运算能正确判断载体输液是否合理,并能在CPOE界面对临床医师进行实时反馈。结论该CPOE辅助支持系统的建立杜绝了TNA医嘱中成分比例不合理、加入其他治疗性药物等,确保TNA医嘱保证患者每日所需能量,成分配比合理,相容性与稳定性良好,使患者肠外营养的用药安全获得了保证。