摘要：背景:多种相关因素影响糖尿病末梢神经病变的发生率。这些相关因素也可表现在单纯糖尿病患者身上,其中的哪些因素参与糖尿病患者发生末梢神经病变的发生过程?目的:分析2型糖尿病患者并发末梢神经病变的危险因素。设计:以医院为基础的1∶1配对病例对照。单位:天津医科大学公共卫生学院。对象:选择2002-12/2003-11就诊于天津医科大学代谢病医院的门诊或住院的111例糖尿病末梢神经病变患者作为糖尿病末梢神经病变组。其中男53例,女性58例。纳入标准:依据1997年美国糖尿病协会推荐的糖尿病诊断标准,2型糖尿病的分型按1997年ADA分型方案[7];神经反射检查,跟腱反射、膝腱反射等减退或消失,痛温振动觉检查,痛温觉减退或消失,音叉振动觉减退或消失。选择同期本院门诊及住院的单纯糖尿病患者111例为对照组。纳入对象均对纳入情况知情同意。方法:于患者住院或门诊就诊时应用自制调查表进行调查。调查表包括患者的一般情况、既往史等80多项目。记录患者的实验室检查结果:包括血糖控制情况,基础代谢率,腰臀围比值,收缩压,舒张压,尿素氮,肌酐,尿酸,生化检查,跟腱反射,膝腱反射,振动觉,巴氏征阳性,心电图。将资料分类输入计算机,运用多因素条件Logistic回归分析,建立主效应方程分析糖尿病末梢神经病变的危险因素。主要观察指标:糖尿病末梢神经病变的相关因素.结果:纳入111例糖尿病末梢神经病变患者和111例单纯糖尿病患者全部进入结果分析。糖尿病末梢神经病变发生的保护性因素包括:文化程度高、治疗方法力度大、现患冠心病、饮茶;危险因素包括:糖尿病病程长、血糖控制不良、使用胰岛素、合并糖尿病肾病、合并糖尿病视网膜病变、主诉眩晕症状、皮肤干燥、现患高血压、既往酮症、患糖尿病前肉类食物的摄入较多、既往吸烟、创伤经历、腰臀比超标、血胆固醇水平高。多因素Logistic回归分析示糖尿病末梢神经病变发生的危险因素有6个:糖尿病病程、使用胰岛素、主诉眩晕症状、糖尿病前肉类食物摄入较多、饮酒以及既往创伤经历。结论:糖尿病末梢神经病变与多种因素相关,在2型糖尿病患者中,糖尿病病程长、使用胰岛素、主诉眩晕症状、糖尿病前肉类食物摄入较多、饮酒、既往创伤史会增加糖尿病神经病变的发生危险。应在糖尿病末梢神经病变的防治过程中特别予以注意。

摘要：问卷调查在科学调查研究以及实施中都至关重要,问卷设计必须紧扣研究目的,并且同调查研究的主题相适应;还应力求做到系统全面、提纲挈领。问卷调查法是实证研究中常用的方法,在社会调查研究、医学调查研究等众多领域内均做出了巨大的贡献。在问卷调查法应用过程中,多方面的因素都直接或间接影响着调查研究的质量。本文从调查问卷及量表的设计、关于沿用现有量表或者自行设计新量表的注意事项等几个关键问题进行了剖析与总结。对调查问卷中的影响因素与评价指标以及制定量表的技巧加以阐述,并就问卷如何进行信度与效度分析等问题开展了讨论。同时对调查问卷中的核心内容,即量表的设计要点进行了探讨、归纳与呈现,包括如何合理沿用或修改现有量表或者自行设计新量表过程中存在的问题与设计要点。

摘要：传统的医学教育模式能够为临床医学生奠定坚实的知识体系和理论基础,但随着现代医学的迅猛发展、知识更新速度的不断加快、新疾病和新治疗手段的不断涌现,传统的医学教育模式逐渐显现出一些弊端。为了适应医学教育发展的需要,教学模式和临床实践模式的改革迫在眉睫,而PBL教学方法和循证医学的出现以及二者的有机结合为临床医学教育改革注入了新鲜血液。PBL在临床医学生循证医学教学中的设计与应用,必将提高循证医学的教学质量,推动广义循证观的不断深入。

摘要：目的探讨糖尿病合并高血压的危险因素。方法采用以社区为基础的成组病例对照研究设计,对2型糖尿病患者中300例合并高血压的病例和300例未合并高血压的对照进行问卷调查、体格检查和实验室检测。利用单因素和多因素非条件logistic回归模型分析2型糖尿病合并高血压的相关危险因素。结果根据年龄调整经单因素非条件logistic回归分析,差异有统计学意义(P<0.05)的变量有糖尿病家族史、高血压家族史、日常体育锻炼情况、生活工作压力、体质指数、腰臀比、空腹血糖、餐后2h血糖、收入水平、水果摄入量。进一步进行多因素logistic回归分析,这些因素差异也均有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病合并高血压是遗传和环境多因素综合作用所致,在防治过程中,应采取综合防治的策略,预防疾病的发生。