摘要：目的 :了解认识前列腺增生腺体的局部解剖结构 ,改进治疗前列腺增生的手术方法。方法 :解剖观察 10例耻骨上经膀胱前列腺剜除术的完整标本 ,在标本上模拟设计尿道外增生腺体摘除的手术方法 ,在 12例实际手术中验证方法。结果 :10例标本的尿道起始部与增生腺体前上部分腺体之间存在一隐窝 ,是两侧增生腺体前面的内侧缘弧线形相交形成的夹角区域 ,为无增生腺体覆盖的三角形尿道裸区 ,由这一区域分离尿道与增生腺体 ,可将增生腺体解剖为外层包绕的薄层组织和两侧增生腺体的主体 ,并由增生腺体中完整分离出尿道 ,予以完整保留。实际手术中 ,12例尿道外全部摘除增生的腺体 ,完整保留尿道 ,2例尿道有小的纵行裂口。结论 :前列腺存在一个无增生腺体覆盖的尿道裸区 ,利用这个解剖标志可建立一种新的彻底摘除前列腺增生腺体并保留尿道手术的方法。

摘要：目的探讨他克莫司(FK506)对胰岛的毒性作用以及其对肾移植患者的致糖尿病作用。方法依据临床肾移植患者术后不同阶段的血FK506浓度,设计体外实验分组,将分离、纯化的人胰岛分别与5μg/L(低浓度组)、15μg/L(中浓度组)和25μg/L(高浓度组)的FK506共培养3 d,测定其在2．8 mmol/L葡萄糖(低糖)和16．7 mmol/L葡萄糖(高糖)刺激下的胰岛素释放量。回顾分析461例肾移植患者的临床资料,患者术后采用FK506(或环孢素A)、硫唑嘌呤(或霉酚酸酯)及激素预防排斥反应,按照空腹血糖(FPG)水平将患者的糖代谢状态分为正常空腹血糖?(FPG＜5．55 mmol/L)、空腹血糖调节受损(FPG在5．55～6．88 mmol/L)和移植术后糖尿病(PTDM,FPG≥6．89 mmol/L)。结果体外实验中,低浓度组的胰岛在葡萄糖的刺激下胰岛素释放量未受影响,高浓度组的胰岛素释放量明显下降(P＜0．05)。肾移植后采用FK506者123例,采用环孢素A(CsA)者338例,二者术后12个月的PTDM累积发病率分别为13．8%和7．7%(P＞0．05),461例术后12个月的PTDM累积发病率为9．3%。肾移植术后并发PTDM的危险因素有年龄、糖尿病家族史、移植前空腹血糖调节受损和抗急性排斥反应治疗。结论FK506对人胰岛的毒性作用呈剂量相关性,且为可逆；肾移植患者避免长期维持较高血FK506浓度、激素用量最小化,对于减少PTDM有重要意义。