摘要：目的 研究曲美他嗪对急性心肌梗死（AMI）患者窦性心率震荡（HRT）和心率变异性（HRV）的影响。方法AMI的患者共30对（60例），男22对，女8对；在急性心肌梗死稳定期（6～21天），若患者行血运重建，应在血运重建后，采用病例配对、随机进入交叉、单盲的试验设计；配对主要条件：性别、年龄、梗死部位及常规治疗情况，进入试验的患者，原治疗方案不变。HRT参数为震荡初始（TO），震荡斜率（TS）；HRV参数：24小时全部正常窦性R-R间期标准差（SDNN），24小时内每5分钟时间段窦性R—R间期平均值的标准差（SDANN），24小时全部正常窦性R—R间期差值的均方根（rMSSD），HRV三角指数（HRVTI）。结果分析采用交叉试验的方差分析。结果综合交叉试验结果，曲美他嗪处理组的HRT参数TO、TS得到明显改善（P〈0．05），HRV增加，与对照组比较差异均有统计学意义（P〈0．05），此外，曲美他嗪处理组的心功能也得到明显改善，与对照组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论 除常规治疗外，应用曲美他嗪能显著改善急性心肌梗死患者的窦性HRT和HRV，改善自主神经功能，具有不依赖于其他改善血流动力学药物的作用；改善缺血心肌细胞的能量代谢可能是此方面作用的主要基础。