摘要：目的妊娠期糖尿病(GDM)患者产后体重变化特点尚不清晰。本研究旨在探讨GDM与非GDM产妇产后1年的体重滞留差异以及体脂在其中的作用。方法采用前瞻性队列研究设计,通过75 g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)进行GDM诊断,采用双能X骨密度仪(DXA)测量产后6个月时体脂含量并获取脂肪质量指数(FMI),并随访至产后1年测量体重。利用Log-binomial回归模型进行多因素分析。结果(1)810名产妇在产后1年时的体重变化平均为(2.1±4.2)kg,其中GDM和非GDM产妇平均体重增加分别为(0.9±4.4)kg和(2.3±4.1)kg。GDM产妇的产后体重滞留率低于非GDM产妇(11.9%vs 26.4%,P=0.0003)。(2)单因素分析显示,GDM与产后体重滞留发生风险存在负相关(RR=0.45,95%CI:0.28~0.72);而产后6个月脂肪质量指数(FMI)高则增加产后体重滞留风险(RR=1.92,95%CI:1.48~2.49)。(3)多因素分析显示,在调整了可能的混杂因素之后,GDM(RR=0.47,95%CI:0.28~0.78)和产后高FMI(RR=3.48,95%CI:2.60~4.66)与产后体重滞留之间的关联仍然具有统计学意义。(4)无论产前是否诊断为GDM,高体脂产妇的产后体重滞留率均是正常体脂产妇的2倍。结论广州地区GDM患者的产后体重滞留率处于较低水平,而非GDM产妇亟需加强体脂控制及体重管理。

摘要：目的分析广州地区产科人力资源对产科质量的近、中期影响,为产科人力资源的合理配置提供依据。方法2010年2月,采用自行设计的《广州市产科医院现状调查表》对广州市所有产科医疗机构进行普查,并采用Spearman相关分析2010年广州地区132所医院产科人力资源与当年、2014年产科质量的6个关键指标的相关性。结果 2010年每千活产医生数与当年产科质量的4个关键指标(早产发生率、低出生体重发生率、巨大儿发生率、围产儿死亡率)呈负相关(P均<0.05),与2014年产科质量的6个(产后出血发生率、早产发生率、低出生体重发生率、巨大儿发生率、新生儿窒息率及围产儿死亡率)关键指标均呈负相关(P均<0.05)。结论改善产科人力资源配置可提高近、中期产科质量,产科医院应根据服务量合理配置产科人力资源,保障母婴健康。

摘要：目的探讨中断时间序列设计分段线性回归分析在政策干预评价中的应用及SAS软件实现,为公共卫生政策研究人员提供方法学应用的参考与借鉴。方法以二孩政策对剖宫产率的影响为例,采用SAS软件对2013年1月至2016年12月广州市Ⅳ类助产技术服务机构剖宫产率进行分段线性回归模型拟合,模型分析包括模型原理、SAS程序、自相关和协变量控制等。结果分段线性回归分析表明,调整年龄和剖宫产史后,单独二孩政策和全面二孩政策的实施对广州市Ⅳ类助产技术服务机构剖宫产率水平和趋势的改变没有统计学意义(P>0.05)。结论分段线性回归模型为评价政策干预的影响提供了有力工具,可以评价干预前后观测指标在水平和趋势上的改变,但该分析有一定的局限性,应用时要注意适用条件及其结果解释。