摘要：目的:构建髓系触发受体-1(TREM-1)基因RNAi慢病毒载体,探讨TREM-1在脆弱类杆菌所致炎症反应中的作用。方法:根据小鼠TREM-1 mRNA序列选择4个靶序列并设计合成4对双链DNAoligo,其两端含酶切位点黏端,同时合成1对阴性对照双链DNA oligo;将以上5对双链DNA oligo退火后连入pGCSIL-GFP载体,经PCR及测序鉴定后,将以上质粒分别与包装质粒混合物共转染293T细胞,包装产生病毒颗粒。各组病毒载体转染Raw264.7细胞后,运用real-time PCR和ELISA检测TREM-1 mR-NA和蛋白表达水平。实时定量PCR和ELISA观察干扰TREM-1后脆弱杆菌内毒素引发的Raw264.7细胞内毒素血症模型中TREM-1的表达变化。结果:PCR和测序证实目的双链DNA oligo片段已被准确克隆到pGCSIL-GFP载体;各质粒与包装质粒共转染293T细胞后产生了高滴度的慢病毒颗粒;各组慢病毒感染Raw264.7细胞后均可以显著抑制TREM-1的表达,以pGCSIL-GFP/Lenti-1组效果最明显。在脆弱杆菌内毒素引发的体外细胞内毒素血症模型中TREM-1表达明显增高,实时定量PCR表明慢病毒干扰载体能显著抑制模型中TREM-1的表达。结论:成功构建了小鼠TREM-1基因RNAi慢病毒载体,所构建的慢病毒载体能够抑制脆弱类杆菌内毒素所诱导的TREM-1的表达。

摘要：目的　观察应用桥式游离背阔肌肌皮瓣修复下肢软组织缺损的效果。　方法　采用桥式游离背阔肌肌皮瓣修复7例下肢严重软组织损伤患者。术前对拟行移植的背阔肌肌皮瓣血管和健肢血管行超声多普勒检查,以确认皮瓣及健肢血管循环良好。清创后,根据创面大小、深度设计皮瓣,用作携带桥的皮瓣长度较双下肢手术部位之间距离长10%左右;供区面积较受区大20%,形成皮管部位的皮肤设计应宽大,避免张力过大对血管造成压迫。然后行皮瓣修复术。观察皮瓣成活情况,总结手术指征及应注意的问题。　结果　7例患者手术后皮瓣均成活。除2例患者因皮瓣较为臃肿行皮瓣修薄术外,其余患者术后外形良好,功能恢复满意。手术指征:患侧肢体一条主要的动脉(胫前或胫后动脉)受损,不宜用另一条动脉作吻合血管行游离皮瓣移植术者;患侧肢体受伤严重,深层组织结构破坏,血管损伤情况不明或估计难以找到受区血管者;对侧健肢的重要血管无损伤者。注意点:术前应考虑桥式皮瓣的血运及断蒂后皮瓣是否能够成活。术后注意皮瓣血运,术区妥善固定。　结论　桥式游离背阔肌肌皮瓣修复下肢软组织缺损效果满意。恰当的创面处理、宽大的皮瓣、稳妥的固定是手术成功的关键。

摘要：目的寻找应用背阔肌瓣游离移植修复下肢缺损的方法。方法1996年2月-2008年2月，笔者单位应用游离背阔肌瓣修复下肢皮肤及组织缺损患者42例，其中膝部4例，小腿22例，足、踝部15例，膝下至足背严重撕脱1例。清创后采用背阔肌肌皮瓣、背阔肌肌瓣植皮、保留肌袖的背阔肌穿支皮瓣、分叶背阔肌组织瓣修复创面。组织瓣切取范同18cm×8cm～40cm×18cm。结果除3例患者术后发生血管危象，2例供区植皮和1例肌瓣植皮部分坏死外，其余患者创面均一次性愈合。随访3～24个月，6例患者皮瓣外形臃肿，影响穿鞋，再次行皮瓣修薄术；3例肌瓣植皮区有轻度瘢痕挛缩。结论个性化设计不同形式的背阔肌瓣，可满足下肢皮肤软组织缺损的修复。

摘要：【目的】应用皮肤扩张术修复面颈部皮肤缺损。【方法】应用多个扩张器置入面颈胸部正常皮肤下,定期注水行皮肤扩张,扩张后皮瓣修复92例面颈部瘢痕、斑痕、血管瘤等皮肤病变切除后创面。选用不同类型、不同容积的扩张器,以最佳的设计方案埋植一个或数个扩张器,尽量减少术后瘢痕及辅助切口。【结果】除4例扩张器出现感染而取出外,其余病例面颈部器官形态、功能均获得满意效果,随访皮瓣颜色、质地均佳。【结论】面颈胸部有可供扩张的正常皮肤时,皮肤扩张术为面颈部皮肤缺损修复的首选方法。

摘要：股前外侧皮瓣以其血管恒定，蒂长径粗带有感觉神经，供区面积较大，部位隐蔽等优点而被广泛应用于临床［1］。该皮瓣的血管蒂为旋股外血管降支及其发出的肌皮动脉穿支，多数为2～3支。尽管第一肌皮动脉穿支为该皮瓣的主要供血动脉，但皮瓣切取面积较大时，仍需包括2～3个肌皮动脉穿支，这样就难免损伤股神经的股外侧肌神经。我们设计的双蒂股前外侧皮瓣，既保证了皮瓣的血液供应，又避免了股外侧肌神经的损伤，临床应用8 例全部成功。1 解剖学基础

摘要：目的探讨游离背阔肌肌瓣充填修复半侧颜面萎缩的效果。方法术前石膏倒模,根据石膏模型设计右侧游离背阔肌肌瓣并进行移植填充,矫正半侧颜面萎缩。肌瓣上于蒂部旁携带1cm×2cm大小皮肤,缝于下颌角前缘切口,以便术后观察血运。胸背动、静脉分别与面动脉、面前静脉吻合,术后常规抗血栓、抗痉挛、抗感染等治疗。结果两例肌皮瓣均成活。术后下颌(即蒂部)稍显臃肿,一例鼻唇沟填塞组织稍有外移、下坠,3个月后再次手术修复后效果满意。结论准确的组织瓣设计和塑形、可靠的血管显微吻合、良好的组织瓣固定是游离组织瓣充填修复半侧颜面萎缩手术成功的三个关键。