摘要：目的探讨胰腺黏液性非囊性腺癌的病理形态学特征和相关蛋白表达状态与生物学行为的关系。方法对249例胰腺外分泌癌中6例符合黏液性非囊性腺癌病例进行形态学观察,应用免疫组织化学EnVision法检测了p21ras、p21WAF1、p16、p33ING1、p53、ATM、MDM2、增殖细胞核抗原(PCNA)和细胞周期蛋白(Cy)D1、D3、A、B和E的表达,AB-PAS染色观察细胞内外黏液分布,同时对6例进行生存期随访。结果6例全部位于胰头部位,4例有十二指肠浸润,2例肝转移,2例局部淋巴结转移,1例周围神经浸润,具有相似的组织学特征。免疫组织化学染色阳性为p21ras5例,p21WAF13例,p161例,p33ING14例,p532例,ATM3例,MDM23例,PCNA6例,CyA3例,CyD13例,CyD34例,CyB4例,CyE6例。AB-PAS染色见细胞内、外黏液分布。随访结果2例死亡(分别为术后14、20个月),3例存活(分别为28、49、87个月),1例失访。结论胰腺黏液性非囊性腺癌具有一些独特的病理形态学特征和生物学行为,肿瘤细胞存在多种肿瘤相关蛋白的改变和细胞周期蛋白的过表达,显示较差的生物学行为和较强的侵袭能力,但预后可能比普通导管腺癌好。

摘要：目的分析胰管内乳头状黏液性肿瘤（IPMN）的临床特征，以提高对该病的认识。方法采用单中心回顾性研究方法，分析长海医院1993年1月至2012年8月间收治的361例IPMN的临床资料，分析其临床特征。结果361例IPMN中，男性261例，女性100例，男女比例为2．6：1，平均年龄61岁（16～87岁）。其中主胰管型102例（28．3％），分支胰管型109例（30．2％），混合型150例（41．6％）。患者的症状主要为急性胰腺炎发作，共167例（46．3％）。内镜下胰胆管造影术（ERCP）的诊断符合率最高，为80．2％（130／162），MRCP、CT、内镜超声（EUS）的检查阳性率分别为76．9％（160／208）、63．9％（159／249）、50．5％（53／105）。手术治疗129例，病理诊断为腺瘤87例（67．2％），交界性21例（16．4％），浸润性癌11例（8．2％），原位癌10例（8．2％）。腺瘤及交界性IpMN患者的5年生存率为100％，恶性IPMN患者的5年生存率为66．5％，其中浸润性IPMN的5年生存率为44．7％。结论IPMN以60岁左右高发，近一半患者表现为急性胰腺炎发作，且发作逐渐频繁，混合型IPMN比例最高，影像学检查阳性率并不高，手术治疗效果好。

摘要：目的探讨长海医院近20年收治慢性胰腺炎患者的临床特征和治疗模式变迁。方法回顾性分析长海医院1995年至2012年收治的2180例慢性胰腺炎的病因、临床特征、合并症以及治疗方式等。结果2180例患者中，男女比例为2．24：1，平均年龄（46．24±15．99）岁。病因学方面，酒精性740例（33．95％），特发性1336例（61．28％），先天性胰腺发育异常88例（4．04％），遗传性16例（0．73％）。合并症方面，535例（24．54％）伴有糖尿病，322例（14．77％）伴有脂肪泻，108例（4．95％）伴有胆管狭窄。1440例患者（66．06％）接受了内镜治疗，490例（22．48％）接受了体外震波碎石治疗，468例患者（21．47％）接受了外科手术治疗。内镜和外科手术治疗的比例由2000年之前的0．73：1上升到2012年的17．6：1。内镜治疗组和外科手术组并发症发生率分别为4．25％和3．42％（P〉0．05）。结论研究揭示了我国慢性胰腺炎的病因、合并症和治疗现状，内镜为主的微创系列治疗已经取代了部分外科手术，成为慢性胰腺炎的一线治疗。