摘要：目的应用脑功能磁共振成像(fMRI)技术,观察书写痉挛患者痉挛性书写脑功能区激活特点,探讨书写痉挛可能发病机制。方法采用fMRI组块设计,分别获得10例书写痉挛患者和10名年龄、性别匹配健康对照组执行默写、手写、笔写任务时的平均脑功能激活图,同时通过一般线性分析法产生“笔写减手写”及“笔写减默写”的差异脑功能图。结果书写痉挛患者进行书写任务时,受累手对侧基底节区,特别是壳核(激活体素个数864),较健康对照组(激活体素个数54)显著激活;运动皮质(第一运动区、辅助运动区、运动前区)及同侧小脑较健康对照亦有明显激活;而进行手指写和默写任务时两组间差异并不明显;“笔写减手写”及“笔写减默写”差异脑功能图发现书写痉挛患者在除去手指写运动及语言处理相关影响后上述脑区仍有明显激活,健康对照组则皮质下结构激活消失,运动相关皮质激活亦明显减少。结论书写痉挛患者执行笔写任务时上述脑区尤其皮质下结构异常激活与书写痉挛发生存在一定关联,基底节区及相应皮质-皮质下环路功能紊乱,可能在书写痉挛发病机制中起到重要作用。

摘要：目的探讨肌电引导对提高Ａ型肉毒素局部注射治疗颈部肌张力障碍的有效性和安全性。方法对３２例颈部肌张力障碍患者采用交叉对照设计，分成肌电引导和非肌电引导注射组。注射Ａ型肉毒素的部位和剂量，根据受累肌肉、大小及痉挛、肥厚程度。按Ｔｓｕｉ量表评价疗效。结果肌电引导组和非肌电引导组比较，治疗前后评分减少分别为１１．５３±３．４１和１０．８４±３．２５，ｔ＝２．６４，Ｐ＜０．０５；明显和基本缓解率分别为８４％和７５％；颈肌无力和吞咽困难副作用分别为３例（９．３６％）和９例（２８．１３％），χ２＝４．１７，Ｐ＜０．０５；２～７周完全恢复。结论该方法可明显提高颈部肌张力障碍的疗效及减少副作用。

摘要：肉毒毒素尽管只是一个药物,但其具有强大的神经阻滞作用、精确的作用靶点和可控的作用范围。这些特征不仅使得肉毒毒素具备了广泛的适应症,更使其应用具有很强的技术性。看似简单的一次注射,涉及模式分析、位点设计、剂量把握、浓度控制、随访校准等一系列工作,需要长久的经验积累及丰厚的专业知识。这一技术不仅可以给人们带来除皱、塑形等美学改变,可以直接用于控制病痛,而且还酝酿着巨大的商机和潜在的危机。本文首次调研了肉毒毒素的中国市场情况,分析了治疗技术实施的影响因素,总结了患者经常关心的疑问点,也对比了治疗领域与美容领域的收费差别。在治疗领域肉毒毒素的使用,医患之间关系非常明确:求治病,解痛苦。而在医疗美容领域只有当医生和患者对使用肉毒毒素的立场观念不尽相同的融合一致才能达到医患相悦的关系:求完美,添自信。

摘要：目的 评价普瑞巴林添加治疗部分性癫（癎）发作的疗效和安全性.方法采用随机、双盲、安慰剂对照、多中心平行设计添加治疗的方法,确诊为有部分性癫（癎）发作的225例癫（癎）患者,被随机分配入普瑞巴林治疗组（114例）与安慰剂组（111例）.在6周前瞻性基线期后,采用灵活剂量的普瑞巴林（150～600 mg·d-1）添加治疗成人部分性癫（癎）发作.主要疗效指标：部分性癫（癎）发作28 d-反应率.次要疗效指标：部分性癫（癎）发作28d-减少率、临床疗效评价、16周内癫（癎）无发作和发作减少率≥50％的病例比例、第13～16周癫（癎）无发作和发作减少率≥50％的病例比例以及临床疗效总评量表评分;并观察研究药物的安全性与不良反应情况.结果 普瑞巴林组部分性癫（癎）发作28 d-反应率（-40.24±37.88）％,显著高于安慰剂组（-22.84±37.61）％（F=15.063 9,P=0.000 l）.普瑞巴林组和安慰剂组的不良事件发生率分别为60.53％和47.75％,组间无显著差异;但普瑞巴林组的不良反应发生率较安慰剂组高（45.61％ vs 23.42％,P=0.000 7）,主要不良反应有头晕、嗜睡、视物模糊、乏力等.结论 普瑞巴林组的疗效显著优于安慰剂组.普瑞巴林作为部分性癫（痈）发作的添加药物有确定的疗效,安全耐受性较好,具有一定临床应用价值.