摘要：介绍了一种利用计算机辅助设计上颌骨缺损修复的新方法。首先利用螺旋CT扫描数据进行上颌骨的三维数据重建,通过逆向工程的方法做出其CAD模型,然后对上颌骨CAD模型进行上颌骨修复体的个体化设计。设计出的支架很好地恢复了原来的上颌骨形态。利用快速原型技术制作出树脂修复体,然后铸造出钛合金修复体支架。最后,可以将钛合金修复体支架密合地佩带在患者模型上,验证了该方法是有效的、可行的。

摘要：目的总结应用后桡侧副动脉(posterior radial collateral artery,PRCA)穿支嵌合瓣修复舌癌术后软组织缺损的临床效果。方法 2011年8月-10月,收治舌部鳞状细胞癌男性患者5例。年龄43～71岁,平均59岁。病程25～60 d,平均42 d。舌癌病灶扩大切除后,3例1/3舌及口底组织缺损,2例1/2舌及口底组织缺损。应用PRCA设计制备游离延展上臂外侧皮瓣(extended lateral arm free flap,ELAFF)与肱三头肌肌瓣(triceps muscle flap,TMF)形成嵌合瓣,一期修复舌部软组织缺损。ELAFF切取范围为7 cm×5 cm～9 cm×5 cm,TMF为3 cm×3 cm～4 cm×4 cm。供区直接拉拢缝合。结果术后嵌合瓣均顺利成活,创面Ⅰ期愈合;供区切口均Ⅰ期愈合。患者术后均获6个月随访。术后舌体外形及运动良好,发音较清晰,吞咽无障碍。随访期间肿瘤均无复发。供区肘关节功能正常,局部有轻微麻木感。结论应用PRCA穿支制备游离ELAFF及TMF并形成嵌合瓣修复舌部软组织缺损,其血供可靠,手术操作简便,能提高修复效果,并发症少,是舌癌切除后缺损修复的较好选择之一。

摘要：目的报道1例应用游离延展上臂外侧皮瓣修复洞穿性颊部缺损的临床效果。方法 2011年2月收治1例53岁右颊中分化鳞状细胞癌男性患者,肿瘤根治及右侧颈淋巴清扫术后遗留洞穿性颊部缺损约5 cm×5 cm。设计以左侧后桡侧副动脉及其伴行静脉为蒂的上臂外侧皮瓣,并扩展至前臂上部,皮瓣切取面积约9 cm×5 cm,延长后蒂长约10 cm,皮瓣折叠后修复软组织缺损。结果患者术后创面Ⅰ期愈合,皮瓣成活。术后病理提示右颈深上淋巴结转移性鳞癌,因此术后1个月接受剂量约60 Gy放射治疗。患者获随访6个月,皮瓣色泽、质地良好,口轮匝肌功能正常,患侧口角无歪斜,张口度约3 cm。左侧上臂无功能障碍,但创面周围3 cm区域仍有麻木感。结论游离延展上臂外侧皮瓣血供可靠,操作简便、安全,是一种修复洞穿性颊部软组织缺损的较好选择。

摘要：目的探讨游离延展上臂外侧皮瓣修复颊癌术后软组织缺损的临床疗效。方法2011年1月至8月，应用游离延展上臂外侧皮瓣一期修复3例颊癌扩大切除术造成的软组织缺损，术前应用多普勒血流探测仪测量后桡侧副动脉无变异后，根据其走行，以及术中软组织缺损的面积、形态设计皮瓣，皮瓣均越过肱骨外上髁，面积为9cm×5cm～10cm×6cm，血管蒂长约10cm。供区创面直接拉拢缝合。结果3例皮瓣均成活，其中1例因局部负压过大造成血管危象，经手术探查，减轻局部负压，术后皮瓣逐渐恢复正常。术后随访6～10个月，患者均无复发，颊部外观形态及功能恢复良好，2例供区局部有麻木感，6个月后症状减轻。结论游离延展上臂外侧皮瓣厚度适宜、血供可靠，是修复颊癌术后软组织缺损的较好方法。

摘要：目的探讨数字化外科技术辅助腓骨肌皮瓣修复上颌骨前部缺损的临床效果。方法对2014年1月至2020年1月南京市口腔医院收治的采用腓骨肌皮瓣修复的上颌骨前部缺损患者的临床资料进行回顾性分析。先利用患者术前CT数据通过Mimics 23.0软件进行计算机虚拟手术,完成病灶截骨导板、腓骨塑形导板和腓骨复位导板等手术导板及手术方案的设计,并通过Accunavi-A导航系统设计导航配准点,然后3D打印出上述手术导板。术中在手术导板及导航技术辅助下切取腓骨肌皮瓣修复上颌骨前部病灶切除后的缺损。术后对面部外观及功能进行随访。结果共纳入12例患者,男9例,女3例,年龄33~56岁。其中5例上颌前部牙龈癌,4例上颌骨前部成釉细胞瘤,1例上颌软骨肉瘤,1例上颌前部高分化黏液表皮样癌,1例上颌骨前部牙源性黏液瘤。病灶切除后的缺损范围为5 cm×4 cm~6 cm×5 cm。12例患者病灶截骨导板与腓骨塑形导板设计准确,术中腓骨复位导板就位成功,导航精确、无移位,移植的腓骨位置与正常上颌骨位置相符,修复所用腓骨长度为8~10 cm,肌皮瓣大小为5 cm×4 cm~6 cm×5 cm,所有腓骨肌皮瓣均存活。术后随访1~72个月,平均24.5个月,患者发音清晰,进食时无口鼻腔反流现象,面部外形良好。12例患者随访期间肿瘤未复发。结论在数字化外科技术辅助下应用腓骨肌皮瓣修复上颌骨前部缺损是一种较为精确、可行的方法,口鼻腔封闭和语言功能均得到较好的维护,同时也获得了较为满意的面部外形。

摘要：目的利用计算机辅助方法设计制作上颌骨个体化修复体。方法通过CT扫描获取上颌骨三维数据信息,运用三维重建、镜像及快速原型技术获得模拟修复上颌骨模型,在此基础上利用铸造法完成个体化上颌骨修复体的制作。结果以CT扫描获取上颌骨三维解剖信息为基础,通过计算机辅助设计成功制作上颌骨个体化钛网修复体。结论在CT扫描获取上颌骨原始解剖信息的基础上通过计算机辅助设计制作过程能够成功构建上颌骨个体化功能性修复体。

摘要：目的开发和研制国产底层冠计算机辅助设计系统。方法用国产三维光栅投影仪获取牙颌模型的三维数据;在VC6.0和HOOPS平台上开发底层冠计算机辅助设计软件,对模型进行等距、裁剪和过渡等操作,构造出基底冠的三维模型;使用国产三轴高速数控机床进行修复体的加工。结果成功开发了国产底层冠计算机辅助设计系统,实现了底层冠修复体的计算机辅助设计全过程并完成了其计算机辅助制作的全过程。结论利用本系统设计加工出的底层冠质量稳定、精度高。

摘要：目的 :探讨游离延展上臂外侧皮瓣修复口腔癌术后软组织缺损的临床疗效。方法 :2011年1月—2013年12月,应用游离延展上臂外侧皮瓣一期修复15例口腔癌扩大切除术造成的软组织缺损,术前应用多普勒血流探测仪测量桡侧副动脉无变异后,根据其走行以及术中软组织缺损的面积、形态设计皮瓣,皮瓣均越过肱骨外上髁,面积为4 cm×5 cm^11 cm×5 cm,血管蒂长约10cm。供区创面直接拉拢缝合。结果 :14例皮瓣成活,1例因术后第2天发生动脉血管危象,抢救皮瓣无效,皮瓣坏死。术后随访12个月以上,所有患者均无肿瘤复发,肘部瘢痕较细,肘运动无障碍,未出现桡神经损伤引起的垂腕,2例患者供区局部有麻木感,6个月后症状减轻。术后患者语言功能恢复良好,鼻咽纤维镜检查吞咽顺利,腭咽闭合良好。所有患者likert评分法均为4~5分。结论:游离延展上臂外侧皮瓣解剖恒定、厚度适宜、血供可靠,是修复口腔癌术后软组织缺损的一种较好的选择。