摘要：目的比较VenusX正交双层光栅加速器与瓦里安CLINAC IX和EDGE单层光栅加速器在海马保护全脑放疗中的剂量学差异。方法选取2021年6月至2023年2月在上海市第一人民医院放疗科收治的40例多发脑转移患者,每例患者分别利用VenusX加速器和Varian EDGE及IX机型的3种加速器设计全脑治疗计划,在给定相同处方剂量、射野及计划限制约束条件下,比较3种计划的靶区、海马体及相邻危及器官的剂量学差异和计划执行效率差异。结果对于计划靶区(PTV)而言,VenusX计划的近似最大剂量(D2)与IX计划相比,差异有统计学意义(t=4.94,P<0.05);VenusX计划近似最小剂量(D98)与EDGE计划相比,差异有统计学意义(t=5.98,P<0.05);VenusX计划的靶区适形指数(CI)分别与EDGE和IX计划比较,差异均有统计学意义(t=-6.84、-14.30,P<0.05);VenusX计划的剂量均匀性指数(HI)与IX计划相比,差异有统计学意义(t=3.48,P<0.05)。对于危及器官而言,VenusX计划左右海马的最大剂量(Dmax)和平均剂量(Dmean)均低于EDGE和IX计划,差异均有统计学意义(t=8.59~17.11,P<0.05);VenusX计划左右眼晶状体、左右视神经和视交叉的最大剂量(Dmax),较瓦里安两种机型对应的计划剂量有所降低,且差异均有统计学意义(t=2.10~20.80,P<0.05);VenusX计划中脑干的最大剂量(Dmax)与EDGE计划相比差异有统计学意义(t=3.86,P<0.05)。在计划执行效率上,VenusX的机器跳数(MU)明显偏高,治疗时间有所增加,与EDGE和IX计划相比,差异均有统计学意义(t=-56.48、-56.90,P<0.05)。结论 3组治疗计划靶区剂量均达到处方要求,VenusX计划对于危及器官的保护效果优于瓦里安EDGE和IX计划。虽然VenusX执行效率有所下降,但由于其剂量率的提高缩短了实际治疗时间,可以满足临床要求。

摘要：目的:研制具有一维数显功能的水模体,以提高日常射线校验工作的效率和质量。方法:制作一个有机玻璃水模体;使用聚四氟乙烯制作一个电离室支架;在支架齐平电离室主轴处,安装一对"触水"电极,用作水平面传感器;在水模体中垂直安装一个螺距为1 mm的螺杆,并通过轴套与电离室支架相连,旋转螺杆就能同步使电离室垂直位移;与螺杆同轴安装一个8421BCD编码盘,并以盘轴为中心,呈发散状均匀打出10组码孔,经红外光电头读取、模数转换及单片机处理,就能将螺杆的旋转数据即电离室的垂直位移距离以数字屏显示。结果:该数显水模体能按照设计要求运行,调节误差≤0.1 mm;与标准水模体相比,数显水模体所采集的数据离散性明显较小,且全套射线校验时间节省近60%。结论:使用该设计的数显水模体能够高效、精准地完成日常射线剂量校验工作。

摘要：目的:研制一个肺挡铅固定架,使得该挡铅具有三自由度调节的空间定位功能,以保证使用的肺挡铅在全身放射治疗时定位精准。方法:设计制造一个装置,由3个部分组成:(1)装有4根挡铅固定柱的旋转轴及其轴套和锁紧螺栓;(2)透明材质制作的连接板;(3)通过燕尾槽相互契合的X、Y轴向滑块及其底座,并配有X和Y轴向调节螺栓。结果:此肺挡铅对位器,可做到:(1)肺挡铅能被轻松固定在拟定位置上;(2)肺挡铅的毫米级轴向调节和任意角位调节,并且能反复修正至所需精度,重复定位误差≤2 mm;(3)肺挡铅的安装、定位时间大大缩短,20 min以内即可完成;(4)每一具装置承载铅块的质量可达20 kg。结论:此肺挡铅对位器可轻松、快速地实现肺挡铅的高精度空间定位。

摘要：目的:对容积旋转调强(VMAT)和不同射野数的固定野动态调强(IMRT)的低剂量区进行比较,探讨具有低剂量敏感危及器官的肿瘤适用射野技术。方法:用Eclipse 10.0计划系统,在(30×30×30)cm^3均匀模体中模仿常见肿瘤,从简单到复杂依次勾画圆形、C形、H形、S形、X形及π形靶区,给予处方50 Gy/25 Fx,用5野、7野、9野IMRT和VMAT进行计划设计,所有优化限制条件均相同。将靶区外缘2.5 cm至模体表面区域作为低剂量统计区,统计不同技术低剂量区的V_5、V_(10)、V_(15)、V_(20)、V_(30)及平均剂量差异,以及靶区适形指数(CI)。结果:5野IMRT V_5、V_(10)、V_(15)低剂量区与VMAT和7,9野IMRT相比较低,有统计意义。VMAT的CI比IMRT好,VMAT的V_(30)体积与5野和7野IMRT相比更低,与9野技术没有统计学差异。其他低剂量区VMAT和IMRT相比没有统计学意义。结论:对于肿瘤周围有低剂量敏感危及器官的肿瘤,比如胸部肿瘤,V_5低剂量区会增加2级以上放射性肺炎发生率,所以尽可能采用5野以下IMRT。危及器官对低剂量区不敏感的其他部位肿瘤,VMAT技术与IMRT相比有更好的靶区适形度,治疗时间更短,所以VMAT技术有较大优势。