摘要：设计一种新的射频消融方法（选择性消融逆传快径）对25例反复发作的典型房室结折返性心动过速（AVN－RT）进行消融治疗。经股静脉插入1～2很大头电极至Koch氏三角区，于旁His束心室起搏下寻找还传A’最早的靶点，靶点图上不能有或仅有极小H波，大头电极用力压向靶点出现：①VA分离或H’A’间期延长，说明逆传快径已被机械刺激所阻断，立即放电15～25W，持续30～90S；②AH间期延长，说明前传快径已被机械刺激所阻断，移开大头电极待AH间期恢复正常，再重新标测；③反复数次操作，大头电极的机械刺激仍不能阻断逆传快径，则选择逆传A’最早的靶点试放电30S，出现VA分离或H’A’间期延长，则放电至60～90s，否则重新标测靶点。消融终点为VA分离或H’A’间或延长，用异丙肾上腺素仍不能诱发典型和非典型AVNRT。25例均一次消融成功，逆传快径被阻断、前传慢径均保留；23例VA分离、2例仅有H’A’间期延长；6例前传快径阻断；4例病人术中大头电极的机械刺激阻断了逆传快径。1倒成功靶点位于His束电极后上方，24例位于His束电极与冠状窦电极之间的区域。结论：在仔细精确的电生理标测下可实现选择性消融逆传快径，保留前传快慢径。此方法安全有效。