摘要：中西医临床专业桥梁课程——中西医结合临床医学导论是中医与西医结合、基础与临床衔接的重要理论课程,是培养中西医临床医学人才的关键课程。《中西医结合临床医学导论》为卫生健康委员会“十三五”规划目录教材之一,目前已投入教学实践中,教学效果反馈良好。文章将结合战丽彬教授主编教材编写过程与思路及其教师团队的教学心得,对教学内容设计、教学模式进行思辨,以期提出更好的中西医结合临床教学思路。

摘要：2型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus,T2DM)是一种以胰岛素和葡萄糖失调为特征的慢性代谢性疾病,作为一种与日常饮食密切相关的疾病,其发病分子机制尚不清楚。甜味觉受体是一类7次跨膜的G蛋白偶联受体,虽然对T2DM发病机理的研究逐渐深入,但是目前疾病状态下甜味觉损伤机制研究较少,因此,深入研究T2DM甜味觉受体损伤病理机制,对了解甜味觉受体分子特征、探索中医药治疗T2DM新靶点均具有重要意义。在此,本文就甜味觉受体的生物学特征、甜味觉受体的信号传导机制、甜味觉受体与T2DM、甜味觉受体与“脾在味为甘”等方面进行综述,旨在为T2DM的中医药针对性防治及相关病理机理的阐明提供最新的见解,为下一步设计新的具有良好效果的甜味觉受体激动剂提供参考。

摘要：特发性肺纤维化(IPF)为一种慢性、进展性、纤维化型间质性肺炎的特殊类型,目前尚缺乏有效、安全的治疗手段。近年来,中医药手段治疗IPF的临床试验开展较多,但评价标准、指标的选取却各有不同,缺乏统一的、规范的认识。本文从病证结合诊疗模式的角度,概括和整理目前广泛应用的评价手段,结合最新诊疗规范的要求,提出了该病的疗效评价体系框架,并对框架内重要指标、方法进行阐述。以期由此完善临床试验设计,为今后的循证医学研究提供高质量的"证据链"。

摘要：目的:制定健康相关中医生活质量评价量表,即IPF-TCM-HRQOL32(简称IPF-TQ32)。方法:本研究基于结构化决策法、文献研究法、统计分析方法,运用Delphi专家预测法(主观法)及临床测评法(客观法)对包含有67条目的条目池进行反复筛选,并对筛选后量表进行初步的信度和效度评价。结果:IPF-TQ32包含条目32个,反映了特发性肺间质纤维化患者中西医症状(证候)、生理功能、心理状态、社会适应4个维度。在主观筛选中,3轮筛选的专家积极系数均100%;专家权威系数平均值0.86;3轮专家意见的协调程度系数分别为0.292、0.435和0.566,共删除条目26个。基于50例临床患者的客观筛选中删除条目9个。信度和效度初评中,量表总体分半信度系数为0.977;量表总体克朗巴赫信度α系数为0.987;本量表与CAT呼吸问卷相比标准效度系数为-0.820(P<0.01)。结论:IPF-TQ32经初评证明其信度、效度均较好,在进一步大规模验证后可作为一种可靠的测评工具。

摘要：亚急性甲状腺炎是临床上最为常见的甲状腺疼痛性疾病,该病临床发病率较高,其病因、发病机制尚不明确,虽然激素治疗短期内能够带来获益,但其治疗不良反应不容忽视,而大量研究表明中医药在治疗该病及减少不良反应方面具有确切优势。该文拟通过对该病定义、临床表现、实验室检查、流行病学、病理组织学、病因、危险因素方面梳理,从而为进一步中医药作用疗效和机制明确奠定基础。

摘要：目的系统评价补肺活血胶囊治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效以及安全性。方法检索中国知网(CNKI)、重庆维普中文科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)和万方数据库中应用补肺活血胶囊治疗慢性阻塞性肺疾病的随机对照试验,采用Cochrane handbook推荐的文献质量评价办法进行文献评价,应用Rev Man 5.2软件进行统计学处理。结果符合纳入文献共18篇,共纳入患者1602例,治疗组809例,对照组793例。通过对文献的分析显示,西医常规治疗联合补肺活血胶囊治疗在慢性阻塞性肺疾病的临床总有效率、改善肺功能、改善血氧、6 min步行试验等结局指标优于单纯西医常规治疗,且具有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。特别是对肺肾气阴两虚兼有血瘀的患者的治疗,以扶正固本、补肺固肾为主,辅以活血化瘀,具有较好的安全性。结论应用补肺活血胶囊治疗慢性阻塞性肺疾病可能有一定的应用价值和可行性,但目前临床研究证据的质量不高,有必要进行设计良好的高质量的随机对照试验进一步验证。

摘要：目的系统评价中药注射液联合西医常规治疗特发性肺纤维化的有效性及安全性。方法全面检索6个电子数据库中关于中药注射液联合西医常规治疗特发性肺纤维化的随机对照试验。检索时间为各数据库建库起至2019年8月为止。对检索到的文献由两名独立的研究者分别进行筛选文献、提取数据、评价文献质量及评估偏倚风险,若有分歧则协商解决,否则由第三名研究者进行裁决。采用Revman 5.3软件进行Meta分析。结果本次研究经过筛选最终纳入18篇随机对照试验研究,涉及5种中药注射液,即丹红注射液(13篇,912例患者)、川芎嗪注射液(2篇,92例患者)、大株红景天注射液(1篇,70例患者)、红花黄色素氯化钠注射液(1篇,40例患者)及黄芪注射液(1篇,46例患者)。Meta分析结果显示与西医常规治疗相比,丹红注射液联合西医常规能够提高总有效率、一氧化碳弥散量(diffusion capacity for carbon monoxide of lung,DLCO)、动脉血氧分压(partial pressure of oxygen,PaO_(2))及通气量值;降低肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、转移生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)、透明质酸(hyaluronic acid,HA)、层黏蛋白(laminin,LN)、Ⅲ型前胶原(procollagenⅢ,PCⅢ)、Ⅲ型胶原(collagenⅢ,ColⅢ)及血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)水平。川芎嗪注射液联合西医常规能够提高总有效率。大株红景天注射液、红花黄色素氯化钠注射液及黄芪注射液由于仅检索到1篇文献,无法进行Meta分析,故仅进行描述性分析。本研究未得到5种注射液安全性的分析结果。结论丹红注射液联合西医常规具有较好的临床疗效;川芎嗪注射液联合西医常规能够提高总有效率。未来需要更多的大样本、多中心、研究设计严谨的高质量随机对照试验,对中药注射液联合西医常规治疗特发性肺纤维化的有效性及安全性有更精确的评估。