摘要：目的验证鼻咽癌患者采用调强放射治疗时摆位的精确度和重复性,分析摆位误差的分布情况,为治疗计划设计设置计划靶体积时提供依据。方法根据治疗计划靶区中心,通过设置机架270°和90°两个方向的摆位验证野,重建出的射线影像(DRR)图与电子射野验证图像进行比对,计算摆位误差。结果 X、Y、Z方向:系统误差分别为2.1、2.0、2.1mm,随机误差分别为1.0、1.1、1.1mm,总的摆位误差分别为2.6、2.4、2.6mm。X方向系统误差、随机误差、总的摆位误差与Y、Z方向比较差异均无统计学意义(均P>0.05),Y方向系统误差、随机误差、总的摆位误差与Z方向比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。应用频数分析三维方向上摆位误差>5mm为3.2%,5～3mm为15.2%,<3mm为81.6%。临床靶区体积与计划靶体积间外扩边界距离计算的结果为:X左右4.90mm,Y腹背4.77mm,Z头脚4.97mm。结论采用体位固定方法及摆位技术对鼻咽癌患者行调强放射治疗,临床靶区体积确定外扩间距5mm至计划靶体积是适宜的。

摘要：目的对比分析鼻咽癌采用的三维适型放疗(3D-CRT)和常规放疗在照射靶区和周围正常组织及危及器官的剂量分布。方法选择36例首治鼻咽癌,首程常规面颈联合野,在放疗后程全组病例进行CT模拟定位,用三维计划系统(3D-TPS)为每位病例设计3D-CRT方案,同时再设计双耳前野及双耳前野+鼻前野方案。通过3种方案剂量体积直方图(DHV)和剂量截面分布图所显示的数据,评价靶区最小剂量(Dmin)、平均剂量(MTD)、适形度(TVR),危及脑干、颈髓2%体积最大剂量(Dmax)、50%体积受量(D50),重要器官咬肌、腮腺、颞颌关节平均剂量(MD)、50%体积受量(D50)。结果 3D-CRT方案与常规双耳前野放疗方案比较,除危及器官D50差异无统计学意义(P>0.05)外,其余指标差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);3D-CRT方案与常规双耳前野+鼻前野方案比较,各指标差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论在鼻咽癌放疗后程,采用3D-CRT方案比2种常规放疗方案能有效地保护脑干、颈髓,同时提高靶区适形度和靶区最小剂量及平均剂量,并能减少腮腺、颞颌关节和咬肌的平均剂量和50%体积受量,使其得到尽可能少照射。

摘要：目的探讨腹部定位板对减少宫颈癌调强放射治疗计划中小肠和膀胱受照剂量的作用。方法将16例宫颈癌患者均行真空袋固定和腹板定位板固定体位,固定后行CT扫描定位,分为真空袋固定组和腹部定位板组。所得CT扫描影像导入计划系统中并设计放疗计划,评估两组放疗计划中小肠和膀胱相同剂量下的体积大小并进行比较。结果腹部定位板组患者小肠和膀胱的受照剂量低于真空袋组,且有统计学意义(P<0.01)。结论宫颈癌患者应用腹部定位板固定体位进行放疗,能明显减少小肠和膀胱受照射剂量的体积,从而减少不良反应的发生。

摘要：原用的低溶点铅挡块使用率随着直线加速器的普及大为降低,然而铅挡仍具有多叶光栅(MLC)目前不具备的优点:①精度较高,铅挡形成的射野形状、大小与靶区投影相同,而且铅挡内表面的任何倾角与放射源的发散角相切[1],MLC叶片宽度为1 cm,在弧形所处形成锯齿状边界,适形度较低[2];②可以满足多个方向上的射程要求,MLC则通常只在加速器的1个方向上安装,难于满足多个方向上不规则射程的要求;③制作费用低.因此,低溶点铅挡块仍有很高的使用和保留价值,但原有低溶点铅挡块设计制作较为费时.为此,在实践制作过程中,我们研制了一套挡块快速脱模模具,现介绍如下.