摘要：对11例经病理或实验室检查证实的输尿管结核患者的超声扫描图像进行回顾性分析。根据超声扫描图像所见,11例管壁增厚型输尿管结核可分为两种类型:节段性增厚型3例,单处或多处,每处病灶长度均3cm,其中1例为全程病变,增厚呈对称性或非对称性,最厚处的厚度为0.3~0.6cm,增厚的管壁回声高低不均,黏膜面尚光整。超声检查能够显示管壁增厚型输尿管结核的管壁增厚程度及内部回声等超声图像特征,对输尿管结核的诊断及监测具有较高的应用价值。

摘要：目的探讨超声造影在疑似胸壁结核患者穿刺活检术中的应用及其临床价值。方法选取2017年4月至2019年6月入住浙江省中西医结合医院的疑似胸壁结核(均局部形成肿块)患者78例,男31例,女47例;年龄18~67岁,平均年龄(33.8±4.7)岁。依据时间对照法,将患者分为两组:A组42例,2017年4月至2018年5月入住我院的疑似胸壁结核患者,依据超声扫描所示行超声引导下组织学穿刺活检术,并对无回声区行穿刺抽液术;B组36例,2018年1月至2019年6月入住我院的疑似胸壁结核患者,先行超声造影,依据超声造影表现在超声选择性引导下行穿刺抽液术或组织学穿刺活检术。对所有患者的超声表现及病理结果进行回顾性分析。两组患者获取的组织标本送病理检查,同时送MTB、普通细菌培养及GeneXpert MTB/RIF检测。结果 A组:42例患者穿刺取出脓液的成功率为77.4%(24/31),获取活检组织标本的成功率为88.1%(37/42)。B组:36例患者穿刺取出脓液的成功率为100.0%(23/23),获取活检组织标本的成功率为100.0%(36/36),较A组均明显提高(χ^2值分别为4.132和2.814,P值分别为0.001和0.003)。A、B两组患者诊断为胸壁结核在内所有疾病的诊断阳性率分别为83.3%(35/42,其中确诊为胸壁结核33例)和100.0%(36/36,其中确诊为胸壁结核34例),B组较A组诊断阳性率明显提高(χ^2=4.713,P=0.001)。结论超声造影在疑似胸壁结核患者穿刺活检术中的临床应用价值突出,对提高诊断阳性率有重要价值。

摘要：目的:分析无灌注缺损型颈部淋巴结的超声特征,构建淋巴结良恶性预测模型,探讨该模型对良恶性病变的诊断价值。方法:回顾性分析2013年1月至2020年5月于浙江大学医学院附属杭州市胸科医院就诊的57例患者共计61个颈部淋巴结,所有病变淋巴结均经常规超声及超声造影(CEUS)检查,且CEUS均未显示灌注缺损征象。依据病理及Gene X-pert MTB/RIF检查结果将淋巴结分为良性组45个、恶性组16个,比较2组淋巴结长径与短径比值(L/S)、皮质回声、淋巴门、钙化灶、淋巴结后方回声、彩色多普勒血流成像(CDFI)及CEUS灌注特征,采用单因素χ2检验或Fisher检验及多因素Logistic回归分析,筛选恶性病变的危险因素,建立Logistic回归模型,绘制ROC曲线评价该模型预测能力。结果:常规超声及CEUS特征单因素分析显示:L/S(χ2=5.785,P<0.05)、淋巴门(χ2=4.419,P<0.05)、钙化灶(P<0.05)、CDFI(χ2=16.775,P<0.001)、灌注模式(χ2=13.090,P<0.001)和淋巴门增强(χ2=15.993,P<0.001),2组间比较差异有统计学意义。二分类Logistic回归分析显示CDFI非门型、向心性灌注模式、淋巴门无增强为恶性病变的危险因素,这3项特征变量构建Logistic回归模型,即Y=-4.732+1.795X4+1.989X5+2.734X6,ROC曲线下面积为0.921(95%CI:0.846~0.996),其预测恶性淋巴结的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为81.3%、93.3%、81.3%、93.3%。结论:基于常规超声及CEUS特征构建的预测模型对无灌注缺损型颈部淋巴结良恶性具有较高的鉴别诊断价值,可为临床提供一定的诊断依据。

摘要：周围型肺结核以往常通过CT或纤维支气管镜检查发现。研究发现,肺结核因其特有的病理改变导致病变处肺泡腔内浆液、纤维蛋白和细胞等成分积聚使肺内空气含量减少甚至消失,肺质地致密化并大多累及胸膜,形成特有的超声图像,这使得超声检查在肺结核中的应用成为可能[1-2]。但是肺结核易发生干酪样坏死,而目前文献关于超声造影诊断周围型肺结核坏死的报道极少。本文拟通过分析40例周围型肺结核患者的常规超声和超声造影表现,以探讨超声造影在周围型肺结核中的应用价值。

摘要：目的从肝脏酶学(ALT)、影像学(肝/脾CT比值)及证候评分等多方面对中医干预非酒精性脂肪性肝炎(non-alcoholic steatohepatitis,NASH)病证结合临床治疗方案的有效性及安全性进行综合评价。方法采用多中心、分层随机、平行对照、盲法评价、优效性试验设计,204例患者分别采用中药(试验组,102例)和西药(对照组,102例)治疗,观察ALT水平,腹部CT肝/脾比值,临床症状等。结果全国4家医院实际进入随机化分配的204例,剔除3例,脱落25例,符合方案并随访完整的共176例。3个月治疗结束后,中药组在证候评分以及部分症状(神疲乏力、面色萎黄)的改善方面优于对照组(P0.05)。两组共发生4例不良反应/不良事件,主要为药物性肝损害、腹泻、胃脘部不适,差异无统计学意义,与中医治疗方案无关。结论中药健脾疏肝方对于治疗NASH具有一定的疗效,健脾疏肝方可以消除肝脏脂肪,并起到保肝抗炎的作用,能有效改善ALT水平,肝/脾CT比值,在改善临床症状方面优于西药易善复,尤其对神疲乏力、面色萎黄等症状疗效明显。