摘要：目的探讨手部损伤患者的作业需求以及基于活动分析的作业干预的效果。方法选取2021年1月至2022年6月期间因腕手部损伤于南京医科大学第一附属医院康复医学中心进行作业治疗的患者212例,使用加拿大作业表现量表(COPM)进行面谈,收集患者“想做”“需要做”“被期望去做”但目前因损伤无法完成的作业需求,由2名高年资作业治疗师对作业需求进行活动分析,找出影响作业需求的作业成分,设计针对性的干预方案。干预前后采用COPM对表现和满意度进行评价。结果累计收集到84项作业需求,涉及工作、基本日常生活活动、工具性日常生活活动、休闲娱乐和睡眠5大领域,累及率较高的作业活动是使用电脑(8.28%)、用筷子吃饭(6.42%)、拧毛巾(6.25%)、骑行交通工具出行(4.90%)和提重物(4.73%)等。治疗后,COPM表现分和满意度显著提高(t>16.572,P<0.001)。结论手部损伤患者作业需求具有当地文化特点;采用基于活动分析的作业干预能有效满足患者的作业需求。

摘要：目的:尝试将任务导向性游戏及音乐融合在脑瘫儿童的作业治疗中,并观察其治疗效果。方法:收集痉挛型脑瘫儿童24例,随机分为对照组和观察组各12例。对照组进行常规作业治疗,观察组将根据儿童的治疗目标,设计任务导向性游戏并配以相应的音乐应用于作业治疗中。2组分别在治疗前后行Peabody-2精细运动评估。结果:治疗8周后,2组精细运动各项指标均显著提高(P<0.05),且观察组更高于对照组(P<0.05)。结论:任务导向性游戏结合音乐疗法应用于作业治疗中可以有效改善脑瘫儿童精细运动等功能,优于常规作业治疗法。

摘要：目的基于Hammersmith功能运动量表扩展版(HFMSE)探索建立用于评估脊髓性肌萎缩症(SMA)的项目反应理论(IRT)模型。方法选择2021年2月—2023年6月在南京医科大学第一附属医院老年神经内科及儿科接受修正治疗的SMA患者23例,采用堆栈设计对重复测量数据进行建模;基于似然比计算组成最优模型的HFMSE项目区分度、猜测度、困难度和患者能力水平(θ)参数;采用测试功能差异(DTF)分析量表是否受到康复治疗或性别影响而存在偏倚;采用蒙特卡洛模拟证明模型项目难度分布未受采样过程影响,根据难度预期值中位数绘制人项图,并探讨HFMSE量表中各项目的难度、患者能力水平在首次评估和后续评估时的差异。结果本研究共纳入32个项目构建4个备选模型,其中3参数逻辑斯蒂模型(3PLM)具有最佳拟合优度(P>0.05,M2统计量=479.75)。3PLM中所有项目谨慎度均为1,可计算出项目的区分度、猜测度和困难度,且该模型在性别和康复治疗这2个因素上无明显评估偏倚。3PLM有较高信度(Cronbach'sα=0.955,LCRC=0.981)和效度[θ值与原始总分存在正相关关系(r=0.99,P<0.001)],可通过二项式换算患者能力水平θ值与量表总分。通过可展示项目参数和个人参数在患者能力水平(θ)标尺上位置分布的人项图,观察θ值与项目难度的关系。结论基于HFMSE建立的IRT模型可为不同场景SMA患者功能评估和制订康复治疗决策提供建议,但应注意其项目猜测度。