摘要：１问题之提出针刺临床及研究，皆离不开针刺手法。谈针刺就必须谈针刺手法。针刺手法的临床实践及研究，其思路、方法和观点、结论，无疑将对针灸的继承和发展产生重大的直接影响。但对针刺手法研究现状作系统分析发现［１］，在针刺手法研究这一基础研究领域中，存在着诸...

摘要：查阅头皮针流派近40年的相关文献及书籍,对头皮针主要流派进行梳理,对其取穴定位原则及针刺方法进行归纳比较,为优化头皮针针刺方案作准备。发现目前运用比较广泛的头针有焦顺发头针、方云鹏头皮针、于致顺头针等十大流派。各流派刺激部位选取原则不尽相同,其中俞昌德颅针根据颅骨缝定位,主要治疗脑血管病;张鸣九根据传统经络理论选用透刺法治疗痛证及精神疾病;其余流派定位均与大脑皮层功能分区有关。刺法上方云鹏强调针刺深度需达骨膜,其余诸家多针刺于帽状腱膜下。焦顺发头针、俞昌德颅针、《头皮针穴名标准化国际方案》、通脑活络针刺法要求快速捻针,于致顺头针、朱明清头皮针强调长留针。认为目前头皮针定位原则混乱,理论依据不清,不同流派针刺部位不一致,诸流派没有统一的进针角度、深度、方向、捻转速度和留针时间。宜采用循证医学的方法,通过严密的科学设计,从临床和实验来证实头皮针理论的科学性、刺激区特异性,明确有效刺激区及具体量化针刺手法,确定头皮针的优选方案。

摘要：目的:对脑梗死吞咽障碍针刺治疗方案进行初步优选。方法:以63例脑梗死假性延髓麻痹吞咽障碍患者为研究对象,以洼田饮水试验为观察指标,采用正交设计法,研究针刺时机(A因素:A1:1～10天,A2:11～20天,A3:21～40天),选穴配伍(B因素:B1:项部穴,B2:项部穴+舌咽部穴,B3:项部穴+舌咽部穴+辨证取穴),针刺深度(C因素:C1:浅刺,C2:中刺,C3:深刺),疗程(D因素:D1:2疗程,D2:4疗程,D3:6疗程)4因素3水平的不同搭配组合方案,对脑梗死假性延髓麻痹吞咽障碍患者的影响,初步确定脑梗死吞咽障碍针刺治疗优选方案。结果:正交设计法的直观分析显示,4因素3水平的最佳水平及搭配方案为A1(或A2)、B3、C3、D3,即在病程20天内,选用项部穴、舌咽部穴位,配合辨证取穴,采用深刺法,治疗6个疗程,对洼田饮水试验起最佳改善作用。4因素的作用主次比较(方差分析)显示:因素A、C为显著因素(P0.05),说明针刺时机与针刺深度在获得临床疗效方面作用显著。显著因素A、C不同水平间的优劣比较(多重比较)显示:A1、A2显著优于A3(P0.05);C3显著优于C2、C1(P<0.001,P<0.01),C2显著优于C1(P<0.05)。结论:对直观分析、方差分析、多重比较结论结合临床实际情况进行综合分析认为,对于所考察的4因素3水平而言,在病程1～20天内,采用项部穴为主,或结合舌咽部穴,或配合辨证取穴,行深刺法,治疗4～6个疗程,为脑梗死假性延髓麻痹吞咽障碍患者的针刺治疗优选方案。

摘要：目的：观察针刺结合康复训练与单纯康复训练对比治疗卒中后肩痛的疗效差异,并通过正交设计选择不同时期针刺刺法的最优方案。方法：选取90例患者,均接受综合康复训练,其中9例分入对照组不予针刺治疗,81例为进行正交设计的患者接受采用相同穴位、相同疗程的针刺治疗,以疼痛视觉模拟评分（VAS）及其加权值为观察指标,比较各针刺组与对照组疗效差异,优选第1个疗程后（早期）及第3个疗程后（后期）针刺刺法的最优方案,研究包括针刺深度（A因素：AⅠ：浅〈25mm,AⅡ：中25~40mm,AⅢ：深40~50mm）、针刺角度（B因素：BⅠ：直刺,BⅡ：横刺,BⅢ：斜刺）、行针次数（C因素：CⅠ：0次,CⅡ：1次,CⅢ：3次）、留针时间（D因素：DⅠ：20 min,DⅡ：30min,DⅢ：60min）,分析不同时期针刺刺法各因素间及主要因素不同水平间的差异性。结果：1针刺结合康复训练治疗卒中后肩痛无论在早期或后期均较单纯的康复训练疗效改善显著（均P〈0.01）;2针刺刺法优选方案：早期为AⅢBⅢCⅠDⅠ,即深刺、斜刺、行针次数为0次、留针时间为20min;后期AⅢBⅢCⅢDⅠ,即深刺、斜刺、行针次数为3次,留针时间为20min;3针刺刺法影响因素显著性分析,早期针刺深度与针刺角度有显著性（均P〈0.01）,后期针刺深度、针刺角度与行针次数有显著性（均P〈0.05）;4针刺刺法主要因素各水平差异分析的多重比较：早期,针刺深度中Ⅰ与Ⅱ、Ⅰ与Ⅲ、Ⅱ与Ⅲ差异有统计学意义（P〈0.05,P〈0.01）;针刺角度Ⅰ与Ⅲ差异有统计学意义（P〈0.01）。后期,针刺深度中Ⅰ与Ⅲ、Ⅲ与Ⅱ、Ⅰ与Ⅱ差异有统计学意义（P〈0.05,P〈0.01）;行针次数中Ⅰ与Ⅲ、Ⅱ与Ⅲ差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：采用针刺结合康复训练治疗卒中后肩痛,早期针刺刺法优选方案为深刺、斜刺、行针次数为0次、留针时间为20min;后期优选方案则为深刺、斜刺、行针次数为3次,留针时间为20min。

摘要：目的对颈源性头痛针刺治疗方案进行初步优选。方法 90例颈源性头痛患者随机分为脑空透风池、脑户透风府组,风池、风府直刺组,颈夹脊平刺组,每组30例。根据4因素3水平(穴位及针刺方向、角度:脑空透风池、脑户透风府,风池风府直刺,颈夹脊平刺;针刺深度:浅,中,深;针数:1根,2根,排针;留针时间:0.5h,1h,6h)的不同组合方案再分为9组进行治疗,隔日1次,3次为1个疗程,2个疗程后根据各组视觉模拟评分(VAS)加权值,应用正交设计直观分析、方差分析、多重比较进行分析后确定优选方案。结果直观分析显示,选取脑空透风池、脑户透风府,采取中刺深度,排针,留针6h,可以获得颈源性头痛相对最佳的针刺疗效。方差分析显示,穴位及针刺方向、角度和针数这2个因素在改善头痛的近期疗效上均为显著因素。多重比较显示,脑空透风池、脑户透风府疗效优于风池、风府直刺;排针疗效优于其他两个水平。结论颈源性头痛优选针刺治疗方案为脑空透风池、脑户透风府,排针法,中等刺深(1寸),留针6h。

摘要：目的 :优选脑梗死手功能障碍针刺治疗方案。方法 :以脑梗死手功能障碍患者为观察对象 ,以Fugl Meyer肢体运动功能积分为指标 ,应用正交设计法 ,对影响脑硬死针刺疗效的 4因素 3水平搭配组合方案进行优选。结果 :在脑梗死病程 3天内 ,采用头穴加阴阳经体穴交替的针刺方法 ,可以获得相对最佳的手功能Fugl Meyer积分效应。结论 :对于所考察的因素和水平来说 。

摘要：1 穴位注射研究中存在的问题穴位注射法(又称水针疗法,以下简称穴注)是选用某些中西药物注射液注入人体有关穴位,以防治疾病的一种方法.穴注法不仅可以发挥针刺和注射药物的双重作用,而且药物注入腧穴后,对腧穴局部起持续不断地刺激作用;药物循经直入患处,最大限度地发挥药物的作用.

摘要：目的 对针刺治疗脑梗死后吞咽障碍的治疗方案进行初步优选.方法 将63例脑梗死后吞咽障碍患者为研究对象,以才藤荣一7级评价法为观察指标,采用正交设计,研究针刺时机（A因素,A1为1～10 d,A2为11～20 d,A3为21～40 d）、选穴配伍（B因素,B1为项穴,B2为项穴＋舌咽穴,B3为项穴＋舌咽穴＋辨证取穴）、针刺深度（C因素,C1为浅刺,C2为中刺,C3为深刺）、疗程（D因素,D1为治疗2个疗程,D2为4个疗程,D3为6个疗程）4因素3水平的不同搭配组合方案,对脑梗死假性延髓麻痹吞咽障碍患者的影响,初步确定脑梗死吞咽障碍针刺治疗优选方案.结果 4因素3水平的最佳水平及搭配方案（直观分析）为A1（或A2） B3C3D2,即在病程20 d内,选用颈项部、舌咽部穴位,配合辨证选穴,采用深刺法,治疗4个疗程能取得最好的效果.4因素的作用主次比较（方差分析）显示,因素A、C为显著因素（P＜0.05）,因素B、D为不显著因素（P＞0.05）.显著因素A、C不同水平间的优劣比较（多重比较）显示,A1或A2优于A3 （P＜0.05）,C3优于C2、C1 （P＜0.05）,C2优于C1 （P＜0.05）.结论 对直观分析、方差分析、多重比较结论结合临床实际情况进行综合分析,认为在病程1～20 d内（A1或A2）,采用项部穴（B1）为主,或结合舌咽穴（B2）,或配合辨证取穴（B3）,行深刺法（C3）,治疗4～6个疗程（D3）,为脑梗死假性延髓麻痹吞咽障碍患者的针刺治疗优选方案.

摘要：目前针灸疗法治疗头痛非常普遍,疗效较好。为系统评价其疗效,严格的统计设计必不可少。本研究对近10年来国内外有关针灸治疗头痛临床研究的统计设计内容及存在问题进行述评,以期给相关学者的研究带来一定帮助,从而提高针灸疗效。

摘要：目的:对近20年针灸治疗帕金森病的研究进展进行综述。方法:从选穴配伍、针刺方法、针刺联用他法、疗效评定标准及针刺疗效评估等方面,对近20年来针灸治疗帕金森病的文献进行综述。结果:针灸治疗帕金森病在改善症状、减轻药物毒副反应方面可能有效。配合药物及康复治疗,可发挥协同疗效。同时,研究存在以下不足:(1)针刺处方众多,缺乏公认的针灸处方;明显缺乏头针与眼针联合、体针与眼针联合等针灸处方的疗效观察;(2)研究设计的随机、盲法、对照不够严谨;(3)缺乏统一的疗效标准,疗效的重复性较差,影响了疗效的可信度;(4)多中心大样本观察较少等。优化并规范针灸处方,加强针刺治疗PD的循证医学研究,科学评价其疗效,多方位探讨针刺作用机制等,可能是今后研究的重点。