摘要：对于中小企业的发展来说,实现其财务运作环节的优化意义重大,而采购作为其中的重要组成部分,我们一定要予以重视,进而采取有效运作模式来降低其成本,为企业创造更大的经济效益。本文就从这一问题出发,分析了中小企业采购的现状以及存在的问题,同时深入的探讨了中小企业合作采购模式设计的相关问题。

摘要：目的基于3D打印三周期极小曲面(triply periodic minimal surfaces,TPMS)基元支架,探索不同孔径对成骨细胞MC3T3-E1增殖和分化的影响,为3D打印个性化假体多孔结构的设计提供理论基础。方法基于TPMS和选择性激光熔化(selective laser melting,SLM)设计和制造具有3种孔径(400μm、600μm和800μm)的TPMS基元支架。将不同孔径的支架与成骨细胞MC3T3-E1共培养,通过细胞计数试剂(cell counting kit-8,CCK-8)、细胞骨架染色、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)活性和蛋白质印迹法(western blot,WB)分析评价其对成骨细胞增殖和分化的影响。结果扫描电镜显示成功制造了不同孔径的3D打印TPMS基元支架,并且成骨细胞MC3T3-E1在支架中展现了良好的黏附性。CCK-8实验的结果表明,随着孔径的增大,MC3T3-E1的增殖性也明显增加。此外,TPMS基元支架在孔径大小为600μm时ALP的活性最高。WB分析进一步发现Ⅰ型胶原蛋白(collagen typeⅠ,ColⅠ)、Runt相关转录因子2(Runt related transcription factor 2,Runx2)和骨桥蛋白(osteopontin,OPN)在600μm组的表达同样最高。结论随着孔径的增大,3D打印TPMS基元支架更有助于成骨细胞增殖,而在孔径大小为600μm时最有助于成骨细胞分化。

摘要：为了满足在恶劣环境下爆炸冲击波压力的测量需求,提出了一种结构为上层“膜+凸柱”与下层“十字梁”的高频响MEMS石墨烯压力传感器。使用ANSYS workbench软件对该结构进行分析,结果表明,其频响为1.34 MHz,在满量程60 MPa情况下,十字梁根部位置处石墨烯的应变最高可达0.259%。最后,使用方块电阻计算方法对石墨烯电阻值进行预估。为高频响石墨烯压力传感器的设计提供了一定的可行性的结构方案。

摘要：目的使用多种3-D打印技术制作手术导板,探讨其在骨肿瘤切除重建手术中的应用效果,并对比不同3-D打印技术制备的手术导板优缺点。方法回顾分析2012年9月-2014年1月符合选择标准的31例骨肿瘤患者临床资料,其中男19例,女12例;年龄6~67岁,中位年龄23岁。病程15 d^12个月,中位病程2个月。其中恶性肿瘤13例,良性肿瘤18例;肿瘤位于股骨9例、脊柱7例、胫骨6例、骨盆5例、肱骨3例、腓骨1例。根据术前薄层(0.625 mm)CT扫描等影像学检查所得数据行术前肿瘤切除设计,根据切除计划设计手术导板。术前加工导板使用的3-D打印技术和材料分别为:熔融沉积成型9例(ABS树脂)、光固化立体成型14例(光敏树脂)、3-D印刷工艺5例(石膏)、选择性激光烧结3例(铝合金);导板灭菌后按术前计划应用于术中。通过对比导板制作加工时间分析4种3-D打印技术效率,记录术前设计时间、手术时间、术中透视次数,与同期同类常规手术28例(对照组)进行比较。结果 4种导板制作加工时间分别为:熔融沉积成型(19.3±6.5)h、光固化立体成型(5.2±1.3)h、3-D印刷工艺(8.6±1.9)h、选择性激光烧结(51.7±12.9)h,选择性激光烧结导板制作加工时间明显长于另外3种。31例均成功进行术前设计、导板制作并应用于手术;除3例术中导板断裂变形(ABS树脂1例、石膏2例),改为常规手术治疗外;余28例定位针均成功导入,根据定位针指引准确按术前手术设计截骨。与对照组比较,28例患者术前设计时间延长、手术时间缩短、术中透视次数减少,差异均有统计学意义(P<0.05)。28例均获随访,随访时间1~12个月,平均3.7个月。术后X线片及CT检查示肿瘤均完整切除,大段同种异体骨重建稳定。结论 3-D打印手术导板很好地适应了骨肿瘤手术个体化要求,可在术中实现术前设计,不同3-D打印技术制备的手术导板各有优势,需根据具体手术方式选择。

摘要：目的设计数字化结合3D打印个体化导板并应用于骨肿瘤切除重建手术，探讨导板及其设计对手术操作的影响。方法选取2012年9月至2014年8月期间适合使用手术导板的35例骨肿瘤患者，男21岁，女14岁；年龄6～67岁，平均22．7岁。恶性肿瘤14例，良性肿瘤21例。通过计算机完成个体化的手术和导板设计，同时采用3D打印技术进行打印。加工使用的3D打印设备分别包括：熔融沉积造型、光固化立体造型、三维印刷工艺以及选择性激光烧结，材料包括：ABS树脂、光敏树脂、石膏、铝合金。术前完成导板的加工、清洗、低温消毒后，按术前计划应用于术中，术后摄患处X线片或CT扫描验证肿瘤切除及重建情况。结果35例患者均顺利完成术前个体化设计和3D打印手术操作。其中采用光敏树脂17例，ABS树脂10例，石膏5例，铝合金3例；导板经骨面31例，经皮肤4例。除3例术中导板断裂患者使用常规方式手术外，其余患者均按术前设计完成肿瘤切除及重建手术，术后X线片或CT均显示肿瘤完整切除，重建位置良好。结论数字化结合3D打印个体化导板能够适应骨肿瘤手术的个体化需求，在手术中能够准确还原术前设计；不同3D打印技术加工的导板各具特点，需要在术前设计阶段根据术式、加工方式等不同调整导板设计方案。

摘要：目的探讨同种异体半髁或半平台移植重建邻近膝关节肿瘤切除后骨缺损的临床效果。方法2007年1月至2015年12月共22例累及股骨半髁或胫骨半侧平台的骨原发恶性肿瘤（12例）和良性侵袭性肿瘤（10例）患者在第四军医大学附属西京医院骨科接受洽疗,男性14例．女性8例，年龄8～65岁，平均35岁。其中累及股骨半髁14例，累及胫骨半侧平台8例。在计算机导航辅助下按照术前设计的安全边界进行截骨，选择经数字骨库匹配好的异体骨，股骨侧采用异体半髁复合人工半髁假体重建，胫骨侧采用异体半平台重建。随访时间5～116个月，中位随访时间60个月。采用美国骨肿瘤学会功能评分（MSTS）和国际保肢协会（ISOLS）影像学评分评价术后关节功能．并记录相关并发症。结果12例恶性肿瘤患者中2例局部复发，行截肢手术，保肢率为83％；3例发生肺转移，其中1例死亡，2例带瘤存活；9例无瘤生存。Kaplan—Meier生存分析结果显示．5年无病生存率为73％。10例良性侵袭性肿瘤无局部复发和肺转移。末次随访时MSTS平均为26分，ISOLS影像学评价为78％-94％，平均90％。术后发生浅表感染1例、内固定螺钉断裂1例。14例股骨髁部肿瘤重建术后未发现异体骨塌陷、骨折；8例胫骨肿瘤患者重建术后6例出现异体骨塌陷、骨折。结论同种异体半髁复合人工半髁假体是股骨远端半髁肿瘤切除后重建的可行方案，可防止异体骨骨折和关节退变；对于胫骨近端局限于半侧平台内的肿瘤，异体半平台可以重建切除后骨缺损。

摘要：背景:以往实验已证实碱性成纤维细胞生长因子在体内外均有促新生血管形成的作用。冻干法可以减低移植物的抗原性,经冻干处理后的移植物保存时间长并且运输方便,更容易商品化。冻干肌腱补充活性细胞生长因子有望加速新血管的生成。目的:拟验证碱性成纤维细胞生长因子促进冻干肌腱移植重建前交叉韧带后早期血管的生成作用。设计、时间及地点:对照观察动物实验,于2006-06/2007-06 在解放军第四军医大学西京医院骨科研究所完成。材料:选用健康成年家犬 14 只。方法:取 2 只犬,无菌手术取其双下肢伸趾长肌腱 16 条,冻干处理后供实验用。将其余12 只犬左、右侧膝关节分别移植单纯冻干肌腱和复合 100 μg/L 碱性成纤维细胞生长因子后冻干肌腱重建前交叉韧带。主要观察指标:分别于移植后 1,2,3,4,5,6 周取材,每次取 2 只。进行苏木精-伊红染色,通过图像分析仪定性观察新生血管的生成情况。结果:复合碱性成纤维细胞生长因子冻干肌腱组移植后两三周出现新生血管,四五周达到高峰;单纯冻干肌腱组移植后四五周出现新生血管。复合碱性成纤维细胞生长因子冻干肌腱组新血管长入肌腱的时间先于对照组,深度深于对照组。结论:复合 100 μg/L 碱性成纤维细胞生长因子的冻干肌腱移植重建前交叉韧带后,在新血管形成的时间及长入肌腱的深度方面均优于单纯冻干肌腱。

摘要：随着辽宁省资源型城市在发展过程所呈现的问题日益严重,资源型城市转型已经成为所有资源型城市所面临的当务之急,也是实现城市可持续发展的重要战略。借鉴国内外文献及辽宁省各资源型城市相关部门专家的意见,文章设计问卷进行调研;借助社会科学统计软件SPSS,通过因子分析识别出辽宁省资源型城市驱动因素主因子;结合辽宁省各资源型城市的实践探讨影响因子的作用机理,从而提出辽宁省资源型城市转型驱动模型;最后提出辽宁省资源型城市转型的对策建议。

摘要：目的建立数字化骨库，并探讨其在骨肿瘤切除同种异体骨重建中的临床应用价值。方法采用薄层cT对现有骨库中的大段同种异体骨进行扫描，将所得断层数据输入自制的数字骨科管理软件，三维重建后建立数字化分析系统。利用数字化骨库找到匹配的骨重建材料，并在术前设计截骨范围和异体骨修整。2009年11月至2012年6月对11例骨肿瘤患者采用数字化骨库和计算机辅助导航技术进行手术治疗，男7例，女4例；年龄13—42岁，平均24．7岁；其中骨巨细胞瘤3例，骨肉瘤5例，软骨肉瘤2例，尤文氏肉瘤1例。术后复查患处X线片并采用肌肉骨骼肿瘤学会93（MSTS93）评分系统评价肿瘤学结果和功能恢复情况。结果应用数字化骨库可以明显缩短异体骨材料的选配时间，并明显提高异体骨选配的精确性。使用计算机辅助导航进行肿瘤切除大段同种异体骨重建，术前CT三维虚拟影像与实际解剖注册点匹配满意，注册误差平均为0．42mm。11例患者术后随访3～30个月，平均15．7个月；术后复查影像可见肿瘤切除范围与异体骨重建区域与术前计划完全吻合，肿瘤切除范围安全，边界完整，无肢体不等长或畸形发生；未见局部复发和远隔转移，无内固定松动、断裂和关节塌陷，无明显免疫排异反应；异体骨与宿主骨愈合时间5～7个月，平均6．3个月。MSTS93功能评分平均为25．7分。结论建立的数字化骨库可在术前精确选择同种异体骨并完成手术设计，结合计算机辅助导航技术可实现骨肿瘤切除、大段同种异体骨重建的个体化设计，可有效提高骨肿瘤手术治疗的安全和疗效。

摘要：目的探讨钛合金3D打印假体复合带血管蒂腓骨及生物陶瓷重建下肢瘤段切除后长节段骨缺损的可行性。方法2015年8月至2016年11月采用瘤段切除后长节段管状钛合金3D打印假体重建5例，男1例，女4例；年龄16～56岁，平均（32～19.3）岁。肿瘤病理类型：高分化软骨肉瘤1例，尤文肉瘤1例，单发转移瘤1例，骨肉瘤2例。基于患者术前CT扫描、MRI以及骨扫描的影像学资料，使用Materialise Mimics 17．0加载dicom格式的数据，设计假体、导板及手术方案，并经过计算机辅助有限元力学验证假体强度。假体通过钛合金3D打印方法加工后，按设计方案完成骨缺损重建，假体内部复合带血管腓骨及生物陶瓷。结果2例采用选择性激光熔化技术、3例采用电子束熔融技术3D打印加工假体；假体均做多孔化减重处理，长度（210．98±66．16）mm，容积（26901．76±12903．96）mm^3。均按计划实施手术，远、近端髓腔内组织术中冰冻病理均未见明确肿瘤组织。术中假体安装牢固，4例进行腓骨瓣及多孔磷酸三钙颗粒复合植入，腓骨瓣长度为（168．75±49．07）mm，均未折叠，多孔磷酸三钙颗粒植入量为（10±4．08）g；1例转移瘤的假体内使用骨水泥填充。平均手术时间为（261±85）min，平均出血量为（540±182）ml。随访时间1-15个月，平均6．4个月。5例均存活，肿瘤未见局部复发及肺转移，世界骨与软组织肿瘤协会（The Musculoskeletal Tumor Society，MSTS）93评分为17-26分，2例带血管蒂腓骨移植者术后3个月骨扫描证实腓骨血运良好。1例股骨假体近端固定钉孔的第2枚螺钉发生断裂，未影响稳定性。结论应用钛合金3D打印假体复合带血管蒂腓骨及生物陶瓷的方式可以应用于长节段骨缺损的修复，短期随访结果证实这种复合重建方式修复下肢瘤段切除后的长节段骨缺损稳定性可靠，安全性高，可获得良好的下肢功能。