摘要：目的探究心室内隧道(intraventricular tunnel,IVT)构建术的补片形状对右心室双出口矫治术力学性能的影响。方法基于理想化IVT模型,设计二维IVT补片。根据转弯部分菱形补片长短轴不同,建立长短轴比分别为1∶0.625、1∶0.3、1∶0.2、1∶0.15、1∶0.125、1∶0.1共计6组补片模型,利用有限元分析方法对补片缝合、保持、撑起为三维IVT模型的过程进行数值模拟。结果6组补片模型的缝合缘最大应力主要集中在转弯部分菱形锐角边缝合处;随着补片长短轴比增大,IVT缝合缘最大应力先减少后增大,体积呈现增大的趋势,隧道两端压差呈现先减小后增大的趋势。菱形长短轴比为1∶0.15补片的表面应力分布均匀,且缝合缘上最大应力最小,同时对右心室体积侵占较小,隧道两端的压差较小。结论IVT补片形状对IVT缝合缘应力、右心室体积及隧道压差有影响,而且不是单调变化。菱形长短轴比为1∶0.15的补片缝合效果在所建模型中相对较好。

摘要：本文基于无创检测指标和模糊数学法,研究了无创、方便快捷和经济实用的心血管健康评价体系。首先基于国际公认的心血管疾病的危险因素和无创检测指标,建立了心血管功能健康评价指标;利用层次分析法完成12项指标的权重设计,并通过了一致性检验;利用模糊数学法构建了健康评价体系的隶属函数、评价矩阵和评价模型,该方法的引入体现了评价体系的科学性。通过Kappa一致性检验,McNemer统计结果(P=0.995> 0.05)与Kappa值(Kappa=0.616,P <0.001)提示本文构建的评价模型的综合评价结果较符合临床实际,这对心血管疾病的早期健康普检具有一定的科学指导意义。

摘要：目的：总结肺动脉发育不良重症法洛四联症的外科治疗经验。方法：自2002年12月至2013年12月,共矫治例肺动脉发育不良型法洛四联症33例,其中男性22例,女性11例,根治手术时年龄12~282个月,平均（40±47）个月,体质量7~34kg,平均（14±5）kg。在根治手术前进行了一次或一次以上的姑息手术。合并心血管畸形包括：房间隔缺损8例,动脉导管未闭4例,左肺动脉缺如2例,左肺动脉起自主动脉1例,永存左上腔静脉3例,合并粗大体肺侧枝血管12例。第一次姑息手术至根治手术时间间隔7~40个月,平均19个月。根治手术前行一次姑息手术者20例,2次者8例,3次者5例。姑息手术术式包括改良Blalock-Taussig分流术、改良Waterston分流术、右心室流出道重建术、肺动脉瓣球囊扩张术、肺动脉环缩以及侧枝血管结扎融合或介入封堵。结果：全组死亡1例,为根治手术后严重感染死亡,1例在首次姑息手术时因人工血管堵塞在术后第一天再次行体肺分流术,患儿根治手术前Nakata指数和Mc Goon比值分别为[（230±90）和（1.91±0.45）mm2/M2,均较姑息手术前（103±46）和（1.20±0.32）mm2/M2,有明显增加（P〈0.001）],末梢血氧饱和度[（71±11）%vs.（85±5）%]和血红蛋白浓度[（165±48）vs.（147±20）g/L]均显著改善（P〈0.05）。所有33例患儿均完成了最终的根治手术。体外循环时间82~240分钟,平均（139±39）分钟,主动脉阻断时间42~180分钟（77±28）分钟,气管插管时间5~875小时,平均59小时,ICU滞留时间1~37天,平均5天。结论：根据肺动脉发育以及体肺侧枝情况设计个性化的治疗策略,能有效改善肺动脉发育,完成肺血的单元化供血,提高肺动脉发育不良型法洛四联症根治手术疗效。