摘要：目的探讨尺动脉腕上支双叶穿支皮瓣的设计方法及临床应用效果。方法2017年6月-2021年11月,天津医科大学第二医院手足显微外科应用包含上行支及下行支的尺动脉腕上支双叶穿支皮瓣修复相邻两指同时存在软组织缺损以及单指末节脱套伤患者12例,其中单指末节脱套伤5例,软组织缺损面积为2.5 cm×5.2 cm~3.4 cm×6.8 cm,相邻手指同时存在软组织缺损7例,软组织缺损面积为2.0 cm×2.6 cm~2.7 cm×3.2 cm。分别在前臂远端尺掌侧缘和手背尺侧缘,设计以包含尺动脉腕上皮支上行支及下行支的双叶皮瓣游离移植修复,单叶皮瓣切取范围2.0 cm×2.8 cm~3.0 cm×3.6 cm,皮瓣供区均直接缝合。术后采用门诊直接访问、电话咨询以及手机微信视频通话相结合的形式随访。结果术后11例皮瓣完全成活。出现动脉危象1例,经手术探查皮瓣成活;其中1例以下行支营养血管远端叶皮瓣术后出现皮瓣远端供血不足,出现部分坏死,经换药治疗后创面愈合。术后随访3~26个月,平均10.5个月。皮瓣外形、弹性、质地、色泽均满意。远端叶皮瓣TPD为6.2~12.4 mm,平均7.3 mm;近端叶皮瓣TPD 7.3~14.8 mm,平均9.4 mm。结论包含上行支及下行支的尺动脉腕上支双叶穿支皮瓣修复相邻两指同时存在软组织缺损及单指末节脱套伤,可取得较为满意的修复效`果,手术操作方便,疗效肯定。

摘要：目的探讨应用游离手背尺侧缘皮瓣修复手指指腹缺损并吻合皮瓣内尺神经手背支分支与指神经残端来重建皮瓣感觉功能的手术方法及临床效果。方法2012年4月～2015年8月，应用重建感觉的游离手背尺侧缘皮瓣修复手指指腹缺损20例。指腹缺损面积1．8cm×2．0cm～4．0cm×2．8cm。在手背尺侧缘，设计以尺动脉腕上皮支下行支为血管蒂、尺神经手背支分支为皮瓣感觉神经的游离皮瓣修复手指指腹创面，皮瓣切取范围2．5cm×2．5cm～5．0cm×3．0cm．皮瓣供区均直接缝合。定期进行随访。结果术后19例皮瓣完全成活。出现血管危象4例，其中动脉危象1例，经手术探查皮瓣成活；出现静脉危象3例，手术探查2例，1例皮瓣成活．1例因静脉栓塞时间过长坏死。1例术后第3天出现静脉危象，行小切口放血3d后成活。术后随访7～26个月。平均17个月。皮瓣外形、弹性、质地、色泽满意，皮瓣两点辨别觉6～10mm，平均7．3mm，按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准，皮瓣感觉恢复S，14例、S4 5例。结论应用重建感觉的游离手背尺侧缘皮瓣修复手指指腹缺损可收到较好的外形及感觉功能，手术操作方便，疗效肯定。

摘要：自Nakayama等[1]首次建立动脉化静脉皮瓣模型成功以来，因前臂皮肤薄，皮肤质地与手部相近，静脉网丰富，可提供皮瓣供区多，皮瓣切取层次浅，不需深部解剖，皮瓣随意性大、不牺牲主干动脉，可设计成不同形状及类型的皮瓣满足手部复杂损伤的修复要求等优点，受到很多显微外科医生的青睐[2-4]。

摘要：目的探讨应用显微修薄腓动脉穿支皮瓣修复手部皮肤缺损的手术方法及临床疗效。方法2011年4月-2017年4月,应用显微修薄的腓动脉穿支皮瓣修复手部皮肤缺损16例,缺损面积:2.8 cm×4.2 cm^3.2 cm×5.8 cm。在同侧小腿中上段外侧缘,设计以腓动脉穿支为血管蒂的皮瓣,在显微镜下将皮瓣内皮下脂肪组织修除后游离移植修复手部皮肤缺损创面,皮瓣切取范围:3.0 cm×4.5 cm^3.5 cm×6.2 cm,皮瓣供区均直接缝合。结果术后15例皮瓣完全成活。发生血管危象3例,均为静脉危象。2例经手术探查后成活,1例术后第4天因创面感染出现静脉危象,行小切口放血治疗3 d后皮瓣坏死。术后随访7~22个月,平均15个月。皮瓣外形、弹性、质地、色泽满意。结论应用显微修薄的腓动脉穿支皮瓣修复手部皮肤缺损可获得较好的外形,手术操作方便,皮瓣供区副损伤小,疗效肯定。

摘要：穿支皮瓣的概念最早由日本的Koshima和Soeda于1989年提出,其特征是指仅以管径细小皮肤穿支血管(穿动脉和穿静脉)供血的轴型皮瓣,可以不携带深部主干血管和深筋膜,因其具备设计灵活、皮瓣供区组织破坏小、皮瓣受区外观好等优点,在临床工作中得到广泛的应用^([1-3])。研究表明,穿支皮瓣移植术后血管危象发生率与传统皮瓣相比并无减少^([4-5]),因而,穿支皮瓣移植术后血管危象的防治仍是显微外科一个难题。本文就当前穿支皮瓣移植术后临床护理工作进展情况进行总结及回顾,为提高穿支皮瓣移植术成功率提供一定借鉴。

摘要：住宅设计的涉及面较广，本文对住宅平面设计几个问题进行了探讨，供大家参考。