摘要：背景:由于人工韧带新材料生产工艺的改进,减少了人工韧带使用后由于材料疲劳而出现的断裂,以及因组织相容性问题出现滑膜炎等并发症的问题,使人工韧带应用更为广泛。目的:评估关节镜下应用人工韧带加强系统(Ligament Advanced Reinforcement System,LARS)重建膝关节前交叉韧带后的组织相容性反应及其临床效果。设计:完全随机临床设计。单位:苏州大学附属第二医院骨科。对象:2005-06/2006-06苏州大学附属第二医院骨科因膝关节前交叉韧带损伤行关节镜下LARS重建人工韧带的手术患者32例,男27例,女13例,平均年龄21岁,均为运动损伤。所有患者术前MRI均显示前交叉韧带损伤并发半月板损伤;患者对治疗内容知情同意。方法:对32例膝关节前交叉韧带损伤患者行关节镜下LARS人工韧带重建。重建韧带应用LARS人工韧带加强系统,由法国LARS公司生产(证书:CE0459,ISO9002-EN46002)。人工韧带材型为PET-聚对苯二甲酸乙二醇酯,L021201(左膝),L021202(右膝),模仿人体韧带的解剖结构和生物力学原理设计而成[AC1202BL(左膝),AC1202BR(右膝)。国食药监械(进)字2004第3460468号]。所有韧带重建均由苏州大学附属第二医院骨科同一组有10年以上资质的医生以同样的技术标准完成,由同一高年资的具有博士生导师、主任医师职称的医生主持,参与手术的医生符合卫生部相关上岗职称规定。治疗及实验方案经医院伦理委员会批准。主要观察指标:①观察人工韧带与患者的生物相容性。②对患者进行平均24个月随访,以Lysholm进行膝关节功能评分,以Tegner评分反映患者主观满意度。结果:32例患者均完成随访;完成18,20,24,28,30个月随访者分别为3,7,8,12,2例。①人工韧带生物相容性观察:患者随访结束时均未出现疼痛,急、慢性滑膜炎,以及韧带断裂和活动明显受限等并发症。②膝关节活动功能状态:平均伸屈活动度0°到128.0°±11.6°。Lysholm膝关节功能评分法平均积分由术前的(45.3±1.31)分提高到术后的(85.6±2.24)分,差异有显著性意义(P<0.05)。膝不稳症状消失,前抽屉试验阴性。③Tegner评分也有明显提高。结论:LARS人工韧带用于重建前交叉韧带与宿主组织相容性良好,重建后患者膝关节功能及主观满意度均得到明显提高。

摘要：目的:观察髋关节活动与髋臼各部受力情况之间的关系,为合理设计髋臼骨折术后关节活动的早期康复计划提供依据。方法:实验于2005-11/12在上海大学上海生物力学工程研究所完成。①实验材料:选用6具经防腐保湿处理的成人骨盆,包括髋关节和近侧1/3股骨。②实验方法:将骨盆从中锯开分成两个髋关节,共获得12具髋关节标本,制作髋臼后壁骨折模型,钢板按常规将两骨折块固定。建立实验力学模型后将12具髋关节标本分别在髋关节中立位、前屈30°和后伸15°进行加载试验,从150N开始等级加载至600N。③实验评估:应用生物力学手段观察不同髋关节屈伸位下髋臼后壁骨折内固定后骨折块的受力情况。结果:600N载荷下,不同位置髋关节活动引起髋臼后壁骨块的位移和应力状态是不同的,中立位时髋臼后壁的位移和应力最低,其次是前屈位,后伸位时位移最大,应力最高,统计显示差异具有显著性意义(P<0.05)。结论:不同位置髋关节活动对髋臼各部的应力影响不同,髋臼骨折术后关节活动的早期康复计划应根据骨折部位、骨折粉碎程度和内固定强度做合理的个体化设计。

摘要：背景:骨折动物模型无疑是研究骨折愈合的基石,其中开放截骨模型与闭合骨折模型是较成熟的两种长骨干骨折模型。就作者所查文献,未见关于大鼠两种模型比较研究的报道。目的:比较大鼠股骨开放截骨模型与闭合骨折模型的制作过程,并通过X射线摄片比较二者的骨折愈合情况。设计、时间及地点:随机对照动物实验,于2007-01/05在苏州大学附属第二医院骨科实验室完成。材料:SPF级雄性SD大鼠40只,体质量(220±30)g,随机分为开放截骨模型组与闭合骨折模型组,每组20只。电动摆锯;自行改良设计的闭合骨折模型打击器。方法:开放组行开放截骨术造成股骨中段横行骨折,逆行克氏针固定;闭合组行逆行克氏针固后,使用造模支架致股骨中段闭合骨折。主要观察指标:比较两组的平均造模时间,造模成功率及术后2,3,4,8周骨折愈合的X射线情况。结果:开放截骨模型每只造模成功率90%,平均造摸时间为17min,骨折畸形愈合及不愈合率40%;闭合骨折模型每只造模成功率85%,平均造模时间12min,未见畸形愈合及不愈合。术后2,3,4周X射线评分开放组均低于闭合组(P0.05)。结论:开放截骨模型造模时间长,骨折畸形愈合不愈合发生率高,近中期骨折愈合明显滞后,不适于近中期骨折愈合的研究。

摘要：背景:交锁髓内钉在治疗桡骨多段骨折、骨不连、骨质疏松性骨折上显示独特的优越性,但置入远端锁钉可能会损伤桡神经深支。目的:对桡神经深支与交锁钉内固定时的相关解剖进行分析。设计、时间及地点:观察测量实验,于2002-11/12 在苏州大学附属第二医院骨科实验室完成。材料:成人前臂尸体标本 44 侧由苏州大学解剖教研室提供。游标卡尺由振华教学仪器厂生产。方法:前臂标本 44 侧解剖显露桡神经深支,将肱骨外上髁与 Lister 结节连线和桡骨头关节面凹,关节面凹下 1.0,1.5,2.0 cm,桡神经深支穿入旋后肌平面,桡神经深支跨越桡骨平面等 6 个面的交点,依次标记为 A,B,C,D,E,F 6 个点。主要观察指标:测量关节面凹下 1.0,1.5,2.0 cm 3 个定点在屈肘前臂旋前、中立、旋后位与桡神经深支的水平距离。结果:关节面凹下 1.0,1.5,2.0 cm 3 个定点离桡神经深支的距离依次减小;进钉点选定后,在前臂按旋前、中立、旋后位顺序依次变化时,进钉点离桡神经深支的距离越来越远。结论:桡骨交锁髓内钉固定时,宜于屈肘前臂中立位,在肱骨外上髁与 Lister 结节连线上,距桡骨头关节面凹约 1.5 cm 的位置,由前臂后外侧向前内侧插入远端交锁螺丝钉较为安全。

摘要：目的　介绍肱骨分叉交锁髓内钉 (BLIN)的设计和应用情况。　方法　在基于国人肱骨髓腔解剖学研究而设计的BLIN远端行分叉自锁 ,可双向插钉。 1998年 12月～ 2 0 0 0年 4月临床应用 5 4例 5 4侧 ,资料完整的有 4 8例。肱骨干骨折 4 7例 (陈旧性骨折、骨不连 7例 ) ,外科颈骨折1例。　结果　骨折愈合时间平均为术后 18周 ;1年以上随访发现 4 2例术肢关节功能良好 ,5例顺插钉和 1例逆插钉患者有肩或肘关节活动轻度受限和酸感。　结论　分叉自锁免除了常规交锁的繁杂操作 ,其坚强 -动态固定的有机结合有利于骨折愈合 ;双向插钉使BLIN适用于肱骨较大区域内的骨折。BLIN的最佳适应证为复杂型肱骨骨折。强调术后早期活动肩、肘关节。

摘要：近年来研究表明,假体周围的骨溶解是引起人工关节松动的最主要原因。引起假体周围骨溶解的原因及其发展过程尚未完全清楚。目的:观察人工髋关节无菌性松动假体周围界膜组织病理变化。设计、时间及地点:组织学观察,2000-09/2005-12苏州大学附属第二医院。对象:8例因松动进行翻修的人工髋关节,手术时取假体周围的界膜组织进行病理检查。方法:标本以10%的甲醛溶液固定,石蜡包埋切片,苏木精-伊红染色和免疫组织化学染色。标本进行细菌培养。主要观察指标:组织病理改变。结果:在松动假体周围的界膜中发现大量的磨损颗粒、组织细胞增生及溶骨因子。标本经细菌培养结果均为阴性。结论:假体使用过程中磨损产生的磨损颗粒激活炎性细胞产生溶骨因子,是导致假体无菌性松动的重要原因之一。

摘要：目的探讨在远端蒂皮瓣或逆行岛状皮瓣蒂部设计减张皮瓣的可行性和临床应用效果。方法临床应用胫后动脉内踝上皮支逆行岛状皮瓣修复9例，胫后动脉小腿内侧穿支远端蒂皮瓣修复2例，腓动脉外踝上皮穿支逆行岛状皮瓣修复8例，腓浅神经营养血管逆行岛状皮瓣修复4例，远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣修复3例，掌背筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复2例。蒂部减张瓣呈梭形或圆形，面积为1．0cm×1．0cm～5．0cm×3．5cm。结果28例皮瓣术后血运良好，无肿胀、淤血，全部成活，随访皮瓣质地良好，外形美观，供区均一期愈合，疗效满意。结论在远端蒂皮瓣或逆行岛状皮瓣蒂部设计减张皮瓣是可行的，可有效地防止蒂部血管受压或血管网破坏而影响皮瓣的血运，是一种可靠的预防远端蒂皮瓣或逆行岛状皮瓣血供障碍的新方法。

摘要：一、人工髋关节种类特点:人工髋关节假体设计及临床应用已有近一个多世纪的历史，全球每年接受人工髋关节置换手术患者已超过50万人次；我国每年接受人工髋关节置换手术有5万人次左右，并逐渐呈上升趋势。

摘要：作者于１９９２年设计经椎弓根外固定器，并进行临床应用，主要特点为螺钉呈锥形，整体关节由“球形垫圈”结构组成。３年治疗不稳定型胸腰椎骨折５０例，切开进钉１３例，闭合经皮进钉３７例。随访时间平均１８个月，病椎Ｃｏｂｂ角、椎前高、最大位移等复位指标术前与术后有显著差异，结果显示器械设计合理、治疗效果满意。作者认为：（１）锥形螺钉可在强度不变条件下减少螺钉在锥弓根内占位，更加安全。（２）“球形垫圈”结构设计既满足器械整体三维空间活动要求，又保证金属体间加压形成“面接触”。（３）外固定器可使“骨－固定器”系统中性层位于骨外，产生骨折界面应力均匀效应。（４）该方法拥有复位固定效果好、创伤小、不需二次手术等优越性。

摘要：目的探讨国人正常股骨近端参数的特点,为国产假体的设计和研究提供解剖学依据。方法随机抽取100例正常国人髋关节前后位CR片,由Unisight医学图像处理软件测量股骨头直径、颈长、颈干角、偏心距、股骨头垂直高度、干骺端宽度T+20、TO、T-20、峡部直径、峡部高度、髓腔闪烁指数和干骺端髓腔闪烁指数等参数,并与国内学者测量的以及欧美人股骨参数进行比较。结果本组国人正常股骨大体形态学参数与Noble、Massin等所测欧美人的股骨参数几乎都有差别,特别是偏心距、股骨头垂直高度、干骺端宽度T+20、TO、T-20、峡部直径、股骨头直径等参数差别较大。本组测量的漏斗状股骨占20%,远高于Noble、Massin等测量欧美人的8%和11.5%,差异有高度统计学意义(P0.05)。结论CR系统便于对股骨近端大体形态的研究以及参数的测量,可用于人群股骨形态的普查;建立股骨近端参数的数据库对设计符合国人解剖特点的股骨假体十分重要。