摘要：目的中晚期宫颈癌患者因缺乏有效的治疗靶点而疗效较差,需从更深入的研究宫颈癌发病机制中寻找治疗靶点。有研究发现长链非编码RNA(long non-coding RNA,LncRNA)人浆细胞瘤转化迁移基因1(plasmacytoma variant translocation 1,PVT1)在胃癌、卵巢癌等多种恶性肿瘤中高表达并参与肿瘤进程,起着类似癌基因的作用。本研究拟检测LncRNA PVT1在宫颈癌组织及细胞系中的表达,并观察其对宫颈癌细胞增殖的影响。方法选取2015-08-30-2017-04-30在淄博市中心医院行手术切除的30例宫颈癌及相应癌旁新鲜组织(距癌组织>2cm)。采用RT-PCR检测癌及癌旁组织PVT1表达,并同时检测宫颈癌HeLa及SiHa细胞系中PVT1表达;参考PVT1基因序列设计2个PVT1 siRNA序列:si-PVT1-1、si-PVT1-2,及无关序列对照siRNA(NC-siRNA)。利用Lipofectamine 2000转染试剂盒将si-PVT1-1、si-PVT1-2、NC-siRNA序列分别转染宫颈癌HeLa及SiHa细胞株。分别采用CCK-8实验及集落形成实验检测下调PVT1表达后宫颈癌HeLa及SiHa细胞的增殖能力变化;Transwell小室检测迁移和侵袭能力。结果 PVT1在30例宫颈癌组织和HeLa及SiHa细胞系中表达上调。与癌旁组织(0.062±0.015)相比,宫颈癌组织中PVT1(0.115±0.031)的表达上调,差异有统计学意义,t=3.92,P<0.05。HeLa和SiHa细胞中PVT1的相对表达量高于正常宫颈Ect1/E6E7细胞。转染PVT1siRNA后,宫颈癌HeLa及SiHa细胞的PVT1表达被抑制。CCK-8法显示与转染NC-siRNA序列组比较,宫颈癌细胞HeLa及SiHa转染PVT1 siRNA后增殖能力降低,F=112.608,P<0.001。转染si-PVT1-1(44.23±0.52)和NC-siRNA序列(115.38±1.21)的宫颈癌HeLa细胞集落形成数差异有统计学意义,F=126.328,P<0.001;转染si-PVT1-1(48.03±0.65)和NC-siRNA序列(121.15±1.51)的宫颈癌SiHa细胞集落形成数差异有统计学意义,F=118.245,P<0.001。Transwell检测结果示,和NC-siRNA组相比较si-PVT1-1组HeLa细胞迁移能力降低为0.50±0.03,侵袭能力降低为0.55±0.08,F=29.412,P<0.001;而si-PVT1-1组SiHa细胞迁移能力、侵袭能力分别降低至0.57±0.06和0.50±0.06,F=31.326,P<0.001。提示siRNA下调PVT1表达后HeLa及SiHa细胞株增殖、迁移和侵袭能力均降低。结论 PVT1在宫颈癌发挥类似癌基因作用,这可能为宫颈癌提供新的治疗靶点。

摘要：目的探讨应用游离背阔肌分叶肌皮瓣修复小腿软组织缺损的临床疗效。方法回顾性分析2011年1月至2016年12月采用游离背阔肌分叶肌皮瓣修复小腿软组织缺损22例患者的病历资料,男16例,女6例;年龄20-55岁,平均(37.5±2.5)岁。均为小腿部皮肤软组织缺损,创面均伴有肌腱、骨或内固定外露,软组织缺损面积达18 cm×10 cm- 28 cm×15 cm。根据术前多普勒超声确定皮瓣穿支血管部位,以此为中心,根据缺损创面的形状及大小设计分叶皮瓣。术中肌皮瓣切取过程中保留胸背神经及部分背阔肌,游离肌皮瓣形成分叶肌皮瓣;最终仅有血管蒂与皮瓣相连时游离血管蒂至合适长度;将两叶肌皮瓣合并形成一体皮瓣后修整皮瓣,自外周至血管皮支穿出点附近按次序阶梯样削除皮下脂肪,一体肌皮瓣四周可仅保留真皮层,同时观察皮瓣血供,防止穿支血管损伤;肌皮瓣修薄后游离移植修复小腿创面。供区均直接缝合。采用手外科手术学皮瓣综合评定标准评估临床疗效。结果22例肌皮瓣移植手术均顺利完成,肌皮瓣面积为20 cm×12 cm-30 cm×16 cm,术后均无血管危象发生,皮瓣均顺利成活。22例术后经6个月-2年随访,术后肌皮瓣质地柔软,弹性好,无臃肿,肤色接近正常皮肤,感觉功能恢复良好,两点辨别觉为3.5-5.0 cm,足踝功能及外形恢复良好。根据手外科手术学皮瓣综合评定标准,优13例、良8例、可1例,优良率达95.45%(21/22)。1例皮瓣远端出现约1.0 cm×0.5 cm浅表坏死,经换药后愈合。结论游离背阔肌分叶肌皮瓣是传统背阔肌皮瓣的改进,肌皮瓣存活率高,修复小腿软组织缺损疗效满意。

摘要：目的：探讨应用带神经削薄的游离股前外侧穿支分叶皮瓣修复足踝部软组织缺损的临床效果。方法回顾性分析2011年1月至2014年12月，采用带神经削薄的游离股前外侧穿支分叶皮瓣修复32例足踝部软组织缺损患者资料，男20例，女12例；年龄21~50岁，平均35.5岁；均为足踝背侧合并足底皮肤缺损，创面均伴有肌腱、骨或内固定外露，缺损面积12 cm×10 cm^20 cm×15 cm。采用超声多普勒确定皮瓣穿支血管部位，并以此为中心，根据缺损创面的形状及大小，设计携带股前外侧皮神经皮瓣，切取该皮瓣，保留大部分阔筋膜，游离皮瓣至仅血管蒂相连时，修薄皮瓣，从外周至血管皮支穿出点附近按次序阶梯样修剪并削除皮下脂肪，皮瓣四周皮下脂肪可完全削去，仅保留真皮层，穿出点周围1.0~2.0 cm组织不予修剪；观察皮瓣血供，防止穿支血管损伤，皮瓣修薄后，形成分叶皮瓣，移植修复足踝部创面。结果32例患者术后无一例发生血管危象，皮瓣均成活，其中1例在术后第5天出现皮瓣远端约1.5 cm×1.0 cm浅表坏死，经换药后愈合。32例患者均获得随访，随访时间6~24个月，平均13个月；术后皮瓣质地柔软，弹性好，无臃肿，肤色接近正常皮肤，感觉功能恢复良好，两点辨别觉为3.0~5.0 mm，足踝功能及外形恢复良好。根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准，评分为55~100分，平均90分，其中优22例，良9例，可1例，优良率达97%（31/32）。结论带神经削薄的游离股前外侧穿支分叶皮瓣可用于治疗足踝部软组织缺损，术后皮瓣可存活，疗效满意。

摘要：目的探讨同指顺行指动脉岛状皮瓣修复指端缺损的临床疗效。方法本组46例指端缺损患者，创面清创后急诊行顺行指固有动脉岛状皮瓣移位修复手指指端缺损。缺损范围为1．0cm×1．0cm×2．0cm×2．5cm。皮瓣设计于同指中远节掌侧桡侧半或尺侧半，以创缘为横轴，纵轴与所携带血管神经蒂平行，近端未超过中节指横纹，皮瓣两侧缘均不过中线。结果46例皮瓣全部成活，无静脉回流障碍，供区创面一期愈合，术后随访3～12个月，皮瓣外形满意、质地柔软、弹性好、色泽与正常接近，皮瓣不臃肿能耐寒，伤指无疼痛。两点辨别觉达6-10mm。手功能按综合评定法评定：优28指，良16指．可2指，优良率96％。结论同指顺行指动脉岛状皮瓣移位修复指端缺损，皮瓣供区靠近创面，手术方法简便，术后功能及外形满意，是治疗指端缺损的一种比较理想的术式。