摘要：随着假体设计和手术技术的不断进步,全膝置换的适应证不断扩大;与此同时,患者对全膝置换术后假体寿命的期望值也越来越高.

摘要：背景:临床上常用非类固醇类抗炎药治疗骨质疏松症和骨质疏松性骨折引起的疼痛,文献报道非类固醇类抗炎药会引起肝肾功能的损害,但其究竟如何影响肝肾组织尚不清楚。目的:观察双氯芬酸钠对骨质疏松性骨折大鼠肝肾组织的影响。设计、时间及地点:随机对照动物实验,于2007-08/2008-02在上海中医药大学动物实验中心完成。材料:8月龄雌性SD大鼠24只,体质量300～320g,随机分为生理盐水组、双氯芬酸钠先骨折后药物组和双氯芬酸钠先药物后骨折组,每组8只。方法:大鼠卵巢去势后饲养3个月,建立骨质疏松模型,随机分组。生理盐水组和先骨折后药物组先进行双侧股骨中段骨折造模,再分别灌注生理盐水10mL/(kg?d)和双氯芬酸钠5mg/(kg?d)。1次/d,共3周;先药物后骨折组先灌注双氯芬酸钠5mg/(kg?d)3周,再进行骨折造模。主要观察指标:分别于骨折后2,3,4,6周摘取肝脏和双侧肾脏,行苏木精-伊红染色观察。各组大鼠肝脏和肾脏组织学观察。结果:双氯芬酸钠先骨折后药物组肾小球炎症反应;肾小管管腔扩张,上皮细胞水肿,细胞核消失,小管变性坏死,管腔内出现白细胞及细胞碎片和药物结晶;肾间质充血,炎症细胞浸润。双氯芬酸钠组肝小叶结构模糊,肝细胞肿胀,脂肪变性,部分肝细胞坏死;汇管区炎症反应;中央静脉和肝窦隙淤血。双氯芬酸钠先药物后骨折组同样造成肝肾组织损害,持续3周左右。结论:双氯芬酸钠对骨质疏松性大鼠的肝肾组织有一定损害,尤其是肾脏组织。长时间应用双氯芬酸钠造成的肝肾组织损害是不可逆的。

摘要：目的:应用自行设计的微创植骨器进行微创植骨术修复骨缺损的生物力学和组织学观察。方法:实验于2004-04/10在上海第二医科大学附属仁济医院动物实验中心完成。将12只新西兰大白兔双侧桡骨截骨制成骨缺损模型,随机把每只兔双侧前肢分为两组:开放植骨术组沿原切口切开20mm长皮肤进入,开放桡骨髓腔,植入金世植骨灵骨块。微创植骨术组应用自行设计的微创植骨器进行植骨。分别在术后第4,8周,各随机取6只兔进行生物力学检查及组织学观察,比较两组家兔桡骨骨缺损修复情况。结果:12只兔均进入结果分析。①两组兔桡骨生物力学检查结果:第4周开放植骨术组和微创植骨术组分别有2根和5根桡骨可以进行生物力学检查,微创植骨术组桡骨的抗弯曲破坏应力值大于开放植骨术组[(69.58±34.99),(12.83±20.41)N,P<0.05];第8周开放植骨术组和微创植骨术组均有6根桡骨可以进行生物力学检查,微创植骨术组桡骨的抗弯曲破坏应力值大于开放植骨术组[(220.97±33.79),(186.73±29.84)N,P<0.05]。②两组兔桡骨组织学观察结果:第4周微创植骨术组骨缺损区骨小梁密度(比值)大于开放植骨术组[(67.07±4.56),(51.29±5.95),P<0.01];第8周,微创植骨术组骨缺损区骨小梁密度小于开放植骨术组[(40.82±6.37),(50.81±7.51),P<0.05],骨小梁改建形成板层骨比开放植骨术组早。结论:通过生物力学检查及组织学观察,微创植骨术修复骨缺损的疗效优于开放植骨术。

摘要：自1953年Neer首先将其研发的钴铬合金肩关节假体用于治疗肱骨头粉碎性骨折并取得较好疗效以来,人工肩关节置换术已经成为一种成熟的手术被广泛推广.肩关节应用解剖研究不仅是推动手术改进的基础,更重要的是肩关节假体设计的基础.随着肩关节应用解剖研究的进展,人工肩关节假体已从第一代限制型假体发展到了第三代解剖型假体,从而取得了更好的疗效[1].肩关节假体的设计首先要考虑的是模拟肩关节的骨性结构,同时兼顾肩周软组织的平衡,肩关节成形术成功的关键是能尽可能重建肱骨近端的解剖结构,所以肱骨与肩盂的解剖数据是其最重要的设计基础.本文就与人工肩关节假体设计有关的应用解剖研究现状进行综述.

摘要：目的分析肱骨近端关节囊内骨折原始X线片表现与预后的关系,为选择治疗方案提供依据。方法1999年4月至2004年2月保守治疗肱骨近端关节囊内骨折459例,其中资料完整、随访时间大于9个月者211例,男82例,女129例;年龄17～81岁,平均54.2岁。Neer一部分骨折68例,二部分骨折39例,三部分骨折59例,四部分骨折45例。将原始X线片与随访9个月以上的X线片进行比较,按照自行设计的评估标准:Neer分型、骨折近端内侧干骺端长度、肱骨头相对肱骨干的位移、大转子相对肱骨干的位移、骨折内侧皮质的位移、肱骨头是否脱位、肱骨头是否劈裂,分析其与预后的关系,以及各个标准对预后判断的准确程度。结果79%的骨折近端内侧干骺端长度小于8mm的骨折、84%的内侧皮质位移大于2mm的骨折及68%的Neer四部分骨折预后不良。对于预后不良预测准确度最高的指标依次为骨折内侧皮质的位移大于2mm(准确度0.85)、骨折近端内侧干骺端长度小于8mm(准确度0.83)、Neer四部分骨折(准确度0.76),而头脱位(准确度0.64)、头劈裂(准确度0.64)、肱骨头相对肱骨干的位移大于10mm(准确度0.54)的预测准确度较差。结论新的评估标准可为肱骨近端关节囊内骨折提供精确的预后判断,从而为治疗方案的选择提供依据。

摘要：目的测量部分国人肱骨近端的三维解剖数据，并与欧美人的解剖数据对比，评估假体设计及假体在术中的定位和安装规范对中国人的适用度。方法正常成人志愿者180例，随机选取单侧肩关节，进行CT扫描，扫描层厚5mm，以1．25mm层厚、0．6mm层间隔进行重建，重建后的图像用Mimics与Imageware软件进行处理，进行三维测量。结果国人平均肱骨全长（29．7±1．9）cm，平均肱骨近端髓腔直径（11．6±1．9）mm，平均肱骨头额状面直径（42．4±4．0）mm，平均肱骨头矢状面直径（40．1±3．9）mm，额状面与矢状面直径比为1．06±0．09，平均肱骨头表面曲率直径（44．6±4．4）mm，平均肱骨头高度（16．7±1．9）mm，肱骨头高度与曲率半径比为0．75±0．07，颈干角平均129．7°±4．3°，肱骨头后倾角平均15．9°±9．2°，肱骨头内侧偏心距平均（5．0±1．6）mm，肱骨头后侧偏心距平均（3．5±1．6）mm。与欧美人相比。只有肱骨近端髓腔直径与肱骨头高度比较，差异无统计学意义，与其他项目比较差异有统计学意义，且国人的肱骨头高度、颈干角、后倾角均与目前手术规范有区别。结论国人与欧美人种的肩关节解剖存在很大差异，应对引进假体进行适当改进，并制定假体在术中的定位与安装标志。

摘要：老年人股骨颈骨折,应用人工股骨头置换治疗者日趋增多,但人工股骨头置换后常并发下沉及旋转。针对此点,我们设计了一种在人工股骨头假体内加用骨栓的方法,通过尸体骨的抗压实验数据。