摘要：目的应用非线性混合效应模型NONMEM考察成人肾病综合征患者他克莫司的群体药动学特征。方法回顾性收集肾病综合征患者51例,246个血药浓度监测数据。以其年龄、性别、体质量、他克莫司日剂量、肝肾功能及合并用药等为协变量,采用具有一级吸收和消除的一室模型拟合数据,并通过自举法和正态化预测分布误差法对模型进行验证。结果他克莫司的表观清除率(CL/F)为13.9 L·h‒1,表观分布容积(V/F)为382 L,他克莫司日剂量(DD,mg·d‒1)、红细胞压积(HCT)、合并使用五酯胶囊对CL/F有显著影响。模型评价显示该模型及参数估算值可靠稳定,CL/F的最终模型为CL/F=13.9×0.668WZ×(DD/2)0.354×(HCT/0.394)−0.522,其中合并使用五酯胶囊时WZ为1,反之为0。结论建立的肾病综合征患者口服他克莫司的群体药动学模型能较好地估算患者的群体及个体药动学参数,可为该药的个体化给药方案设计提供参考。

摘要：目的研究伏立康唑浓度超出参考治疗范围上限的危险因素并建立风险预测模型。方法选择常州市第一人民医院2019年1月—2023年6月使用伏立康唑治疗侵袭性真菌感染并进行治疗药物监测的住院患者,将浓度在0.5~5.0 mg·L^(-1)的患者列为达标组,浓度>5.0 mg·L^(-1)的患者列为超限组,收集年龄、性别、身体质量指数、基础疾病、吸烟史、饮酒史、伏立康唑用药情况、伏立康唑血药浓度、合并用药、血常规及肝肾功能等。采用单因素分析及二元logistic回归分析筛选伏立康唑血药浓度超出参考治疗范围上限的危险因素,构建列线图模型并进行评价。结果二元logistic回归结果显示年龄(OR=3.458,P=0.001)、性别(OR=0.398,P=0.032)、剂量(OR=1.560,P=0.002)、白蛋白(OR=0.352,P=0.007)、C反应蛋白(OR=2.299,P=0.023和OR=4.898,P=0.002)是伏立康唑血药浓度是否超限的独立影响因素。基于此构建的列线图模型的ROC曲线下面积为0.802(95%CI为0.744~0.859)。采用Bootstrap自抽样法重复抽样1000次对模型进行内部验证,结果显示平均绝对误差0.021,预测值与观察值之间一致性较好。当风险阈值约在10%~92%时,使用列线图模型预测伏立康唑浓度超出参考治疗范围上限的发生概率可产生临床净收益。结论本研究基于二元logistic回归筛选出可能导致伏立康唑浓度超限的5个因素,即年龄、性别、剂量、白蛋白及C反应蛋白,并建立列线图预测模型,可助力医师快速识别伏立康唑浓度超标的风险人群。

摘要：目的 研究维生素D受体(vitamin D receptor,VDR)基因多态性对肾移植术后早期他克莫司浓度的影响。方法 以360例使用他克莫司联合霉酚酸类药物以及糖皮质激素三联抗排异方案的肾移植患者为研究对象,检测患者CYP3A5(rs776746)、VDR(VDR ApaI rs7975232,VDR BsmI rs1544410,VDR FokI rs2228570和VDR TaqI rs731236)基因型,比较分析不同基因型患者肾移植术后7 d时他克莫司血药浓度(concentration,C)、剂量(dose,D)以及浓度剂量比(ratioof concentration todose,C/D)的差异。结果 CYP3A5非表达组(GG型)患者他克莫司的C和C/D均显著高于CYP3A5表达组(AA和AG型)(P<0.05)。以CYP3A5基因型进行分层后,在CYP3A5非表达组中VDRApaIrs7975232AA型患者C/D显著低于AC和CC型患者(P<0.05),然而在CYP3A5表达组中VDRApaIrs7975232各基因型的C和C/D差异无统计学意义。此外,无论在CYP3A5表达组还是非表达组中,VDR BsmI rs1544410,VDR TaqI rs731236及VDR FokI rs2228570各基因型之间他克莫司的C、D和C/D差异均无统计学意义。结论 VDR ApaIrs7975232基因多态性与CYP3A5非表达组肾移植患者早期他克莫司血药浓度具有相关性,该基因型检测可能有助于指导肾移植患者他克莫司个体化用药。

摘要：建筑是为人服务的,所以建筑设计不仅要考虑施工建设的方方面面,还需要把人的使用因素纳入最初的设计环节。设计环节要考虑各种人的特点,尤其对于残障人士,要给予特殊关照,建筑的无障碍设计就是为残障人士提供的特殊方面。这项设计考虑到了残障人士的困难,力图帮助他们改善出行品质,希望为他们提供一个更加平等的生存环境。无障碍设计也适配于我国经济社会发展要求,就是让每一个人拥有更加美好的生活。

摘要：对预约考试各个阶段的操作流程进行了详细分析,对预约考试各子系统的结构和功能进行了模块化设计,利用.NET与SQLite数据库开发环境,采用B/S结构设计,运用负载均衡、数据库集群、分布式缓存等多种先进技术,实现预约考试系统各个模块的功能。

摘要：“互联网+”促进信息技术与教学深度融合的同时,也给现有教育理念、教学方式等带来了挑战。借助微课资源等载体,灵活运用在线教学平台、直播平台和即时交互平台,搭建线上“学”与“教”的“云桥”,将基于翻转课堂的完全线上教学模式引入Linux网络操作系统课程教学,最大限度释放“学”与“教”的活力,旨在提高学生学习自主性、创造性、协作性,有效保障教学质量,并为后疫情时代线上教学与线下教学的有机衔接提供参考和借鉴。

摘要：课程思政是一种教育理念,也是一种教育形式,更是立德树人目标达成的主要途径。学情分析是教学活动开展的基础,是指导学生学习前教师开展教学设计首要考虑的因素。高等职业院校其学情有着自身的特点,然而当前高职院校课程思政融入专业课程的实施大多从教师的视角进行,本着教学以学生为中心的出发点,本文从高职院校学情角度,来探索大数据与财务管理专业课程思政实现路径。具体以安徽审计职业学院为例,通过开展学情分析,构建基于学情的三维教学目标,探索将思政教育内容融入专业课堂的方法和路径,以期培养德技并修的高素质财务管理专业人才。

摘要：针对神经网络视角下进行连续特征分析时精确度不高、分析效率低下的问题,文章提出一种以连续卷积进行特征分析的神经网络自适应模型。模型设计中,通过将卷积核的尺寸进一步缩小,以提高局部特征的提取能力;同时通过连续的卷积层提高对于非线性数据的数据表达。在手写数字、表情识别以及彩色图像等不同数据集上的实验结果表明,在处理图像识别任务时,改进的自适应模型面对连续特征以及非线性特征均能够做到准确快速识别,相比其他传统算法优势明显。

摘要：针对传统的水声modem功耗高、成本高、传输速率低等问题,在保证水声通信性能的前提下,设计了一种低成本的水声modem。该设计中遵循"以软代硬,硬件集成化"原则,解决了目前水声通信系统只依赖专门硬件来实现调制与解调的难题,且因其控制简便易实现,省去了繁琐的外围电路搭建,从而降低了水声modem的成本。经过多项性能测试,结果表明,该设计在数据传输速率、可靠性等方面都具有良好的表现,适合水下无线传感器网络。

摘要：为研究济南玉符河人工补源工程对地下水水质的影响,采集玉符河地表水及其沿岸地下水水样进行跟踪检测研究.在对无机离子等常规指标测定基础上,还利用液相色谱-有机碳-有机氮检测仪(LC-OCD-OND)和三维荧光技术对溶解性有机物(DOM)及其分子量分级分布和荧光组分进行表征.结果表明,地表水和地下水水质化学类型均为HCO_(3)-Ca·Na型,除K,Mg和F外,地下水中无机离子浓度均高于地表水.地表水中DOM及其不同分子量组分和荧光组分均高于地下水,两者优势荧光组分存在显著差异性.地表水中消毒副产物生成势(DBPFP)远高于地下水,腐殖质(HS)、腐殖质降解产物(BB)以及类腐殖质荧光组分C1和C2等4个指标与DBPFP显著相关.腐殖质碳氮比(HS-C/N)数值指示地下水受到补源水一定程度的影响,主成分分析结果显示地表水以有机物指标占主导,而地下水中无机化合物占优势,表明现阶段人工补源工程尚未对地下水水质特征产生明显改变.为防止长期人工补源对地下水产生次生污染风险,应对该区域水质进行长期系统性监测.