摘要：目的:比较非小细胞肺癌患者分别依据CT和PET/CT制定的放疗计划,以及PET/CT对分期的影响,同时观察不同放疗医师勾画靶区的差异。方法:20例行调强适行放疗的非小细胞肺癌患者均进行PET/CT检查,并分别在CT和PET/CT融合图像下行TNM分期和设计放疗计划。比较两个计划GTV的大小和危及器官受到的剂量。同时组织三位放疗医师分别在CT和PET/CT图像上勾画靶区,比较勾画靶区的差异。结果:40.0%(8/20)的患者TNM分期发生改变,45.0%(9/20)患者GTV发生了改变,CT下勾画靶区GTV明显高于PET/CT下勾画靶区GTV(P0.05)。结论:PET/CT可改变临床分期,降低肿瘤靶区体积,从而可以更好地保护周围正常组织和器官,并能明显减少不同放疗科医师勾画靶区的差异。

摘要：目的:比较多种三维调强放疗计划治疗胸中段食管癌的剂量学差异。方法:选择65例胸中段食管癌患者,对于每例患者设计四种放疗计划,方案一:0°、72°、144°、216°、288°五野等分,方案二:0°、50°、150°、210°、310°不等分五野。方案三:0°、51°、102°、153°、204°、255°、306°七野等分。方案四:0°、40°、80°、120°、160°、200°、240°、280°、320°九野均分方案,比较这四种方案的靶区、危机器官的剂量学差异。结果:四种IMRT计划都可以满足靶区D_(95)的全覆盖,四种方案剂量学上的差异没有统计学意义。危机器官(OARs)方面,5野非均分方案在肺的Dmean、V_5、V_(10)的剂量学比较上有明显优势,在心脏受量方面5野非均分方案相对较高,但没有统计学差异。在脊髓受量方面5野非均分方案也相对较高,但是同样没有统计学差异。结论:相同靶区相同处方剂量下,5野非均分方案可以有效降低肺部的照射剂量。

摘要：目的对比分析PET-CT与CT在食管癌调强精确放疗靶区勾画中的应用效果。方法对11例食管癌患者进行PET和CT非同机扫描,并将图像传输至三维治疗计划系统(TPS),进行手动图像融合,由同一临床医师分别在CT、PET-CT融合图像上勾画患者靶区体积,同一物理师分别设计优化TPS计划,给予5野调强精确放疗,比较CT、PET-CT勾画靶区大体肿瘤体积(GTV)、临床靶区体积(CTV),全肺受量,双肺受照超过10 Gy、20 Gy、30 Gy的体积占全肺体积的百分比(肺V10、V20、V30),气管受量,心脏受量,脊髓受量。结果 PET-CT勾画靶区的GTV、CTV均小于CT勾画靶区,肺、心脏、脊髓、气管受量均较CT勾画靶区低,P均<0.05。结论 PET-CT图像融合基础上勾画靶区制定放疗计划,可更有效保护周围正常组织和器官。

摘要：目的:研究旋转容积调强(RapidArc)在脑胶质瘤中应用的适用性和剂量学特性。方法:对10例脑胶质瘤患者分别设计RapidArc和固定野逆向调强放射治疗(dIMRT)计划。利用剂量体积直方图比较两种计划中靶区、危及器官的剂量学差异,并比较两种治疗计划的总机器跳数(MU)和治疗时间。结果:与dIMRT相比,RapidArc的CTV1平均剂量Dmean,CTV2平均剂量Dmean、最小剂量Dmin稍高,差异有统计学意义(P=0.017,0.036,0.002);CTV2的适合度指数CI值更接近于1(P=0.007);RapidArc中危及器官各指标之间仅有患侧视神经Dmax稍高(P=0.003);其余各指标间差异无统计学意义(P>0.05)。机器跳数RapidArc平均减少了40.9%,治疗时间约是dIMRT的1/3。结论:在脑胶质瘤中,RapidArc计划可以达到或优于dIMRT计划的剂量分布,满足临床剂量学要求,并且具有较少总MU、总治疗时间的优势。