摘要：目的评价MTB散在分布重复单位（MIRUs）和IS5110限制性内切酶片段长度的多态性（IS6110-RFLP）基因分型技术，以及两者联合应用在我国华东农村地区MTB分子流行病学研究中的应用及其效果。方法以人群为基础的横断面研究设计，采用比例法确定2004-2005年从浙江省德清县和江苏省灌云县收集的351株MTB菌株的耐药性，利用间隔区寡核苷酸分型方法识别北京基因型MTB，并进行MIRUs和IS6110-RFLP独立基因分型和串联联合应用。结果先对351株MTB菌株采用MIRUs基因分型可以识别235种基因型，包括46个成簇基因型和189个惟一基因型，分辨力为0．9317；用IS6110-RFLP可进一步从成簇基因型中识别出28个亚组，分辨力为0．9989。相对而言，先对目标菌株采用IS6110一RFLP基因分型，可识别267基因型，分辨力为0．9684，包括46个成簇基因型和221个惟一基因型，再用MIRUs基因分型技术可进一步从成簇基因型中识别出31个亚型，分辨力为0．9992。两种顺序不同联合分型方法的基因分型的辨别能力相似，尤其是在耐多药MTB（分辨力分别为0．9965和0．9963）及北京基因型MTB（分辨力分别为0．9930和0．9933）的分型中。结论MIRUs分型的方法简便、快速，结果有效、可靠，在大规模的结核病分子流行病学研究中，可先采用MIRUs，再对成簇MTB菌株进行IS6110-RFLP二次分型的联合分型策略。

摘要：目的探讨华东地区结核病患者治疗前体内Th1/Th2细胞因子水平及影响因素,为结核病诊疗提供有效信息。方法采用自行设计的调查问卷,选择华东两省4个研究现场结核病防治定点门诊连续调查1年(2013年4月—2014年3月),调查对象为新诊断登记的活动性结核病患者。ELISA法检测血清中细胞因子IFN-γ和IL-10水平。结果共计纳入1 289名活动性结核病患者,患者中咳嗽(83.1%)、咳痰(75.5%)症状出现频率最高。调查对象治疗前体内IFN-γ和IL-10因子水平分别为(2.086±1.119)pg/m L和(2.576±1.192)pg/m L,Th1/Th2比值为0.81(CIFN-γ/CIL-10,C代表因子浓度)。咳嗽、咳痰的患者体内IFN-γ水平较低,发热、乏力、夜间盗汗的患者IFN-γ较高(P<0.05)。初治结核病患者体内IFN-γ水平高于复治患者(P<0.05)。饮茶相对不饮茶患者体内IFN-γ水平高(P<0.05)。饮酒相对于不饮酒、规律均衡营养相对于偏食患者体内IL-10水平低(P<0.05)。结论结核病患者就诊症状值得关注,健康的饮食习惯或可帮助获得较高的免疫水平并纠正结核病患者病程中的Th1/Th2细胞因子失衡。

摘要：目的掌握江苏、江西两省农村地区结核病患者结核病相关知信行（KAP）及其可能的影响因素,为新阶段的结核病防控工作提供基础资料。方法采用自行设计的调查问卷,在研究现场结防定点门诊连续调查1年新诊断登记的活动性结核病患者。结果调查对象结核病8道核心题目总知晓率为58.1%,总合格率61.0%。相比于江西省、男性患者,江苏省（OR=1.614,95%CI：1.243-2.095）、女性（OR=1.422,95%CI：1.065-1.897）患者不合格率较高,大专及以上文化程度患者的知晓率高于初中（OR=2.903,95%CI：1.405-5.999）、小学及以下（OR=4.750,95%CI：2.237-10.084）、不识字/少识字（OR=5.507,95%CI：2.445-12.404）文化程度患者。15.3%患者会主动了解肺结核知识,16.0%会主动传播肺结核知识。7.1%的被调查者表示会与身边肺结核患者断绝来往,42.2%的被调查者表示会与身边的肺结核患者尽量保持距离,江苏省患者（OR=2.147,95%CI：1.653-2.787）和结核病知识答题不合格患者（OR=1.646,95%CI：1.268-2.136）相比于江西省、答题合格患者更加容易对身边的结核病患者持消极态度。结论江苏、江西省结核病知识掌握欠佳,依然存在消极态度行为,当地相关部门应区分重点人群、渠道及内容进行多层次结核病宣传工作。

摘要：结核分枝杆菌是引起结核病的主要病原体。近年来 ,针对结核分枝杆菌的分子生物学研究方法日臻成熟 ,Spoligotyping分型就是其中的一种。它是指针对多种不同的间隔序列 (位于结核分枝杆菌染色体上DR序列之间 ) ,设计各自特异的寡核苷酸探针 ,并固定在尼龙膜上 ,引物标记后的扩增产物与膜上的探针进行反向杂交。由于不同菌株的间隔序列不同 ,因此导致杂交的探针数量和种类也不同而产生多态性。这种方法在流行病学研究中可以用来调查结核病暴发流行 ,追踪和寻觅传染源 ,确定结核病及耐药结核病的传播机制 ,鉴定实验室交叉污染或院内感染和阐述结核分枝杆菌菌株分布及优势株的情况。

摘要：目的评价VNTR-MIRU分型方法在结核病流行病学中的应用,并描述华东部分农村地区结核分枝杆菌的基因型分布及成簇特征。方法对浙江省宁波市鄞州区及江苏省盐城市阜宁县从2009年6月1日至2010年11月31日登记的结核病患者的结核分离菌株采用VNTR-MIRU方法进行分型,通过Hunter-Gaston指数(HGI)及遗传差异值(h)对MIRU位点进行分辨力及遗传差异性评价,同时进行问卷调查以收集患者的社会人口学及临床治疗信息。结果在297株结核杆菌分离株中发现了281种基因型,近期传播比例为5.4%,MIRU位点组合的分辨力(HGI)为0.9995,7个位点的分辨力大小依次为:VNTR3820>Qub18>Qub11a>MIRU26>Qub11b>Mtub21>Qub26,位点的h大小排序与分辨力的大小排序相同,遗传差异性最大的位点为VNTR3820(h=0.8794),最小的为Qub26(h=0.6613)。比较两个研究地区的结核枝杆菌成簇特征,阜宁县菌株成簇率为19%,而鄞州区无菌株成簇,均呈现"唯一"基因型,这种差异的产生很可能与当地的人口迁徙有关。结论 7位点VNTR-MIRU分型法对结核枝杆菌进行分型简便快速,而且具有较高的分辨力,适合于结核的大规模快速检测。我国华东农村地区结核的流行以既往感染复燃为主,并存在一定比例的近期传播。

摘要：目的了解江苏、江西农村地区不同人群结核病相关知识信念及行为现状,为新阶段的结核病防控工作提供基础资料。方法按照1∶1对照原则纳入3组(糖尿病、糖尿病共患结核病、结核病)患者,采用自行设计的调查问卷,收集相关知信行信息进行分析讨论。结果共筛选1404例结核病患者,发现DM-TB患者97例。结核病知识主要条目8题的总知晓率54.3%,总合格率(答对5题及以上)51.5%。女性认知较男性差(OR=3.013,95%CI:1.555~5.839),不识字/少识字(OR=4.018,95%CI:1.410~11.453)、仅接受义务教育(OR=2.427,95%CI:1.103~5.340)的调查对象认知较高中及以上文化程度差。糖尿病共患结核病患者(OR=2.410,95%CI:1.199~4.848)、男性(OR=2.795,95%CI:1.401~5.578)、认知不及格(OR=1.808,95%CI:1.024~3.191)相对于单纯糖尿病患者、女性、认知及格更易对结核病患者持消极态度。知识的主要获取途径为听别人说(50.9%)及医疗机构(37.8%),结核病知识获取的途径越多则认知越好,Spearman相关系数为0.310,P<0.05。结论江苏、江西农村地区不同人群的结核病知识掌握欠佳,态度行为较消极,当地相关部门应利用多渠道层次开展结核病宣传工作,糖尿病共患结核病的预防工作需要加强。

摘要：目的调查在当今生活方式信息网络化、新传媒快速发展环境下,孕产妇保健知识获取途径方面的现状和需求转变情况,并对结果进行探讨分析,以期合理利用新媒体,创新工作思路,帮助完善孕产期保健知识健康宣教方案,提高普及工作效果和孕产保健水平。方法选取2016年5月在上海市长宁、普陀及松江区妇幼保健院孕妇学校上课的孕产妇以及产后门诊的产妇,运用自行设计的问卷进行调查。结果入选孕产妇1 224例,年龄18~43岁,平均年龄(28.88±3.84)岁。现有利用率较高途径是同事、朋友或亲属(59.9%)、母婴网站/搜索引擎(46.6%)、孕妇学校(46.0%)和手机微信/APP(45.4%)。其中,孕晚期孕妇更多通过孕妇学校途径(P<0.001),孕早中期孕妇更多地通过手机微信/APP(49.3%)获取知识(P<0.05)。相较于初产妇选择同事/朋友、母婴网站、孕妇学校及手机APP获取孕产保健知识,经产妇更多选择通过自身的经验积累孕产知识(P<0.001)。手机母婴APP(54.0%)、孕妇学校(53.5%)、医生面对面咨询(49.1%)和手机微信公众号(48.7%)是孕妇期望获得相关健康知识的主要途径。多因素分析结果显示,学历越高的孕产妇自我评价对不同来源的孕产知识具有较高的判断能力(OR=1.784)。经产妇相较于初产妇而言,自我评价对获取的孕产知识判断能力较高(OR=1.773)。高中(OR=0.413)、大专/本科(OR=0.530)和硕士及以上(OR=0.179)学历者比初中学历者相比,对获取知识的信任程度偏低;经产妇较初产妇信任度高(OR=1.656),差别有统计意义。结论孕产期保健知识获取途径多样化、网络化,对新传媒途径的期望度很高,但孕产妇的总体判断力和信任度较低,文化程度、孕期和产次是影响因素。不同孕产妇人群对途径的倾向和期望不同,应结合不同人群需求特点,合理利用新传媒开展孕产保健健康教育,提高保健水平。

摘要：目的调查预防医学专业本科生对医学微生物学实验课虚拟仿真教学的需求状况。方法选择复旦大学公共卫生与预防医学专业2017级本科生为调查对象,基于现有医学微生物学实验课程及拟开展的仿真教学内容设计问卷,收集学生对该课程传统教学方法的评价及对虚拟仿真教学的需求与建议。结果发放问卷104份,回收有效问卷79份,回收有效率为75.96%。男生27人,占34.18%;女生52人,占65.82%。超过60%的学生肯定了传统实验教学方法原理清晰、方法经典、操作简便和应用范围明确的优点;超过50%的学生认为传统实验教学方法存在偏重单一模块、缺乏系统性训练,缺乏反复练习机会,显微镜观察结果难以共享和一次示范难以掌握规范动作要领等缺点。分别有78.48%、72.15%、72.15%和65.82%的学生希望当前已开展的病原微生物实验室生物安全、PCR法检测细菌耐药基因、病毒分离培养与检测、沙门菌的分离与鉴定等加入虚拟仿真教学;分别有82.28%、82.28%、74.68%、72.15%和70.89%的学生希望增设全自动细菌鉴定及药敏分析系统、全血DNA的提取、实时荧光定量PCR、细菌特殊结构染色和细胞培养综合实验等新技术的虚拟仿真教学。结论医学微生物学实验课程在保留传统教学方式的同时,可对那些需要反复训练才能掌握实验要领的内容,以及新方法、新技术开展虚拟仿真教学。