摘要：由于冠状动脉血管的堵塞会引起心肌梗死,使心肌梗死区的氧气及营养输送减少,从而导致大量心肌细胞的死亡及心功能的衰退。同时心肌组织缺乏再生能力,若受损后通过组织工程方法进行修复,则血管化在组织再生及修复中起着重要作用,因此在心肌组织血管化方面的突破将对缺血性心脏病的治疗带来深远的影响。当前心肌组织工程血管化的策略包括多学科方法,其中有工程材料和输送生长因子方法。伴随着对血管化生物学的更多了解,这些先进的方法促进了对组织再生和修复有治疗潜力的组织工程血管化策略的发展。本文从细胞治疗、支架设计及预血管化方面讨论心肌组织工程血管化的策略。

摘要：目的:总结22例Stanford A型主动脉夹层患者术中止血技巧的体会。方法:2003年3月至2009年12月对22例确诊为Stanford A型主动脉夹层的患者实施手术,依据夹层范围、破口位置、主动脉瓣受累情况的不同,采用不同的手术及体外循环方式以缩短转机及低温时间;同时综合采用主动脉近端横窦缝合,主动脉根部-右心房内引流,自体血管片加压包裹,远端吻合口人工血管套入缝合等外科技术预防出血;体外循环结束前利用超滤技术维持适当的血细胞比容;停机后注意控制血压及大量促凝血药物应用以迅速恢复凝血机制。结果:全组术中患者死亡1例,术后30d内死亡3例,总病死率18.2%。其中2005年后病死率为5.6%(1/18)。术中死亡患者死于凝血机制破坏,术野弥散性出血;术后患者死因分别为急性肾衰竭;呼吸机依赖,呼吸衰竭(以上为2005年以前)以及感染性休克。术后严重并发症包括截瘫2例,一过性偏瘫1例,阵发性快速心房颤动2例,左喉返神经损伤3例。随访4～81个月,无晚期死亡及再手术病例,1例截瘫患者感觉恢复正常,肌力恢复到4级,另1例遗留永久性感觉运动障碍。结论:依据患者病情设计个体化的手术及体外循环方案;综合利用各种外科手术技巧预防出血;足量、快速应用止血药以及注意术中血压、血细胞比容的管理等,可有效减少术中出血及其相关并发症的发生。

摘要：本文综述目前我国膜式氧合器临床应用,人工膜肺领域的研究成果和发展趋势。通过问卷调查形式显示我国近年CPB(Cardiopulmonary Bypass,体外循环)技术发展迅速,膜式氧合器应用量逐年升高,应用ECMO(extracorporeal membrane oxygenation,体外膜肺氧合)辅助循环的比例显著增加。人工膜肺多方面研究进展包括:为新生儿体外循环设计的婴幼儿膜式氧合器,整合动脉滤过器与超滤设备的小型化氧合器,这些设计可以明显减少体外循环回路整体表面积和预充量,避免CPB中过度血液稀释,降低或不用输入红细胞。同时减轻由于血液与人工材料接触诱发的炎性反应。人工膜肺在人工材料改进和结构设计有很显著发展,通过改进气体交换的人工膜材料,优化结构设计,提高血液抗凝能力和耐受力,设计出如ECMO可以长时间应用于辅助循环来延续和支持病人的生命。对膜式氧合器的试验研究的相关进展和展望也会在本文讨论。

摘要：随着时代的进步,物质生活的丰富,社会对教育越来越关注,家长对教育的要求也越来越高。传统的教育模式受到极大的挑战,一成不变的教育方式已经受到威胁,教师素质的提高、专业的发展已迫在眉睫。作为一名教师,特别是一名青年教师,更应思考如何使自己尽快成长起来。我想,我们应该利用一切的学习机会充实自己,特别是联合教研,教师应抓住这来之不易的机会提高自己。如何能更好地找到差距,努力提高,笔者认为更应关注教学中的某个环节、某个提问,甚至某个眼神。从这些细节中反思教学方法,挖掘教学艺术,从而使自己不断提高。

摘要：目的 总结成人口径人工血管治疗右肺动脉起自升主动脉的经验,探讨手术适应证、手术设计、手术方法以及治疗效果。方法 回顾性分析2008年5月至2013年12月哈尔滨医科大学附属第二院11例成人口径人工血管一期矫治右肺动脉起自升主动脉的临床资料,患儿4-25个月,体重4-15 kg,病种包括永存动脉干4例、主-肺动脉间隔缺损7例,全部患者合并中度以上肺动脉高压。全部患儿在体外循环下心脏停搏进行一期矫治,术中将右肺动脉和16-18 mm口径人工血管端侧吻合,将人工血管从主动脉上方连接到主肺动脉或右室流出道切口上。结果 患儿平均手术时间224±68（179-325）min,平均体外循环时间117±54（81-208）min,平均主动脉阻断时间42±21（29-63）min,平均ICU停留时间109±42（71-197）h,平均呼吸机辅助91±26（59-191）h,平均住院时间28±11（21-39）d。术后最多发生的并发症是肺动脉高压所致的低心排血量综合征,共有5例,其中死亡2例,其余3例经降低肺动脉压力和腹膜透析治疗恢复良好。9例患儿长期生存良好,术后超声心动图显示人工血管通畅,无扭曲,各吻合口均无狭窄,畸形矫治满意,9例患儿随访3-60个月,心脏彩色超声心动图未发现吻合口及人工血管狭窄,肺动脉压均明显下降。结论 右肺动脉起自升主动脉患儿应尽早手术治疗,成人口径人工血管治疗一期矫治右肺动脉起自升主动脉和其它手术方法相比较,临床短期和长期效果均较好,术后低心排血量综合征是常见并发症。

摘要：随着我国经济发展水平的不断升高,科学技术也得到了快速的进步,城市化的发展速度越来越快,越来越多的人口涌向城市,建筑行业因此而兴起,另一方面随着人们生活水平的不断提高,对于建筑工程的要求也越来越高.目前在城市建设当中,越来越多的民用建筑开始兴起,而暖通工程是民用建筑工程中重要的组成部分,暖通工程的质量直接关系到居民居住的舒适性,因此居民在选房的时候暖通设计已经成为一个重要的考虑因素.因此在民用建筑暖通工程施工时应该加强对暖通工程的施工管理,为居民营造舒适安全的居住环境.

摘要：目的进一步验证注射用心肌肽在心脏手术围术期使用的安全性及对心肌的保护作用。方法以 GIK 液作阳性对照组用药,采用随机、阳性对照的设计方案。选择瓣膜性心脏病心肌肽组338例,GIK 组113例,在体外循环下完成手术;冠心病心肌肽组104例,GIK 组102例,均在非体外循环下完成手术。观察和评价各组手术和住院死亡率、心功能、心肌组织形态学(冠心病者)及心肌酶学和肌钙蛋白的变化。结果 1例因数据不全剔除、2例死亡、1例术后出现恶心呕吐,余657例未见明显不良反应,顺利完成试验。术后5～7 d 心肌肽组肌钙蛋白低于 GIK 组(P<0.05)。心肌肽组用药后心肌组织病变分值较用药前显著降低(P<0.0001),而 GIK 组显著升高(P<0.0001)。结论注射用心肌肽在行心脏瓣膜置换术和冠状动脉旁路移植术病人围术期使用是安全的。对心肌的保护作用优于阳性对照药 GIK 液。