摘要：目的 评估基于渐进式自动优化算法的Auto-Planning模块应用于鼻咽癌VMAT计划自动设计的效果。方法 选取13例已完成的鼻咽癌VMAT计划,使用Auto-Planning模块重新自动设计全部计划。采用统一的自动计划模板仅完成一轮自动计划优化,不进行人工干预。将自动生成的治疗计划与临床应用的手工计划进行剂量学比较,配对t检验差异。统计应用Auto-Planning模块完成自动计划设计所需的时间。结果 应用Auto-Planning模块自动生成的计划均达到了临床应用要求,且自动计划在靶区的剂量均匀性方面优于手工计划（P=0.000）;同时自动计划对部分OAR的保护也明显优于手工计划,左、右腮腺的平均剂量分别降低了7.75 Gy （P=0.000）和5.79 Gy （P=0.000）,下颌骨的V60（0.58%∶3.12%,P=0.000）和Dmean（34.11 Gy∶40.78 Gy,P=0.000）均显著降低。结论 Auto-Planning模块的应用可以提高治疗计划的整体质量和一致性,同时显著降低计划设计的工作量和工作时长,大幅提升计划设计的效率。

摘要：目的研究医科达PRECISE加速器C型臂型治疗床及体位固定装置对治疗计划射野剂量传递精确性的影响，并探索一种消除该影响的方法。方法将固体水和电离室进行cT扫描并将扫描图像传到治疗计划系统（TPS）中。在TPS中设置照射参数：选用6MV的x射线、100MU机器跳数，射野大小分别为5cm×5cm和10cm×10cm，从机架角0°开始，在0°～180°区间内每隔5°为间隔定义射野入射方向进行等中心照射。按照TPS中设置的条件分别测量带有及无治疗床C型臂和体位固定装置时的绝对剂量，将测量结果进行记录并分析。在MatriXX二维电离室矩阵系统上执行同样的照射野计划，使用OmniProFmRT软件中“add constant value”功能，找出最合适的增加总剂量的系数因子。选取6例盆腔肿瘤患者剂量增加前后的调强放疗计划验证该因子能否消除治疗床及体位固定装置对治疗计划射野剂量的衰减。结果放射治疗中加速器治疗床及体位固定装置对后斜野照射剂量衰减有一定的影响，在65°～70°和115°～125°两个人射范围对剂量的影响最大。根据实验分析结果，将计划的总剂量等比例向上归一，将总剂量增加2％，可弥补治疗床和体位固定装置对放疗剂量的衰减，提高总的射野通过率。结论在设计治疗计划中照射野的入射方向时，应尽量使机架角度避开65°～70°和115°～125°及对侧的290。～295。和230°～245°两个人射范围。由于治疗床和体位固定装置对后斜野照射剂量衰减有影响，因此应在TPS中针对剂量衰减值进行相应的剂量补偿。

摘要：目的:分析鼻咽癌调强放疗过程中患者解剖结构的改变及其导致的剂量分布结果变化。方法:选取12例进行调强放疗的鼻咽癌患者,在完成25次治疗后重新进行CT扫描,重新勾画靶区和危及器官,并计算原计划在新CT上的剂量分布结果,分析靶区和危及器官的体积变化及剂量分布变化。结果:患者外轮廓的体积变化显著,变化率为-5.46%±2.66%,P<0.05,左右腮腺的体积变化明显,分别达到-23.63%±12.30%和-25.51%±10.07%,GTV/CTV、脑干和下颌骨的体积没有显著变化。靶区的剂量分布情况无显著改变,PGTV的D95%和Dmean均无明显改变,脊髓和脑干的D0.1cc和D1cc均升高且超出正常限量范围,变化率分别达到12.66%、7.81%、13.77%和14.09%,左右腮腺的剂量均值显著升高,下颌骨的平均剂量和最大剂量数值无明显的变化,V50指数有明显的升高。结论:放疗过程中患者解剖结构的变化会导致危及器官的受量情况与原始计划产生较大偏差,因此对解剖结构变化大的患者重新进行CT扫描,重新勾画靶区和危及器官,重新进行计划设计和优化是十分必要的。