摘要：目的比较管状胃与全胃代食管的食管癌切除对患者术后生活质量的影响。方法收集重庆医科大学附属第一医院胸外科2007至2008年间收治的104例已行食管癌切除术患者为研究对象，以问卷调查的方式比较两组患者分别在术后3周、6个月、1、2、3年时的生活质量；问卷调查表设计和制定均参照了欧洲癌症研究与治疗组织（EORTC）生活质量调查QLQ—c30量表及QLQ—OES18食管癌专用量表。结果管状胃组患者在术后6个月和1年的生活质量显著优于全胃组（均P〈0．05）；术后3周、术后2、3年时两组患者的生活质量差异无统计学意义。量表25个指标中，反酸选项术后3周、6个月、1年时得分结果均为管状胃组优于全胃组（P〈0．05），在术后第2、3年时两组之间差异无统计学意义；术后第2、3年时管状胃组中恶心一项得分显著优于全胃组（P〈0．05），余指标差异无统计学意义。两组患者术后第3年时生存率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论管状胃与全胃代食管食管癌切除术后3年生存率差异无统计学意义。管状胃有益于患者生活质量提高，值得进一步推广，后期将继续关注患者生存状态。

摘要：目的:了解食管癌根治术后生存状态,探索影响预后的相关因素,明确消化道重建方式对预后的影响。方法:以我科2007至2008年期间104例食管癌根治术后患者为研究对象,随机分为管状胃代食管组(narrow gastric tube,NGT,n=52)和全胃代食管组(whole stomach,WS,n=52);调查研究采用问卷形式,问卷的设计和制定均参照欧洲癌症研究与治疗组织(European Organization for Research and Treatment of Cancer,EORTC)生活质量调查QLQ-C30量表及QLQ-OES18食管癌专用量表,分别以术后3个月、6个月、1年、2年、3年、4年、5年进行随访。纳入年龄、性别、吸烟、饮酒、并发症、TNM分期、淋巴结状态、消化道重建方式8个因素进行分析;采用Life Tables法、Kaplan-Meier法进行生存分析,Log Rank检验、Cox模型回归分析筛选影响预后的相关因素。结果:(1)术后第1、3、5年累积生存率分别为89%、52%、35%,中位生存时间39.60个月;(2)采用后退法(Back:LR)多因素Cox回归分析显示:保留在模型的因素为消化道重建方式(RR=1.798,95%CI=1.084~2.983,P=0.023);淋巴结状态(RR=3.532,95%CI=1.569~7.951,P=0.002);TNM分期(P=0.010)是影响食管癌预后因素。结论:淋巴结状态、TNM分期、消化道重建方式是影响预后的危险因素,管状胃代食管的手术方式可改善患者预后。

摘要：体外循环是安全开展心内直视手术的必备基础技术,但其本身所触发的机体全身炎性反应综合征却可能会增加患者术后并发症甚至死亡的发生风险。由于糖皮质激素对炎性反应具有明确的抑制效应,因此从理论上讲,对接受体外循环心内直视手术的高风险患者,在术中应用糖皮质激素可能会获得较好的手术预后。作者设计的本项多中心、双盲、随机对照实验,旨在评估在体外循环心内直视术中应用糖皮质激素,