摘要：目的：探讨60 Co高剂量率三维后装在儿童阴道横纹肌肉瘤放疗中的应用流程，并从剂量学角度分析可行性。方法选取5例已行儿童阴道横纹肌肉瘤放疗患儿CT定位图像，分别设计3种治疗计划：计划A为3DCRT外照射，计划B为后装治疗，计划 C为后装治疗联合外照射。根据EQD2评估CTV和OAR剂量学参数并单因素方差分析。结果与计划 A相比，计划 C的 CTV的D90、D50、Dmean更高（P＝0.00），直肠、膀胱和股骨头剂量低，卵巢剂量略高（P＝0.00）。与计划B相比，计划C的CTV 的D90更高，D50、Dmean较低，卵巢剂量较低，直肠、膀胱和股骨头剂量略高。计划B的直肠、膀胱D2 cm3最低。结论儿童阴道横纹肌肉瘤的放疗需根据原发肿瘤位置及手术后是否残留选择合适的治疗方式。 CT引导的60 Co高剂量率三维后装治疗方式流程简单快捷，患儿耐受性好，靶区剂量高，正常组织保护好。

摘要：目的:探讨一种简便易行、剂量准确性高的全颅全脊髓的适形照射的布野方案。方法:100多例髓母细胞瘤患者,俯卧位躺在特制的头颅固定器和真空负压袋上,进行CT模拟定位,在头颅放置3个标记点作为全颅野照射中心,进床30 cm左右作为全脊髓野的照射中心,通过多次改变全颅野的下界和脊髓野的上界来保证照射野内的剂量准确性。结果:经过上述方法设计的治疗方案,使得全颅全脊髓的放射治疗剂量分布精确,操作方便并且定位时间不长,临床疗效好。治疗时不在一个点上接野,确保脊髓的剂量无冷热点。结论:适形移动的全颅全脊髓的治疗技术操作方便,定位时间短,剂量分布准确,临床疗效好,副作用小,值得推广。

摘要：目的：本文分析了CMS治疗计划系统XiO在制定调强放射治疗（IMRT）计划时，子野权重优化对治疗计划结果的影响。方法：本文选取10例宫颈癌全程放射治疗病例，制定影像引导下（IGRT）的调强放射治疗计划，首先直接用静态调强（Step＆Shoot）方式进行优化一步生成调强放射治疗计划（S-IMRT），之后继续进行子野权重优化（Segmentweightop—timization，SWO）并生成新的治疗计划（SWO—IMRT），比较子野权重优化前后总子野数、总跳数，同时分析比较正常组织受照剂量的变化。结果：结果显示，经过子野权重优化后，总的子野数显著减少，减少约26％～31％（p〈0．0001）；总的机器跳数有所降低，减少约5．1％～9．7％（p〈0．0001），同时，直肠、膀胱和小肠的剂量也有所降低。结论：在使用CMS治疗计划系统XiO进行宫颈癌全程调强放射治疗计划设计过程中，充分利用子野权重优化方式，可以减少总的机器跳数，降低正常组织剂量，缩短治疗时间，这既降低正常组织的毒性反应，也为肿瘤剂量的提高提供了可能。在其他病种的调强放射治疗计划设计中．子野权重优化也可以发挥重要的作用。

摘要：采用BEAMnrc程序构建医用直线加速器治疗头模型,模拟计算几种单一材料或复合材料构成的均整器对应的射野剂量分布情况.通过对各组射野离轴比(off-axial ratio,OAR)、离轴剂量分布和能量注量分布曲线进行分析并与GB 15213—94国家标准对照,设计具有较好均整度的复合材料均整器.讨论粒子角分布、X射线剂量利用率以及带电粒子污染问题,说明所设计的均整器具有射野内剂量分布平坦、粒子前向性好和带电粒子污染小等优点.

摘要：目的:用螺旋断层放射治疗(TOMO)的不同模式进行儿童全颅骨照射的计划设计,探讨TOMO全颅骨照射同时保护海马的调强技术。方法:取5例儿童高危神经母细胞瘤颅骨转移病例,全颅骨外扩3 mm且皮下内收3 mm形成计划靶区(PTV),海马区外扩5 mm形成海马保护区。使用Tomo HDTM治疗计划系统设计螺旋模式下的保护全脑(HT-BSRT)、保护海马(HT-HSRT)和6野径照模式下保护全脑(DT-BSRT)、保护海马(DT-HSRT)4种调强计划,处方剂量为21.6 Gy/12F。单因素ANOVA和配对t检验比较靶区、海马区及其他正常组织剂量。结果:5例病例的4种调强方式中,PTV受照95%处方量的体积都大于95%,HT-BSRT、HT-HSRT、DT-BSRT、DT-HSRT均匀性指数分别为0.046 4±0.013 2、0.094 5±0.053 4、0.108 6±0.027 9和0.133 2±0.040 4(P=0.013),适形度指数分别为0.625 40±0.039 88、0.638 30±0.023 40、0.589 00±0.041 40和0.615 00±0.034 19(P=0.198);海马平均剂量分别为(14.92±3.52)、(3.30±0.79)、(17.80±1.78)和(5.13±1.62)Gy(P<0.000 1),海马保护区平均剂量分别为(15.38±3.08)、(4.41±1.06)、(17.83±1.55)和(6.41±1.81)Gy(P<0.000 1)。结论:全颅骨照射同时保护海马较之仅保护全脑的TOMO调强计划在满足PTV剂量要求下,能显著降低海马区受照剂量,保护儿童神经认知功能。

摘要：目的:锥形束CT既是一种全新的CT成像技术,也是图像引导下放射治疗系统的关键设备。针对锥形束CT图像的低对比度,散射伪影较大的缺陷,在MATLAB平台上对CBCT去噪方法进行研究和探讨,以寻找合适的锥形束CT去噪方法。方法:首先应用不同去噪方法,如邻域平滑,中值滤波,小波去噪方法等;再应用Contourlet变换进行锥形束CT去噪,设计不同的拉普拉斯塔式滤波器和二维方向滤波器组,寻找最优的滤波器组合;Contourlet变换是一种新的图像二维表示方法,具有多分辨率,局部定位,多方向性和近邻界采样和各向异性等性质。利用Contourlet变换在处理图像几何结构方面的优点,提取图像中边缘连续特征,来区别噪声和边缘,从而增强图像边缘和细节信息,同时抑制噪声。比较常规去噪,小波去噪,Contourlet去噪和不同滤波器组合去噪效果。结果:结合头部,胸部,盆腔各10组临床图像进行去噪效果统计和分析,表明小波阈值量化法和Contourlet法在锥形束CT图像去噪上各有优势,在Contourlet法中,滤波器组合"pkva8"和"9-7"的去噪效果最好。结论:Contourlet去噪方法和小波阈值量化法都比空间邻域平滑法,中值滤波法和普通小波去噪法有优势。而Contourlet去噪方法更能有效改进CBCT图像质量,特别是胸部图像质量的改善。

摘要：目的:应用锥形束CT(CBCT)研究儿童腹部神经母细胞瘤放射治疗分次间(Interfraction)和分次内(Intrafraction)的摆位误差,探讨临床靶区(CTV)到计划靶区(PTV)的外放边界,为临床治疗计划的设计提供参考。方法:选取于2012年10月到2013年5月共10例接受放射治疗的儿童腹部神经母细胞瘤患者,所有患儿分别于治疗前以及治疗结束后进行CBCT扫描,CBCT扫描图像与计划CT图像进行配准,记录左右方向(Medial-Lateral,ML),头脚方向(Superior-inferior,SI)以及胸背方向误差(Anterior-Posterior,AP),从而得到分次间和分次内的摆位误差。结果:若按照每周一次图像验证,则摆位误差为:左右方向5.3mm,头脚方向5.7mm,胸背方向5.2mm。若按照每日CBCT图像验证,这种情况下的摆位误差仅为:左右方向2.1 mm,头脚方向1.7 mm,胸背方向1.4 mm。结论:每日CBCT图像扫描可以有效减少儿童神经母细胞瘤的摆位误差,缩小CTV到PTV的外放边界,减少正常组织的受照范围。正常组织受照范围的减少对患者特别是儿童患者有很大意义。在确定CTV到PTV的外放边界时,内边界(InternalMargin)的大小还需要进一步讨论。