摘要：背景:目前有临床应用的颈性眩晕症状与功能评估量表可对椎动脉型颈椎病患者整体层次疗效进行评价,但该量表对日常生活功能方面的评价缺乏功能状态和心理功能方面的内容。目的:在借鉴国外眩晕障碍量表基础上,探索性建立包括功能状态和心理功能两个方面内容的椎动脉型颈椎病功能评定量表。设计:横断面调查,预试验后的访谈式测评,内在信度、重测信度、结构效度分别采用克朗巴赫法、“Pearson”相关系数法和因子分析法测量。单位:广州中医药大学临床流行病学/DME中心。对象:选择2001-05/2002-03广东省中医院颈椎病专科门诊的连续椎动脉型颈椎病患者111例,男30例,女81例;年龄31～72岁。有椎-基动脉硬化危险因素者36例。轻度眩晕14例,中度眩晕61例,重度眩晕36例,均知情同意参与本调查。方法:在借鉴国外相关量表的基础上,结合临床实际情况制订椎动脉型颈椎病功能评定量表,主要内容两大方面。①功能状态(独自白天步行出门、晚上户外散步、做较重的家务、社交活动、外出活动、上床、起床和看书、报纸7项,每项分为“没有,有一些,有”3个等级)。②心理功能(情绪低落、烦躁不安、担心病情和挫折感4项,每项分为“没有,有一些,有”3个等级)。采用访谈式测评椎动脉型颈椎病患者,并对其中14例进行重复测评。用SPSS10.0进行量表的信度、效度检验及相关性分析。结果:111例患者均进入结果分析。①椎动脉型颈椎病功能评定量表的功能状态维度和心理功能维度及总量表的克朗巴赫值分别为0.8759,0.6453,0.8595;重测信度值(r)分别为0.8603,0.7148,0.8237。②因子分析显示提取的公因子与两个构想维度相吻合。结论:①建立在患者整体层次上的椎动脉型颈椎病功能评定量表具有较好的信度和效度。②该量表作为一个独立的测量工具,量化了椎动脉型颈椎病患者的生存质量,使对椎动脉型颈椎病的评定更加全面。③可用于观察药物疗效或筛选最佳的治疗方案,该评定量表具有临床实用价值。

摘要：目的:观察中医综合方案治疗急性缺血性中风的疗效。方法:采用前瞻性、多中心、中央随机、平行对照试验的设计方法,606例患者分别用中医综合(试验组274例)和西医加中药安慰剂(对照组263例)治疗(剔除15例、脱落54例),并观察中医症征积分。结果:与对照组比较,试验组患者治疗后21d、60d、90d的中医症征积分严重程度减轻(P<0.05)、中医症征积分对生活影响程度减弱(P<0.05)。提示:中医综合治疗方案可改善本病患者21d、60d、90d的症状和体征,随着随访时间的延长,中医综合治疗方案有改善患者中医症征、提高患者生存质量的趋势。

摘要：中医学迄今已有几千年的历史,是我国传统的科学技术中惟一能完整地保留至今并仍以自身独特的体系继续发展的学科,有很强的生命力,而这种生命力来自于它所具有的独特理论体系和确切的临床疗效.随着现代临床流行病学、循证医学等医学科学研究方法与概念的引入,中医临床研究的科学性有了一定提高,注意了多中心、大样本、随机对照的临床设计,但仍存在很多问题,其研究结果难以被国际公认.

摘要：目的观察中西医结合治疗方案对急性缺血性中风(阴类证)的疗效。方法采用前瞻性、多中心、中央随机、平行对照试验的设计方法,606例患者(剔除15例、脱落54例)分为试验组(274例)和对照组(263例),分别用中西医结合疗法和西药加中药安慰剂疗法治疗,并使用中风病专门化生活质量量表(SS-QOL)评价患者生活质量水平,使用改良Rankin量表(modified Rankin Scale,mRS)评价患者残障水平。结果两组在治疗后21天、随访60天mRS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);与对照组比较,试验组随访90天残障程度明显改善(P0.05),但试验组有改善患者生活质量的趋势,并且随着随访日期的延长,差异越显著。结论中西医结合治疗方案可降低急性缺血性中风(阴类证)的严重致残率,有改善患者90天生活质量的趋势。

摘要：目的:观察中西医结合综合方案治疗急性缺血性中风的疗效。方法:采用前瞻性、多中心、中央随机、平行对照试验的设计方法,606例患者分别用中西医结合综合(试验组274例)和西医加中药安慰剂(对照组263例)治疗(剔除15例、脱落54例),并观察生活能力水平B I、残障水平mRS。结果:与对照组比较,试验组患者治疗后90天严重致残加病死率(B I<75)降低(P<0.05);90天完全康复和轻微残疾率(B I≥95)提高(P<0.05);90天残障评分(mRS)分段比较,残障程度明显改善(P<0.05)。结论:中西医结合综合治疗方案可改善本病患者90天的生活质量,降低严重致残率,随着随访时间的延长,中西医综合治疗方案有提高患者生存质量的趋势。

摘要：目的评价灯盏细辛注射液治疗缺血中风急性期的临床疗效和安全性。方法通过检索国内外数据库,收集关于灯盏细辛注射液治疗缺血性中风急性期随机对照试验的文献,评价其研究质量并提取数据,采用RevM an4.2软件进行M eta分析。结果共纳入16篇文献,共计患者1 337例。两组治疗前后临床疗效比较:按对照措施分临床亚组时,OR合并=3.75[95%C I:2.70,5.20],显著性检验Z=7.88,P<0.00001。按高低剂量分临床亚组时,OR合并=3.60[95%C I:2.59,6.00],显著性检验Z=7.61,P<0.00001;两组治疗前后神经功能缺损改善情况比较:WMD合并=-3.39[95%C I:-4.83,-1.95],显著性检验Z=4.60,P<0.00001。结论灯盏细辛注射液治疗缺血中风急性期有统计学意义,临床上具有提高缺血中风急性期有效率、改善神经功能缺损的作用。但由于纳入研究质量普遍较低,存在潜在的发表偏倚,均不同程度降低了该M eta分析结论的可靠性,故尚需进行设计严格的多中心大样本随机对照试验证实其临床有效性和安全性。

摘要：目的研究3W1H急性中风证候四诊信息采集计算机平台,实现四诊采集规范化,提高中医临床诊断水平。方法中医理论、临床需要和信息技术相结合,确立四诊条目之间的逻辑关系、数据录入与核对规则、用户管理、用户需求等并设计3W1H急性中风证候四诊信息采集子系统。结果多学科合作和信息技术的引入,为中医四诊采集规范化研究提供了可用的方法和平台。结论3W1H急性中风证侯四诊信息采集平台可初步解决四诊采集的规范化要求。

摘要：目的探讨广东汉族人群蛋白去乙酰化酶9(HDAC9)基因单核苷酸多态性位点rs2240419与缺血性卒中(IS)及其中医证候易感性的关系。方法采用前瞻性研究方法 ,运用Sanger基因分型技术对外周静脉血中HDAC9基因位点rs2240419多态性进行基因分型,并通过自行设计的研究对象观察表(CRF表)进行记录后建立数据库,最后导入SPSS 17.0软件进行统计分析。结果①共纳入184例缺血性卒中患者(IS组)及116例健康人(对照组);②rs2240419位点共检测出CC、CT、TT 3种基因型,基因型分布均符合Hardy-Weinberg平衡定律(P=0.936);③对IS组研究对象进行辨别证候,风证141例,火证13例,痰证121例,血瘀证149例,气虚证82例;④HDAC9基因位点rs2240419的多态性与缺血性卒中的关联性差异无显著性(P>0.05);⑤HDAC9基因位点rs2240419的多态性与中医证候易感性(风证、痰证、血瘀证)的关联差异无显著性(P>0.05)。结论广东汉族人群HDAC9基因SNP位点rs2240419可能与缺血性卒中的发病及其中医证候易感性无关,但是并不能据此就明确否认该基因位点的多态性与缺血性卒中及其中医证候的易感性不存在关联性。不排除是本研究与所参考的研究在研究对象、干扰因素控制等方面的研究方案不同,或者本研究自身存在的局限与不足导致阴性结果的产生,仍然需要更多大样本的研究来进一步明确。

摘要：目的观察中西医结合综合方案治疗急性脑出血的疗效。方法采用多中心、单盲随机对照试验的设计方法,404例患者分别用中西医结合综合(结合组199例)和西医加中药安慰剂(对照组205例)治疗,并观察相关指标。结果与对照组比较,结合组患者治疗后28天和90天时神经功能缺损评分均改善(P<0·05);90天严重致残加病死率(BI<75)降低(P<0·05);90天完全康复和轻微残疾率(BI≥95)提高(P<0·05);90天社会功能活动(FAQ)改善(P<0·01)。不良反应为非感染性腹泻(发生率为5·53%)。结论中西医结合综合治疗方案可改善本病患者90天的神经功能和生活质量,降低严重致残+病死率;其不良反应主要为非感染性腹泻。

摘要：【目的】系统评价中药治疗卒中后吞咽障碍的有效性和安全性。【方法】计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)和万方数据库(Wanfang),搜集关于中药治疗卒中后吞咽障碍的相关随机对照试验(RCT),采用RevMan 5.3软件进行Meta分析,并根据GRADE方法对结果进行质量评价。【结果】最终纳入23项RCTs进行Meta分析,共1 909例患者。Meta分析结果显示:(1)在降低洼田饮水试验(WST)评分方面,中药联合康复治疗优于单纯康复治疗[MD=-0.66,95%CI(-0.86,-0.46),P<0.000 01];(2)在提高视频吞咽造影检查(VFSS)评分方面,中药联合康复治疗优于单纯康复治疗[MD=1.59,95%CI(1.04,2.13),P<0.000 01];(3)在降低标准吞咽功能检查法(SSA)评分方面,单纯中药治疗优于安慰剂治疗[MD=-1.33,95%CI(-2.02,-0.65),P=0.000 1]和空白组[MD=-9.19,95%CI(-10.17,-8.21),P<0.000 01]。根据GRADE评价,证据的质量为低级或极低级。【结论】中药或中药联合康复治疗卒中后吞咽障碍是有效且相对安全的;但该结论的证据质量等级不高,研究结论需谨慎对待,且需更多高质量、设计严谨、样本量充足的RCTs加以验证。