摘要：1967年Warren首先报道了选择性远端脾肾分流术(DSRS)”。1984年我们在应用DSRS的基础上又设计了选择性远端脾腔分流术(DSCS),至今已施行了27例,随访观察疗效满意,介绍如下。一、DSCS手术适应证我国门静脉高压症主要是由于肝炎后肝硬变所致,术前对病人肝功能储备的估计甚为重要。目前,我们主要依据下列情况综合分析选择适应证: 1.术前要多次检查肝功能,肝功能属Child A或B级。 2.门静脉造影显示门脉分支灌注为Ⅰ或Ⅱ级,此即为向肝性血流。

摘要：与传统的门体分流术相比，远端脾肾分流术（distalsplenoreral shunt, DSRS）在控制再出血和降低脑病发生率方面均获得了良好疗效，其能显著提高非酒精性肝硬化门静脉高压症病人的存活率，因此已被广泛地作为治疗门静脉高压症首选术式。目前，DSRS在西方仍风行，一是被用来治疗肝硬化门静脉高压症上消化道出血；二是用于肝移植病人术后上消化道出血的治疗，也可作为肝移植之术前准备。但此术式的临床应用范围仍受到一定限制，在具体实施过程中，仍有10％左右的病人因左肾静脉解剖变异而无法采用该术式。另有约10%的病人因术后吻合口栓塞或合并左肾静脉高压而发生早期消化道出血。针对DSRS存在的问题，我们设计应用了远端脾腔分流术（distalsplenocaval shunt, DSCS)，迄今已实施76例。本文结合临床观察和实验研究对该术式进行了综合评价。

摘要：目的：探讨选择性入肝血流阻断对肝脏能量代谢的影响。方法：用自行设计的可避免大鼠门静脉淤血的动物模型，通过分析阻断和恢复入肝血流后肝脏三磷酸腺苷、呼吸控制率、磷氧比值及动脉血酮体比值的变化与恢复过程，并与完全入肝血流阻断组及假手术组相对照。结果：选择性入肝血流阻断对肝脏能量代谢的变化及恢复过程与完全入肝血流阻断者差异有显著意义，前者的恢复明显好于后者。 结论：选择性入肝血流阻断对肝脏能量代谢的改变与恢复过程有积极的作用。

摘要：1899年Halsted首次行壶腹癌局部切除术获得成功，但由于该术式切除范围有限、早期复发率高而一直未被广泛接受。1935年Whipple设计并实施胰头十二指肠切除术（pancreaticoduodenectomy，PD）成为壶腹癌治疗的经典术式。但该术式创伤大，高危及高龄患者难以耐受。为解决此难题，笔者自2005年1月至今采用胆胰结合部十二指肠部分切除术治疗壶腹周围癌等18例，

摘要：目的：设计一种可避免门静脉淤血的动物模型，排除门静脉淤血对肝脏功能恢复的影响，从而为肝脏耐受缺血时限的实验研究提供理想的实验模型。方法：利用大鼠肝脏解剖特点，分别阻断肝左、中、右叶肝蒂（ 约占全肝９５ ％ ） ，造成受累肝叶完全缺血；保留尾叶血供作为肝蒂阻断期间门静脉血经肝脏回流入下腔的通道，到预定观察终点，去除肝蒂阻断夹即恢复肝脏血流，切除尾状叶。经血管造影及染料示踪法观察肝蒂阻断后门静脉流出道的完整性及肝脏缺血的完全性以及肝蒂阻断前后血液动力学变化；并观察了肝脏再灌流后２４ ｈ 的病理变化及动物７ ｄ 存活率，与单纯入肝血流阻断组做对照。结果：这种新设计的门静脉转流下入肝血流阻断动物模型，肝脏缺血可靠，门静脉流出道完整，阻断肝蒂前后血液动力学稳定；肝脏病理变化及动物术后７ ｄ 存活率转流组与单纯入肝血流阻断组有明显差异，前者好于后者。结论：该模型复制方法简单、重复性高、对机体附加创伤和生理干扰小，是研究大鼠对入肝血流阻断耐受时限的理想模型。

摘要：目的　探讨大鼠常温下耐受入肝血流阻断的最大安全时限。方法　用自行设计的可避免门静脉瘀血的动物模型 ,通过动物 7天存活率、肝脏能量代谢改变的可逆性进行分析。结果　在门静脉转流 (portalveinbloodbypass ,PBB)下 ,大鼠耐受持续入肝血流阻断的时间显著延长 ,肝缺血 90分钟恢复灌流后 7天 ,动物全部存活 ,而缺血 10 0、110、12 0分钟及单纯入肝血流阻断 (portaltriadclamping ,PTC) 30分钟者存活率分别为 5 0 %、30 %、2 0 %及 40 % ;肝脏能量代谢改变在缺血不超过 90分钟者是可逆的 ,而缺血 12 0分钟及单纯入肝血流阻断 30分钟者则演变为不可逆。结论　门静脉转流下大鼠耐受持续肝血流阻断的安全时限是