摘要：为研究粉煤灰(高钙)复合木质素纤维改良云南蒙自膨胀土的工程特性和微观机理,开展改良土的胀缩特性试验,并且在干湿循环条件下进行复合改良土的力学特性试验,结合改良前后微观结构和物相变化分析得出改良机理。试验表明:粉煤灰能降低膨胀土的膨胀率,单掺粉煤灰改良土胀缩率降低至无膨胀性水平,土体强度提升,黏聚力增幅显著,试样趋于脆性破坏,最佳掺量为20%。以最优粉煤灰掺量复合木质素纤维进行力学特性试验,复合改良土强度较单一改良土均有进一步提升,且强度随养护龄期延长而继续增加;土体内摩擦角随改良物掺入并无明显变化,基于素膨胀土上下微小波动,20%粉煤灰+1.0%木质素纤维为最佳复合改良配比。进行干湿循环试验后,试样无侧限抗压强度、抗剪强度和黏聚力均随干湿循环次数增加而减小,在前三次干湿循环中降幅较大,内摩擦角随干湿循环次数增加无明显规律变化。改良土强度在数次干湿循环过程中力学特性均优于膨胀土,其中复合改良抑制干湿循环破坏效果比单掺改良更好。结合微观试验结果可知,掺入粉煤灰后土体中生成了硅酸胶凝产物,该产物可填充土体中的孔隙,增加土体密实度,纤维掺入可抑制土体干湿循环过程裂隙发育。

摘要：大中小学思政课一体化是实现思政课循序渐进、螺旋上升的题中应有之义。实现大中小学思政课一体化应当坚持目标导向,确定有价值的课程主题。围绕课程主题,通过设计不同思维结构和力度的情境开展教学,把握不同学段在教学内容和学生情况等方面的差异,从而提升课堂教学质量,将大中小学思政课一体化向纵深推进。

摘要：某幼儿园–综合楼项目,采用了粘滞阻尼器进行结构减震设计。借助有限元软件SAP2000建立原始结构模型,并和盈建科模型进行对比校核,模型精度满足要求。挑选地震波输入模型,采用时程分析法加以研究,分析其在小震弹性和大震下弹塑性下结构的抗震消能情况。结果表明:结构在安装粘滞阻尼器后,各项抗震指标均在规范要求范围之内,地震能量消散情况较好,结构抗震性能有效提升,增强了结构安全性。

摘要：【缘起】前不久,听了一堂古诗教学课。教师执教的是人教版五年级上册的《秋思》。这是首极本色、自然的诗,借家书临发又匆匆开封的细节,真切细腻地表达了客居他乡的诗人对家乡亲人的深切思念。教师的设计紧紧围绕一个“读”字展开。先要求学生自由地读,把诗读通、读熟,再让学生把自己对诗句的理解用诵读的方式表现出来。整堂课尽是学生朗朗的读书声,中间穿插教师的范读。课后我与授课教师作了交流。她的设计理念是“以读促思”,让学生在诵读的过程中感受诗句的语言美和音韵美,并领悟其中的意境。

摘要：北京市政府门户网站——首都之窗经过近20年的发展,正逐步走向成熟,成为连接政府与公众的重要平台。但是网站的建设还存在公共服务定位不清晰,内容繁复不简明,政民互动比较薄弱,政策解读工作发展尚不成熟以及网站信息整合性不足的问题。为完善网站建设,应做到以用户为中心,明确网站服务定位;做好网站的顶层设计与规划,推进一站式服务功能;建立健全网站运维的长效机制;增强门户网站间的整合性与协同性;推动政策解读和政民互动建设,以使政府门户网站更好地发挥公共服务的职能。

摘要：本文致力于对京津冀医疗卫生一体化中的地方政府协同问题进行研究。首先,分析了京津冀地方政府协同推进医疗卫生一体化的现状。然后,归纳了京津冀地方政府协同推进医疗卫生一体化的外部障碍与协同自身的问题。最后,得出完善京津冀医疗卫生一体化中地方政府协同的对策思考:加强协同的顶层设计;提高政府协同能力;做好协同保障工作等。北京市、天津市、河北省政府需要加快转变政府职能,实现各种体制机制的对接,消除行政壁垒等阻碍因素,促进地方政府协同工作的完善。

摘要：目的探讨玻璃体注射康柏西普治疗非缺血性视网膜中央静脉阻塞继发黄斑水肿的黄斑功能变化及与预后视力的相关性。设计前瞻性病例系列。研究对象2020年8-12月河北省眼科医院非缺血性视网膜中央静脉阻塞继发黄斑水肿31例31眼。方法所有受试者均接受玻璃体注射康柏西普3+PRN模式治疗,于治疗前,治疗后1、3、6个月行OCTA黄斑区扫描检查以及mf-ERG检查。主要指标最佳矫正视力(BCVA)(LogMAR),mf-ERG一环及二环的N1波峰时、P1波峰时、P1波反应密度,相关系数。结果患者治疗后1、3、6个月BCVA分别为0.71±0.22、0.67±0.18、0.51±0.14,较治疗前的0.87±0.27均有提高(F=18.771,P=0.004)。治疗后1、3、6个月一环N1波峰时分别为(28.73±1.34)ms、(26.47±0.99)ms、(24.23±1.30)ms,均较治疗前的(31.69±2.80)ms缩短(F=86.023,P=0.007);一环P1波峰时分别为(48.68±4.01)ms、(46.43±3.35)ms、(43.59±3.69)ms,均较治疗前的(50.52±3.80)ms缩短(F=21.333,P=0.010);二环N1波峰时分别为(27.55±2.98)ms、(24.41±2.77)ms、(22.55±2.45)ms,均较治疗前的(29.89±3.04)ms缩短(F=38.566,P=0.002);二环P1波峰时分别为(46.81±2.97)ms、(44.67±3.36)ms、(39.09±2.77)ms,均较治疗前的(48.41±3.68)ms缩短(F=46.681,P=0.003)。治疗后1、3、6个月一环P1波反应密度分别为(21.01±4.70)nv/deg^(2)、(23.25±3.98)nv/deg^(2)、(27.42±6.01)nv/deg^(2),均较治疗前的(15.81±5.42)nv/deg^(2)增加(F=26.622,P=0.001);二环P1波反应密度分别为(6.21±2.16)nv/deg^(2)、(7.89±2.05)nv/deg^(2)、(10.67±2.01)nv/deg^(2),均较治疗前的(4.00±1.47)nv/deg^(2)增加(F=71.764,P=0.005)。治疗后6个月时BCVA与一环及二环N1波峰时无相关性(r=0.112,P=0.609;r=0.284,P=0.188),与一环及二环P1波峰时呈正相关(r=0.784,P=0.013;r=0.592,P=0.036),与一环及二环P1波反应密度呈负相关(r=-0.683,P=0.012;r=-0.853,P=0.010)。结论康柏西普玻璃体3+PRN模式注射能改善非缺血性视网膜中央静脉阻塞继发黄斑水肿患者视力及多焦ERG检测的黄斑功能。

摘要：2型糖尿病是一种内分泌代谢性疾病,常引起多系统损害和各种并发症。近年来其发病率上升,给人类健康和社会经济带来了沉重的负担。运动是防治2型糖尿病的重要方式,太极拳是《中国2型糖尿病防治指南》推荐的运动之一。文章总结了太极拳干预2型糖尿病的机制,综述了近年来太极拳对2型糖尿病糖脂代谢、体成分、炎症水平、心肺功能及其并发症疗效的研究进展,提出了该领域研究应注意的问题,以求为今后的临床应用及研究设计提供证据参考和研究思路。

摘要：回顾性治疗结局(RTO)研究是一种通过回顾性问卷调查或访谈,对已经出现临床结局的某一特定人群在某一特定时期的暴露因素或接受的治疗措施进行资料收集,分析各暴露因素或治疗措施与疾病结局之间相关性的观察性研究。其可用于初步评估治疗措施对特定人群已出现的疾病结局的有效性和安全性,识别与疾病结局关联较强的治疗措施,从而为后续的前瞻性临床试验提供线索。系统介绍RTO的概念、起源与方法学设计要点,对比RTO与其他观察性研究的异同,分析RTO的应用现状与展望、优势与局限性。在此基础上提出,在中医药领域可采用RTO研究筛选治疗某疾病的不同组方/配伍比例/剂量/剂型/给药方式的中药,初步评价中医特色疗法治未病的效果,遴选新发突发传染病的不同治疗方案等,以期为RTO研究在中医药领域的应用提供方法学参考。

摘要：基于随机对照试验的系统评价与Meta分析作为循证医学体系中最高等级的证据,广泛应用于中医药领域。目前,中医药领域的系统评价研究已发表了14 000余篇,但尚存在一些问题。笔者试从临床问题构建、方法学设计以及成果报告等角度浅析当前中医药领域系统评价研究存在的问题,包括临床问题构建不当、缺失或偏离注册方案、文献检索不全面、未严格按照纳入排除标准进行文献筛选、合并效应量不当、缺乏发表偏倚评估、缺乏对利益冲突的报告等,并试述相关对策,以期为今后在中医药领域开展系统评价研究提供参考和借鉴。