摘要：目的探讨胫后动脉内踝上穿支岛状皮瓣的设计和切取及其在跟腱外露创面修复中的应用价值。方法2009年8月-2013年8月，应用胫后动脉内踝上穿支岛状皮瓣修复跟腱周围皮肤缺损17例。结果本组17例皮瓣全部成活，术后随访6~12个月，受区修复后外形良好，组织质地柔软，无皮肤溃疡，足踝部功能恢复良好，行走正常。结论胫后动脉内踝上穿支皮瓣不损伤小腿主要血管，穿支血管位置恒定，血供可靠，成活率高，是修复跟腱外露创面的理想供区。

摘要：目的分析14例伴有骨质、肌腱、钢板等外露的创面采用皮瓣修复失败的原因,探讨防治对策。方法2020年1月-2021年1月采用皮瓣修复的有骨质、肌腱、钢板外露的创面,选取其中失败病例共14例进行回顾分析。其中腹部带蒂皮瓣3例、内踝上皮支皮瓣3例、腓肠神经营养血管皮瓣2例、指动脉皮瓣2例、骨间背动脉逆行岛状皮瓣1例、指背皮支皮瓣1例、第2掌背动脉皮瓣1例、游离腕横纹皮瓣1例,分析其失败的原因及探讨防治的方法。结果失败原因考虑术者对皮瓣理解不够1例,皮瓣选择不合适1例,创面清创不彻底1例,皮瓣面积过小1例,皮瓣外形不合理1例,设计不合理3例,术中切取原因1例,缝合原因3例,术后处理不及时、不充分2例。结论伴有骨质、肌腱、钢板外露的创面采用皮瓣修复需要术者对皮瓣供血系统有较深入的了解,有丰富的经验,能选择合适的皮瓣修复适合的创面;术中需要彻底清创、止血;皮瓣的面积、外形、长宽比要合理;设计皮瓣与创面的方向要合适,不能扭转、反折;术中皮瓣切取要细心、耐心、小心;严格遵守微创、无污染、无张力、无扭转、无死腔等原则;术后出现血运方面问题处理要及时、充分。