摘要：目的介绍局部穿支皮瓣修复股前外侧皮瓣供区的临床应用及疗效。方法自2011年6月至2019年11月,我们急诊收治前臂或手部创面患者共15例,创面大小为5.0 cm×7.5 cm~8.5 cm×12.0采用股前外侧皮瓣游离移植修复创面,并设计穿支血管蒂顺行推进皮瓣、逆行旋转皮瓣等修复股前外侧皮瓣供区。股前外侧皮瓣大小为5.5 cm×8.0 cm~9.0 cm×12.5 cm,局部穿支皮瓣的大小为2.0×3.0~5.0×8.0cm。结果术后皮瓣均存活良好。随访时间为8~19个月,平均14.5个月。前臂或手部及股前外侧皮瓣供区修复后皮瓣外观满意,未见明显臃肿、色素沉着及瘢痕增生,质地与受区周围组织相近。皮瓣感觉未见明显减退。邻近关节活动度无明显受限。结论局部穿支皮瓣修复股前外侧皮瓣供区,皮瓣设计灵活,限制少,手术方式简便,是股前外侧皮瓣供区有效的修复方式。

摘要：目的探讨数字化与3D打印技术辅助旋髂浅动脉皮瓣接力修复股前外侧皮瓣(ALTF)供区的临床疗效。方法自2017年4月至2021年10月,无锡市第九人民医院手外科收治8例手部创面患者,其中男6例,女2例;平均年龄45.8(29~59)岁。损伤原因:碾轧伤3例,热压伤2例,机器绞伤3例。损伤部位:手背侧创面5例,掌侧创面3例,创面均存在不同程度污染伴软组织缺损,缺损面积为11 cm×10 cm~22 cm×14 cm,其中合并掌、指骨开放性骨折4例,肌腱缺损3例。均利用游离ALTF移植修复,并设计旋髂浅动脉皮瓣接力修复继发供区创面,腹股沟处供区直接缝合。术前采用CTA联合CDU对皮瓣穿支血管进行定位及验证,并利用3D打印技术,制作患肢创面3D打印模型,精准指导皮瓣的设计。术后定期门诊复诊或网络随访,了解皮瓣质地、外形、感觉恢复以及邻近关节运动情况。结果术中发现创面形状及面积与术前模拟设计基本一致,皮瓣选择与术前模拟一致。术后皮瓣均顺利成活,8例均获随访,时间8~24(平均17.5)个月。ALTF供区皮瓣质地柔软,未见明显臃肿、色素沉着及瘢痕增生,且邻近髋、膝关节活动未受影响。腹部供区仅残留线状瘢痕,颜色及外观轮廓自然。结论术前利用数字化与3D打印技术可准确定位穿支血管位置,指导个性化的皮瓣设计,使患肢创面及ALTF供区达到精准修复,提高手术效率,术后皮瓣外形及功能恢复良好。

摘要：目的 探讨以指动脉皮穿支蒂接力皮瓣修复指端皮肤软组织缺损的方法及疗效.方法 2012年3月至2014年6月,对9例指端皮肤软组织缺损的病例,采用指侧方指动脉皮支链皮瓣修复,皮瓣大小为1.3 cmx1.6 cm-1.6 cmx2.2 cm.同时,设计近创面指动脉指蹼穿支蒂V-Y推进皮瓣接力修复供区.结果 术后9例18块皮瓣完全成活,创面一期愈合,供区切口一期愈合.术后随访5个月至2年,平均12个月,皮瓣外观及弹性好,伤指无疼痛;指端皮瓣静止两点辨距觉为7-8 mm,指蹼穿支皮瓣静止两点辨距觉为10- 12 mm.手功能按ATM法评定：优7例,良2例.冬季患指无皮温低和怕冷等现象,皮瓣供区指蹼大小和深度无影响,无瘢痕挛缩,指蹼最大外展达30°- 40°结论 采用指动脉皮支蒂接力皮瓣修复指端皮肤软组织缺损,操作简单,术后疗效满意,不牺牲主干血管,供区可直接缝合,并避免了移植皮片的弊端.

摘要：目的探讨混合现实(mixed reality,MR)技术在定位游离骨间后动脉皮瓣穿支中的应用价值。方法自2019年5月至2022年4月,我们采用游离骨间后动脉皮瓣修复14例患者手部创面。皮瓣均于患侧切取。术前建立3D骨—血管—皮肤模型,在MR监视设备中打开,使虚拟影像叠加于现实中的患肢前臂,并贴合匹配。在图像上观察血管主干和穿支走行,依其方向在皮肤上描画,完成穿支定位。按定位标记设计游离骨间后动脉皮瓣,显露穿支并再次应用MR技术验证。完成皮瓣切取移植,随访时评价疗效。结果术后14例皮瓣均存活,随访时间为6~9个月,平均7.8个月。疗效评定按陈琳等制定的皮瓣晚期评定标准:优6例,良6例,可2例。术前应用MR技术定位,术中解剖均见可用穿支位于标记点深层;再次应用MR技术验证,虚拟穿支走行与实体解剖一致,影像重合率100%(14/14)。结论MR技术可全面显示穿支和主干血管的空间位置和走行方向,以之定位游离骨间后动脉皮瓣的穿支可获得满意疗效。

摘要：目的探究计算机断层扫描血管造影技术(CTA)联合彩色多普勒超声技术(CDU)在尺动脉腕上皮支皮瓣穿支血管定位中的应用。方法自2019年1月至2020年1月,对10例伴手背或手掌侧软组织缺损患者行尺动脉腕上皮支皮瓣术,创面面积4.5 cm×3.7 cm~8.7 cm×5.5 cm,部分患者.合并掌骨骨折或伸肌腱损伤。术前采用CTA和CDU相结合的方法对其穿支进行定位及验证,在确定穿支的部位和口径后,精准指导设计皮瓣,进行软组织重建修复,切取皮瓣面积5 cm×4 cm~9 cm×6 cm。术后定期随访。结果10例患者术前CTA和CDU相结合的方法定位的穿支血管与术中所见完全吻合,10例尺动脉腕上皮支完全存活,供区无运动感觉功能障碍。术后随访6~12个月,皮瓣质地、外形满意,两点分辨觉为6~8 mm。结论术前运用CTA和CDU相结合的方法可准确定位穿支血管位置,有利于皮瓣更精确的设计,减少受区植皮及皮瓣臃肿的可能,同时减少手术风险和并发症。

摘要：目的探讨改良示指背岛状皮瓣折叠修复拇指I度缺损伴脱套的临床效果。方法2011年6月至2013年2月，收治15例15指拇指I度缺损伴有脱套创面患者。创面大小为3．0cm×4．0em～3．5cm×7．0cm；采用供瓣区设计在手掌桡背侧及示指近中节桡侧的狭长第一掌背动脉岛状皮瓣折叠修复，供区植皮。结果术后皮瓣均顺利成活，创面I期愈合。15例均获随访，随访时间6～12个月，平均9个月。皮瓣质地软，色泽好，无臃肿，两点辨别觉为4．0—6．0mm，供区无明显挛缩，拇指功能根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准，获优12例，良1例，可2例。结论该皮瓣质地佳，自带神经，术后拇指感觉、功能恢复良好，是修复拇指I度缺损伴脱套创面的理想方法之一。

摘要：我院自2002年至今,在解剖研究的基础上设计以胫前动脉及其分支为蒂的前踝上皮瓣,临床应用共12例,取得良好效果.介绍如下。

摘要：吻合血管的第一跖背、足外侧分叶皮瓣游离移植许亚军，寿奎水，邱扬，陈政，薛明宇近年，我们在解剖研究的基础上，设计了一种新的分叶皮瓣，其供血血管以足背血管为主干，以第一路背及附外侧血管为分支，临床应用５例，用以修复手部软组织缺损，全部成活。介绍如下：应用...

摘要：掌背动脉皮瓣质地优良、厚薄适中、可通过吻合皮神经重建皮瓣的感觉,是修复手指近、中节皮肤软组织缺损比较理想的皮瓣之一[1-3],以往对于无法直接缝合的皮瓣供区常采用皮片移植修复的方法,术后植皮区外形凹陷较为明显.2013年3月至2015年6月,我们采用以掌背动脉远端穿支为蒂皮瓣修复手指近、中节皮肤软组织缺损,同时设计掌背动脉近端穿支蒂V-Y皮瓣修复供区,取得良好效果.

摘要：目的运用混合现实技术定位股前外侧皮瓣穿支,探讨实时定位在游离皮瓣修复手部创面中的应用价值。方法自2019年2月至2019年7月,我们采用游离股前外侧皮瓣修复手部创面患者12例。术前建立3D骨-血管-皮肤模型,模拟吻合血管,观察吻合口匹配情况。设计皮瓣应用混合现实技术将3D模型投照于术区,实时观察虚拟血管走行,依其方向探查穿支,观察虚拟图像和实际解剖所得穿支定位符合情况。采用皮瓣晚期评定标准进行疗效评价。结果术后12例游离皮瓣均存活,随访时间为3~6个月,平均4.2个月。按皮瓣晚期评定标准评价疗效:优3例,良7例,可2例。术中应用混合现实技术定位,虚拟穿支走行与实体解剖完全一致,图像重合率为100%。结论混合现实技术用于游离股前外侧皮瓣的切取可以获得实时而精准的穿支定位。