摘要：目的回顾总结多数牙缺失的可摘义齿修复中残根残冠的选择治疗标准。方法搜集475例60~85岁老年患者,单颌缺失牙≥4,残根残冠≥3,结合患者身体状况、义齿设计和经济条件分别予以可摘义齿、固定-可摘义齿修复。结果随访1~3 a,成功修复415例,失败60例。结论残根残冠保存治疗的选择要综合患者的全身状况、义齿固位设计要求、残根残冠的牙髓和牙周条件等因素,在充分医患交流的前提下开展个性化治疗。

摘要：目的利用三维有限元分析的方法,比较腭侧与唇侧两种开髓路径的上颌中切牙力学性能的差异,研究牙体开髓路径对各层结构应力分布的影响,为设计优化及临床应用提供理论依据。方法以螺旋CT薄层扫描的人离体上颌中切牙的影像数据为基础,采用Mimics及Abaqus软件辅助建立腭侧和唇侧开髓路径下的两组上颌中切牙三维有限元模型。100 N的模拟静态咬合力,与牙长轴呈45°的方向加载于牙冠腭侧面中1/3与切1/3交界处,比较分析两组模型牙体组织的位移值以及牙体组织的应力分布情况。结果在模拟咬合力作用下,中切牙唇侧开髓方式的最大综合位移、最大唇腭向位移、最大垂直向位移以及最大近远中向位移均略小于腭侧开髓方式,尤其是最大唇舌向位移和最大垂直向位移更为显著,提示唇侧开髓方式对切牙的生物力学稳定性影响更小。腭侧开髓方式下的中切牙的最大Von Mises应力远大于唇侧开髓方式,而唇侧开髓方式下的中切牙Von Mises应力分布更为均匀。结论上颌中切牙两种不同开髓路径的力学性能不一致,唇侧开髓应力性能更趋于合理。

摘要：目的:探讨图像引导技术在周围型肺癌患者放疗中的应用价值,为提高周围型肺癌患者放疗精确度、降低放疗损伤、提高放疗疗效提供参考。方法:选择2014年10月至2016年10月我院收治的42例周围型肺癌患者作为研究对象,均采用瓦里安Clinical IX医用加速器,行大分割放射治疗,肿瘤计划靶体积总剂量为42~56 Gy,6~8 Gy/次,隔天一次,所有患者2周内行7次放疗。放疗前采用CT平扫和增强扫描,获得患者肿瘤及周围组织三维图像,并将其传输到瓦里安eclipse计划系统进行放疗方案计划设计。患者放疗前,采用CBCT扫描获取定位参考图像,再与放疗计划进行匹配,该匹配方案获取的定位参数设为在线校准参数。根据在线匹配的定位参数对患者进行在线摆位校准,再行CBCT扫描获取数据,采用系统自带软件完成图像与扫描数据的匹配,该匹配方案获取的定位参数为离线校准参数。比较X、Y、Z三个方向的离线校位误差和在线校位误差。采用Van Herk的群体性误差算法计算两种校位方法外扩界值范围。结果:在线校位X、Y、Z三个方向的误差分别为:X(0.1±1.8)mm,Y(-0.2±1.3)mm,Z(-0.5±3.1)mm;离线校位三个方向的校位误差分别为:X(-0.1±1.1)mm,Y(-0.2±0.6)mm,Z(-0.9±1.9)mm,Y、Z向在线校位精度均明显高于离线校位精度,比较差异有统计学意义(t=6.372,P=0.003,t=11.305,P=0.000)。离线校位外扩界值范围为(4.0~4.6)mm,在线校位外扩界值为(5.9~8.9)mm,离线校位外扩界值范围明显较在线校位窄。结论:图影像引导技术可明显改善周围型肺癌患者放疗中的摆位误差,降低靶区外扩边界距离,提高放疗精度,具有较高的临床价值。