摘要：目的　探讨Zweymuller型人工全髋关节假体置换治疗先天性髋臼发育不良继发髋关节骨性关节炎的有效性。　方法　应用Zweymuller型人工全髋关节假体 ,对 2 9例 32个先天性髋臼发育不良继发髋关节骨性关节炎患者行全髋关节置换 (THR)。患者全部为女性 ,单侧 2 6例 ,双侧 3例。Perner分型Ⅰ度 17例 ,19个髋 ,Ⅱ度 7例 ,7个髋 ,Ⅲ度 4例 ,5个髋 ,Ⅳ度 1例 ,1个髋。平均随访 2 7 5个月 ,术前Harris评分最高 5 9分 ,最低 2 5分 ,平均 44 5分。　结果　所有患者髋关节疼痛完全消失 ,关节活动度增加 ,Harris评分最高 97分 ,最低 6 3分 ,平均 85分。　结论　特殊设计的Zweymuller型人工全髋关节假体置换初期稳定 ,手术不需大块植骨和骨水泥 。

摘要：背景:肌肉骨骼系统慢性疼痛可导致患者功能残疾和生活质量下降。探讨肌肉骨骼系统疾病的治疗方法,选择恰当的治疗药物对患者具有重要意义。目的:评价盐酸曲马多缓释片毒曼丁对中度以上肌肉骨骼系统慢性持续性疼痛患者的镇痛效果及其耐受性。设计:前后对照研究。单位:北京大学人民医院关节病研究所。对象:选择2000-03/06在北京大学人民医院骨科门诊求诊的患者,具有中度以上慢性非癌症性疼痛,应用非类固醇抗炎药物(nonsteroidalan-ti-inflammatrrydrugs,NSAIDs)疼痛缓解不满意的成人病例共40例。方法:停用其他止痛药物和NSAID类药物,然后服用盐酸曲马多缓释片(奇曼丁),首剂50mg,每12h1次,根据疼痛控制程度调整剂量,每次50mg递增,最高剂量400mg/d。观察时间为4周,受试者记录疼痛治疗手册,每周门诊随访1次,医师检查后填写临床观察表。主要观察指标:患者服用药物前后的疼痛程度、疼痛缓解度和所有副作用及其严重程度。结果:全部病例均完成试验,无失访,无因不能耐受而中途退出者。服药前疼痛评分平均为(6.80±1.84)分,服药后平均为(1.00±1.46)分,差异有显著性意义(P<0.001)。平均疼痛缓解度为(85.50±5.35)%,其中完全缓解和明显缓解占78%。出现的副作用有9例,总发生率为22%,其中以眩晕最常见,共有6例,其他包括恶心3例,嗜睡2例,呕吐1例,食欲缺乏1例,便秘和排尿困难1例,视力模糊1例等。结论:盐酸曲马多缓释片是一种长效中枢性镇痛剂,使用方便。在治疗肌肉骨骼系统慢性疼痛方面具有优良的镇痛效果,不良反应轻,有良好的耐受性,为骨科慢性疼痛的药物治疗提供了一种新的选择。

摘要：目的评估国产表面多孔解剖型全髋关节置换术的远期疗效。方法1990年1月至1998年4月接受国产表面多孔解剖型全髋关节置换术的95例患者经电话核实、预约及直接去患者家中随访，同时在当地医院拍摄标准髋关节正侧位X线片。随访指标：依据Harris评分评价临床疗效，应用Gruen和DeLee ＆ Charnley分区法对股骨柄和髋臼杯的正侧位X线影像进行分析。结果50例失随访，16例死亡。29例（37髋）得到随访，随访时间11-17年，平均13．8年。随访时4例4髋已得到翻修，其余患者随访时Harris评分6-98分，平均70．3分；其中优7例10髋，良4例6髋，中5例7髋，差9例10髋，优良率48．5％。6髋（18．2％）需行翻修，主要原因为假体无菌性松动及移位。按照Harris评分标准，患者术髋无疼痛或轻度疼痛18例，中度以上疼痛6例（偶服比阿司匹林强的镇痛剂），病废1例（因疼痛被迫卧床，卧床也有剧痛）。X线片显示股骨柄下沉9髋，平均下沉9．3mm；股骨柄周围出现透光带12髋；股骨柄周围骨溶解10髋；髋臼假体侧出现透光带13髋；假体多孔表面层有不同程度脱落2髋。结论20世纪90年代应用的国产表面多孔解剖型全髋关节置换术可有效改善患者功能，但其远期疗效还有待进一步提高。假体无菌性松动是其最主要的远期并发症。

摘要：重度肩锁关节脱位临床较常见，手术治疗方法较多。自2000年3月以来，我们设计了双股钢丝复位固定锁骨与喙突，同时将喙突联合腱部分转移重建喙锁韧带的术式，治疗重度肩锁关节脱位，取得了良好的效果。