摘要：目的以注射用奥美拉唑钠为对照药物，评价注射用雷贝拉唑钠治疗非食管胃静脉曲张上消化道出血的有效性和安全性。方法采用随机、盲法、阳性药物平行对照、多中心研究试验设计。纳入2010年1月至2011年1月由全国20所医院收治的231例非食管胃静脉曲张上消化道出血患者，分成雷贝拉唑钠组和奥美拉唑钠组。以治疗后72 h的止血成功率为主要疗效指标，以治疗后120 h的止血成功率、止血时间、输血量、疗程内需改用其他治疗的发生率为次要疗效指标，并进行安全性分析。统计学方法采用卡方检验或Wilcoxon秩和检验。结果雷贝拉唑钠组和奥美拉唑钠组治疗后72 h的止血成功率分别为98.20%（109/111）和98.25%（112/114），差异无统计学意义（P〉0.05）；两组率差的95%CI为－3.50%～3.40%。非劣效性检验两组率差的95%CI下限为－2.95%（U＝5.652，P〈0.01），雷贝拉唑钠组不劣于奥美拉唑钠组。雷贝拉唑钠组和奥美拉唑钠组治疗后12 h的止血成功率分别为63.06%（70/111）和53.51%（61/114），差异无统计学意义（P〉0.05）。雷贝拉唑钠组和奥美拉唑钠组治疗后120 h的止血成功率分别为99.10%（110/111）和98.25%（112/114），差异无统计学意义（P〉0.05）。两组患者的止血时间中位数均为24 h。治疗期间，雷贝拉唑钠组和奥美拉唑钠组分别有2和7例输血患者；分别有0.90%（1/111）和2.63%（3/114）的患者改换其他治疗手段，差异无统计学意义（P〉0.05）。雷贝拉唑钠组和奥美拉唑钠组的不良事件发生率分别为11.61%（13/112）和5.26%（6/114），不良反应发生率分别为6.25%（7/112）和4.39%（5/114），两组不良事件和不良反应发生率差异均无统计学意义（P均〉0.05）。结论注射用雷贝拉唑钠治疗非食管胃静脉曲张上消化道出血有效且安全。

摘要：目的 评价美沙拉秦缓释片治疗轻度和中度活动期UC患者的有效性和安全性.方法 采用多中心、单盲、随机对照设计,纳入2010年11月至2012年1月18所医院的251例活动期UC患者,分成美沙拉秦缓释片组123例和美沙拉秦肠溶片组128例,每日3次,每次分别口服美沙拉秦缓释片和美沙拉秦肠溶片800 mg,疗程为8周.计算最终评估时UC疾病活动指数（UC-DAD差值,即入选时UC-DAI-最终评估时UC-DAI,以此为主要疗效指标.次要疗效指标为缓解率和有效率.计算两组的不良反应发生率并以此为安全性指标.若美沙拉秦缓释片组与美沙拉秦肠溶片组最终评估时UC-DAI差值的差值的95％可信区间下限＞-1.0,即可认为美沙拉秦缓释片不劣于美沙拉秦肠溶片的假设成立.主要疗效指标及亚组分析在调整后进行协方差模型分析.次要疗效指标及不良反应发生率的比较采用卡方检验.结果 美沙拉秦缓释片组最终评估时UC-DAI差值为2.84,美沙拉秦肠溶片组为2.56,两组间差值为0.27,两组间最终评估时UC-DAI差值的差值的95％可信区间下限为-0.34,美沙拉秦缓释片不劣于美沙拉秦肠溶片的假设成立.美沙拉秦缓释片组和美沙拉秦肠溶片组的缓解率分别为48.33％（58/120）和55.65％（69/124）,有效率分别为63.33％（76/120）和66.94％ （83/124）,组间比较差异均无统计学意义（P均＞0.05）.在美沙拉秦缓释片组和美沙拉秦肠溶片组中,轻度UC患者（入选时UC-DAI为3∽5分）的最终评估时UC DAI差值分别为2.16和2.05,两组间差值为0.11;中度UC患者（入选时UC-DAI为6∽8分）则分别为3.49和3.03,两组间差值为0.46,组间比较差异均无统计学意义（P均＞0.05）.美沙拉秦缓释片组和美沙拉秦肠溶片组的不良反应发生率分别为6.61％（8/121）和10.24％（13/127）,差异无统计学意义（P＞0.05）.两组均未发生严重不良反应.结论 应用美沙拉秦缓释片治疗轻度和中度活动期UC患者疗效好且安全性高.

摘要：哈佛大学"零点计划"作为美国高等教育改革的指向标,它的实施推动了美国高等教育的跨越式发展。"零点计划"的精髓是高校必须注重人才培养中的文化艺术素质教育。我国在高等教育改革中要根据中国实际,借鉴和学习美国"零点计划"的经验,积极推进文化艺术素质教育,活跃学生的思维能力,激发他们的潜能,培育领跑世界的优秀人才。

摘要：目的评估聚卡波非钙片治疗便秘型肠易激综合征(C-IBS)患者的疗效和安全性。方法本试验设计为多中心、随机、双盲、安慰剂对照。经过1周筛选期后,双盲治疗期共入选受试者449例,试验组225例,对照组224例。试验组给予聚卡波非钙片2片,每日3次,三餐后用200 ml水送服,连续服用4周。对照组给予安慰剂,服法同试验组。受试者记录每天腹部不适或疼痛及腹部胀气的严重程度、大便次数、大便Bristol分型、排便不尽感、排便费力症状及每周IBS总体症状(便秘和腹部不适/疼痛等)和便秘的严重程度。同时记录试验期间的不良事件。结果在治疗第2周,聚卡波非钙片改善C-IBS患者总体症状及便秘等级较安慰剂更显著。两组患者腹部不适/疼痛、腹部胀气、大便Bristol分型,减少周无排便不尽感天数及周排便不费力天数均有改善,但两组间差异无统计学意义(P>0.05)。在治疗第3周,试验组患者的排便次数显著多于对照组,但治疗后其余各周次两组间周排便次数比较差异无统计学意义(P>0.05)。试验组发生不良反应率为2.28%,对照组为4.63%,两组间差异无统计学意义(P=0.1996)。结论聚卡波非钙片治疗C-IBS是有效而安全的。

摘要：目的探索5-氨基水杨酸锌结肠溶胶囊治疗溃疡性结肠炎（活动期）的疗效、安全性及合适剂量。方法采用多中心、随机、双盲双模拟、剂量反应和阳性对照设计，将2004年3月至9月上海瑞金医院等6家医院108例活动性溃疡性结肠炎患者随机分为5-氨基水杨酸锌高剂量组和低剂量组（每天给予5氨基水杨酸锌结肠溶胶囊2次，每次分别为1g和0．5g）以及对照组（每天3次给予奥沙拉秦钠胶囊，每次1g），每组36例，疗程均为8周。随访记录评估三组患者的临床症状和肠镜检查情况，并记录治疗过程中的不良反应。结果5氨基水杨酸锌高剂量组和低剂量组临床疗效有效率分别为68．97％和45．45％，对照组为62．86％，组间差异无统计学意义（P〉0．05）。肠镜检查5-氨基水杨酸锌高剂量组和低剂量组痊愈率分别为51．72％和21．21％，有效率分别为82．76％和69．70％，高剂量组优于低剂量组（P=0．023），但与对照组（分别为34．29％和88．57％）相比差异无统计学意义（P〉0．05）。不良反应主要是腹泻，5-氨基水杨酸锌高剂量组为2．8％（1／36），低剂量组未发生不良反应，对照组为2．89／（1／36）。结论5-氨基水杨酸锌高剂量组能有效治疗活动期溃疡性结肠炎，疗效与对照组相当，安全性相似，但试验药有减少用药次数的优点。

摘要：目的探讨骨架相关蛋白Transgelin在伴或不伴糖尿病的胰腺培组织中的表达，及其对胰腺癌SW1990细胞运动侵袭的影响。方法采用免疫组织化学法检测Transgelin在92例胰腺癌患者（其中伴精尿病者45例）的痛组织、癌旁组织（距癌边缘〉5cm）中的表达水平．分析其与临床病理特征的关系；设计并体外合成靶向Transgelin的小干扰RNA（siRNA）．将其转染到SW1990细胞中．采用Transwell小室检测转染前后细胞运动侵袭能力的改变。结果Transgelin在胰腺癌组织中的表达阳性率为68．5％（63／92），显著高于癌旁组织[33．7％（31／92），P〈0．05]。伴随糖尿病的胰腺癌组织中Transgelin表达阳性率为84．1％（38／45），显著高于无糖尿病的胰腺癌组[53．2％（25，47）．P〈0．05]。胰腺癌组织中Transgelin表达与胰腺癌的淋巴结转移及TNM分期密切相关（P〈0．05），与性别、年龄、发生部位、分化程度、门静脉或神经受侵犯无关（P〉0．05）。Transgelin siRNA干扰后48h,SW1990细胞迁移能力[穿膜缔胞数为（49．2±9．5）个]明显低于阴性对照组和空白组[（61．9±7．5）和（65．3±10．6）个，P值均〈0．05]；SW1990细咆的体外侵袭能力[穿膜细胞数为（48．0±8．6）个]也明显低于阴性对照组和空白组[（63．5±11．4）个和（67．5±9．6）个，P值均〈0．05]。结论Transgelin可能通过促进胰腺癌细胞的运动侵袭能力，参与伴随糖尿病的胰腺癌的转移发生。

摘要：目的 评价铝碳酸镁咀嚼片治疗功能性消化不良上腹痛综合征的有效性及安全性,并探讨其在首次服药后的起效时间和药物经济学.方法 采用多中心、随机、开放、平行阳性对照设计.将240例功能性消化不良上腹痛综合征患者随机分为铝碳酸镁组和奥美拉唑组,各组连续服药2周.观察治疗后临床症状的改善情况和铝碳酸镁组服药后症状消失时间.同时比较两组药物的成本效应.结果 治疗1周及2周后两组患者的临床症状均得到显著改善.治疗2周后,铝碳酸镁片组总有效率为85.71%;奥美拉唑组总有效率为90.43%.两组间差异无统计学意义（P＞0.05）.患者在上腹痛发生后,首次服用铝碳酸镁后上腹痛缓解的中位起效时间估计值为0.417 h.铝碳酸镁组平均每治疗1例有效患者的费用为122.29元,奥美拉唑组为242.95元.不良反应主要为腹泻、口干、腹胀、头痛和打嗝等,两组均未发生严重不良事件.结论 铝碳酸镁咀嚼片能通过多种作用途径快速缓解功能性消化不良患者上腹痛综合征的临床症状,且安全有效,其成本效应比显著优于奥美拉唑肠溶胶囊.

摘要：背景：细胞间缝隙连接由间隙连接蛋白（Cx）构成,在肿瘤侵袭和血管形成过程中起重要作用。目的：以RNA干扰技术下调人胰腺癌细胞Cx43表达,观察Cx43表达改变对胰腺癌细胞缝隙连接的影响,探讨其在胰腺癌细胞侵袭和血管形成中的作用。方法：设计靶向Cx43的小干扰RNA（siRNA）并转染人胰腺癌细胞株BxPC3,以实时定量逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）和蛋白质印迹法检测Cx43siRNA的干扰效果。染料传递实验检测细胞间缝隙连接,体外血管形成实验检测与BxPC3细胞共培养的人脐静脉内皮细胞（HUVEC）的血管生成能力,体外侵袭实验检测BxPC3细胞的侵袭能力。结果：Cx43siRNA转染BxPC3细胞后,细胞Cx43mRNA和蛋白表达明显下调。Cx43表达下调后,BxPC3细胞间、BxPC3细胞与HUVEC间缝隙连接显著减少;与BxPC3细胞共培养的HUVEC血管生成增多,每视野血管节点数显著高于对照组（15.69±1.09对5.24±1.32,P〈0.05）;BxPC3细胞的侵袭能力亦明显增强,每视野侵袭细胞数显著多于对照组（76.0±3.0对48.0±2.0,P〈0.05）。结论：下调Cx43表达可能通过减少细胞间缝隙连接,促进人胰腺癌细胞的侵袭和血管形成。

摘要：2014年4月Gastroenterology发表了上海交通大学医学院附属瑞金医院消化内科撰写的关于高纤维素饮食与结肠腺瘤发病风险关系的meta分析（Ben Q,Sun Y,Chai R,et *** fiber intake reduces risk for colorectal adenoma：a ***,2014,146：689-699.e6.）.研究荟萃分析了来自美国、英国、德国、挪威、日本等多个国家的20项病例对照和前瞻性队列研究,最终纳入10 948例结肠腺瘤患者,采用结肠腺瘤的发病作为主要研究终点,根据性别、研究设计、腺瘤部位和研究特征进行亚组分析.结果发现：与低纤维素饮食相比,高纤维素饮食可减少28％（95％CI 17％ ～37％）的结肠腺瘤发病风险;而且,高纤维素饮食对结肠腺瘤的预防作用具有线性剂量-效应关系,即每天增加10 g纤维素的摄入可减少9％ （95％CI5％ ～13％）的腺瘤发病.亚组分析提示,谷物和水果来源的纤维素具有腺瘤预防作用,而蔬菜纤维不具有预防作用.

摘要：背景：肠易激综合征（IBS）是一种常见的慢性功能性肠病,严重影响患者的生活质量,现有治疗药物多数疗效欠佳.目的：观察盐酸屈他维林对IBS的疗效和安全性.方法：采用前瞻性、自身对照、多中心试验设计.217例IBS患者接受盐酸屈他维林片80 mg tid 口服治疗,疗程2周.每天记录腹痛以及排便不尽感、排便费力、排便急迫感等伴随症状及其严重程度,同时记录排便次数和粪便性状.结果：经盐酸屈他维林治疗2周,IBS患者的周平均腹痛评分较治疗前显著减低（0.66±0.59对1.42±0.42,P=0.0000）,总有效率达77.9%;便秘型IBS（IBS-C）患者的一周日平均排便次数较治疗前显著增加（0.8±0.3对0.6±0.4,P=0.0004）.腹泻型IBS（IBS-D）患者则较治疗前显著减低（1.6＋0.8对2.8±1.2,P=0.0000）,两组患者的粪便性状以及排便不尽感、排便费力、排便急迫感等亦分别有不同程度的改善.试验中未发生严重不良事件.结论：盐酸屈他维林能有效且安全地治疗各亚型IBS.