摘要：一、接地在研制和使用小信号采集系统时正确接地是至关重要的,接地不当将会引起严重的测量误差.最差的走线如图1a所示,是电源地接低电平的前置放大的地,再接功率级的地.功率级从电源中得到的大电流都流过前置放大级的地电阻,所产生的地电流干扰被放大,从而造成很大的接地误差.在逻辑线路中脉冲干扰还将使采集系统的模拟-数字转换输出的码子乱跳.因此,设计印制板时如果共地接法不便的话,可以将电源地接功率级的地,再接低电平放大的地,接地线从电源地引到插脚.这样,低电平放大的地线中流过的电流就比较小.

摘要：目的:利用认知理论对工作动机的解释,提出一个工作行为决定机制理论框架;并利用两县农村基层卫生服务人员的实证数据,验证此框架中激励人员为卫生系统期望的绩效目标而付出努力的前提条件是否实现。结果:农村基层卫生人员"被激励"的两个条件并未得到满足:农村基层卫生服务工作并不能赋予农村基层卫生人员价值观中偏好的生活和技术支持性物质条件;在农村基层卫生人员认知中机构的技术设备是很少或无法满足工作需要的,并且他们在公共卫生和基本医疗服务方面的工作能力有限。结论:为了引导农村基层卫生人员提高对公共卫生工作的积极性和基本医疗服务质量,需要有针对性地设计和改革人员激励制度。

摘要：门诊服务机构提供的服务是病人首先接触和最基本的医疗保健,门诊服务对居民健康状况有最直接的影响。支付方式是购买者最常用的引导服务提供者行为的激励机制。本研究通过Cochrane系统综述的方法,检索、筛选、评价和整合原始研究,并最终纳入19项研究。研究发现,现有支付方式结合按绩效支付的干预方式可以略促进某些检查或治疗项目的开展(调整后RR值中位数=1.095,range 1.01 to 1.17);但可能无法改变病人卫生服务利用行为(调整后RR值中位数=1.01,range 0.96 to 1.15)和健康状况的改善(调整后RR=1.01,range 0.98 to 1.04)。按绩效支付设计较复杂,每个细节设计都可能蕴含不同的激励效果,因此,决策者在设计经费支付方式或者实行按绩效支付改革但效果不明显时,应分析支付方式各个模块的设计,以寻找干预点。

摘要：工程项目总承包指从事工程总承包的相关企业受业主的委托,对工程项目的实施全过程或者部分阶段的勘察、设计、采购、施工等环节的承包过程。文章从建筑工程项目总承包管理的概念出发,阐述了工程项目总承包管理的重要性,并对现阶段建筑施工项目总承包管理的现状进行了分析,最后就如何改进建筑工程项目总承包管理进行了探究。

摘要：目的:界定和分析现行疾病预防控制机构和基层卫生机构及其人员的支付方式,为设计与国民基本卫生保健制度相适应的支付方式提供政策建议。方法:通过关键人物访谈、焦点小组座谈、信函调研和二手资料复习收集有关疾病预防控制机构和基层卫生服务机构支付方式的相关信息。结果:我国疾病预防控制机构及其人员支付方式有按条目预算支付、总额预付、按服务项目支付、按人头支付、薪金制与按绩效支付结合;基层卫生服务机构的支付方式有按人头支付与按绩效支付结合、薪金制与按服务项目支付结合、按人头支付与按服务项目支付结合。结论:在控制成本、提高服务的数量和质量上,每种支付方式各有利弊。基于我国目前公共卫生服务提供不足的现状,按人头支付、按服务项目支付和按绩效支付更适合于公共卫生服务机构及人员。

摘要：循证模式是卫生政策研究和卫生政策制定的趋势,系统综述是卫生循证决策的重要方法和工具,综述问题的界定是系统综述整个过程的基础和关键。问题的类型和内容不仅决定了系统综述后续技术步骤的设计,也对综述结论被决策者的采纳和应用有重要影响。卫生政策系统综述方法仍处于探索发展阶段,应在学习循证医学中问题类型和界定方法的基础上,结合卫生政策的特点,探讨卫生政策系统综述中问题的类型和界定方法。

摘要：背景基层医疗卫生机构医护人员是基本医疗和公共卫生服务的关键提供者,其对医防整合的认识影响整合服务提供,研究个体对医防整合的认识对制定和实施医防整合相关政策具有重要价值。目的了解和评价基层医护人员主观上对医防整合的认识,分析其影响因素,为医防整合服务体系建设提供参考。方法于2019年4—10月,设计医防整合主观认识评价问题,采用全国性多阶段抽样法,以基层医护人员为调查对象,共计发放问卷810份,回收有效问卷725份,有效回收率89.5%。借鉴Likert评分等级赋分,运用因子分析法对12个变量降维,提取和解释公因子,计算因子得分。结果反映医防整合主观认识的因子可以归纳为机构层次的环境支持公因子、科室层次的合作互动公因子和个人层次的专业界限公因子,累积方差贡献率为70.43%。经因子四分制转化,环境支持得分(2.97±0.54)分,合作互动得分(2.81±0.55)分,专业界限得分(2.46±0.65)分,医防整合认识综合得分(2.86±0.53)分。结论医护人员在基层卫生体系中,感知到的整合服务的环境支持程度不高,缺少科室协作,并且仍存在较强的专业界限。构建整合型卫生服务体系,实现基层卫生服务中的医防整合,需要体系和机构层面更多支持政策,加强不同卫生人员专业合作,转变医护人员医防割裂的专业思维。

摘要：目的分析研究解放军第五医院近10年来内镜诊断的反流性食管炎（RE）病例，评估10年来RE发病情况与相关因素的关系，阐述回族地区RE的发病特点。方法统计解放军第五医院2002年1月至2011年12月经胃镜诊断的694例RE，按洛杉矶分类进行分级，自行设计调查表，采用X^2检验进行统计学分析，评估RE发病情况。分析RE与病程、年龄、性别、民族、军地发病情况及伴发其他疾病的关系。结果27293例中检出RE694例（2．54％），其中男16876例，检出RE487例（2．89％）；女10417例，检出RE207例（1．99％）；回族8215例，检出RE176例（2．14％），汉族19078例，检出RE518例（2．72％）；部队官兵4629例，检出RE65例（1．40％），地方群众22664例，检出RE629例（2．29％）。2002-2006年检出RE174例（1．71％），2007～2011年检出RE520例（3．04％）。一个或一个以上食管黏膜破损，长径小于5mmRE检出482例（69．45％）。年龄分组中小于40岁检出RE106例（15．3％），40～49岁检出RE181例（26．1％），50—59岁检出RE194例（28．0％），60～69岁检出RE155例（22．3％），70以上者检出RE58例（8．35％）。结论过去10年，RE发病率呈逐步上升趋势，且趋于年轻化，银川地区人群以轻度占大多数；男性检出率高于女性、汉族高于回族、地方群众高于部队官兵。

摘要：目的评价扩大儿童医疗保险覆盖率干预措施的效果。方法计算机检索e Cochrane Central Register of Controlled Trials(e Cochrane Library2009,Issue2)、PubMed(1951～2010)、EMbase(1966～2009)、PsycINFO(1967～2009)以及其它相关数据库和网站,同时检索纳入研究和相关综述的参考文献以及引用过纳入研究的文献。纳入随机对照试验、半随机对照试验、有对照组的前后对比研究、以及间断的时间序列研究。干预措施包括提高医疗保险知晓度、改进入保程序、提高保险机构的管理能力等。由两名研究者独立筛选文献、提取数据和评价纳入研究的偏倚并叙述性整合纳入研究结果。结果共纳入两个美国的研究,其中一个随机对照试验方法学上偏倚风险低,其评价的干预措施为社区医疗保险管理人员提供保险信息和申请协助,该措施有助于儿童加入医疗保险[RR=1.68,95%CI(1.44,1.96),n=257];另一个半随机对照研究发现在医院急诊部门发放保险资料对促进儿童加入医疗保险也有效[RR=1.50,95%CI(1.03,2.18),n=223],但该研究偏倚风险不详。结论社区医疗保险管理人员提供保险信息和申请协助以及在医院急诊部门发放医疗保险资料,有利于扩大儿童医疗保险覆盖率。但这些干预在美国之外其它国家的适用性还取决于医疗保险系统的背景。高质量相关文献的缺乏,提示需要开展更多不同国家和研究设计完善的评价医疗保险覆盖扩大策略的原始研究。

摘要：目的:从员工评价的角度,了解目前乡镇卫生院员工激励因素的现状。方法:对样本乡镇卫生院进行机构问卷调查、员工问卷调查、员工个人深入访谈和机构文件收集。结果:乡镇卫生院人员收入水平较低;收入分配主要标准是业务创收;大部员工认为卫生院设备条件较落后,奖惩制度设计不尽合理;员工培训次数少,职业发展机会有限。结论:激励制度改革应从多个方面着手,以提高农村基层卫生人力的工作动力。