摘要：目的探讨颈段食管癌预防性淋巴结照射同期加量调强放疗（SIB—IMRT）的3种计划的优选方案。方法对6例颈段食管癌在模拟CT扫描图像上勾画靶区[GTV、CTV（包括双侧中下颈部、锁骨上区、上纵隔淋巴引流区），GTV、CTV分别外扩5mm为PGTV、PTV]，设计5、7、9野下3种***计划。PGTV处方剂量66Gy分30次，PTV处方剂量60Gy分30次。对各计划靶区及危及器官受量进行剂量体积直方图参数比较。结果5、7、9野SIB—IMRT计划PGTV的适形指数（CI）和％及D95均明显不同，分别为0．56、0．62、0．69（F=6．22，P〈0．01）和88．24％、95．03％、94．91％（F=4．39，P〈0．05）及6539．67、6601．83、6602．00 cGy（F=4．46，P〈0．05）；PTV的也明显不同，分别为0．80、0．85、0．87（F=11．29，P〈0．01）和91．64％、94．05％、95．06％（F=4．10，P〈0．05）及5934．00、5987．17、6006，33cGy（F=4．01，P〈0．05）；脊髓最大受量也不同，分别为4707．17、4497．83、4357．00cGy（F=11．26，P〈0．01）。7、9野间上述各参数比较也均相似（P均〉0．05）。结论 7野SIB—IMRT计划是颈段食管癌预防性淋巴结照射SIB-IMRT的优选方案。

摘要：目的:基于RTOG 1005报告的评价标准,探讨多目标优化算法(MCO)在早期左侧乳腺癌保乳术后患者静态调强放射治疗(IMRT)计划优化中的可行性及优势。方法:随机抽取12例早期左侧保乳术后的乳腺癌患者,在ADAC Pinnacle v9.2计划系统上,用常规的单目标算法(SCO)的静态调强(IMRT)优化(SCO-IMRT计划),但是都没有完全满足RTOG1005报告的标准。在保持相同的优化参数的条件下,在Ray Station v4.0.3.4-clinical version计划系统上用多目标优化算法(MCO)重新优化计划(MCO-IMRT计划)。比较两套计划的评估靶区(PTVe)和危及器官的剂量学差异。结果:与SCO-IMRT计划相比,MCO-IMRT计划的PTVe95%的处方剂量覆盖度更好(t=2.92,P=0.013),PTVe的高剂量(Dmax)下降54 Gy(t=-2.51,P=0.002),靶区的适形指数稍微差一点(t=-3.19,P=0.004),靶区的均匀性指数相似(t=0.95,P=0.352);心脏V25、V10、Dmean分别降低了23.7%、35.0%、21.1%(t=-2.365,-5.445,-6.140;P<0.05);同侧肺V20、V10、平均剂量分别下降了9.5%、8.9%、4.9%(t=-3.10,-3.05,-3.17;P<0.05),患侧肺的V5下降了6.3%(t=-1.76,P=0.092);对侧肺V5没有明显差别(t=-0.14,P=0.68);对侧乳腺最大剂量降低了50 Gy(t=-2.578,P=0.017),V3.1和平均剂量相似(t=-1.351,-1.285;P=0.191,P=0.212)。结论:与常规调强计划相比,本研究所设计的乳腺癌保乳术后MCO-IMRT计划可显著降低危及器官受照剂量及靶区的高剂量(热点),缩短计划优化时间,但结果还需进一步临床验证。