摘要：目的探讨数字化骨库建立的可行性,评价异体骨数字化对于导航下骨肿瘤切除异体骨重建的影响。方法采用CT扫描的方法,对骨库深低温冷冻保存的同种异体骨段进行扫描,通过三维重建建立数字化分析系统(数字化骨库)。利用数字化骨库,选择最佳匹配的骨关节重建材料,数据导入计算机导航系统,标定骨肿瘤切除和异体骨段的截骨范围,依据术前设计在导航下实施、监测。2009年11月至2011年11月,采用数字化骨库和导航辅助切除重建技术对6例关节周围恶性骨肿瘤进行治疗,患者平均年龄(27.2±9.1)岁,其中骨肉瘤3例,软骨肉瘤2例,尤文氏肉瘤1例;Enneking分期:ⅡA期2例,ⅡB期4例,术后评价肿瘤学结果和功能恢复情况。结果与常规异体植骨材料术前准备操作相比,数字化骨库建立后,大大缩短了异体骨关节材料的选配时间,同时明显地提高了选配的精确性。计算机导航辅助下进行肿瘤切除、异体骨关节切割以及关节力线监控,术中解剖注册点与CT三维虚拟影像匹配满意,注册误差(0.42±0.17)mm。术后影像显示肿瘤整块切除范围和异体骨关节截骨区域与术前计划完全一致,关节重建稳定,无肢体不等长和关节畸形。随访(19.3±7.1)个月,未见局部复发和远隔转移,无明显免疫排异反应,异体骨与宿主骨平均愈合时间(5.2±0.8)个月,无内固定松动、断裂和关节塌陷。MSTS93平均功能评分(26.2±4.1)分。结论数字化骨库的建立为术前选配同种异体骨材料提供了精细可靠的信息,结合计算机辅助导航,可以实现骨肿瘤切除异体骨关节重建的个性化设计要求,进一步提高保肢手术的安全性和效果。

摘要：目的利用数字化技术为椎弓根固定定位提供一种精确匹配的方法。方法选择正常成人腰椎CT连续断层扫描数据集，将断层扫描数据导入Amira3．1软件，三维重建L2椎体数字解剖模型，然后将三维重建模型导入Imageware10．0软件，确定椎弓根位置，获取椎弓根点云轮廓，确定通道最大安全区、方向轴，设计钉道，提取椎体后部部分表面形态解剖结构及钉道模型，最后导入Rapid-Form2004软件，建立与模型形态一致的定位导航模板。结果通过数字化重建技术得到了腰椎个体化导航模板的制作方法，重建的导航模板有较好的匹配性。结论利用数字化技术重建的导航模板为腰椎椎弓根的定位、定向固定提供了一种新的方法。

摘要：目的　介绍桥式皮瓣移植手术在修复小腿严重创伤中的作用及相关功能的康复措施。方法　选择小腿严重创伤后、受区无可供吻接血管的皮肤软组织缺损患者 16例 ,实施桥式皮瓣移植手术 ,注重术中操作及术前、术后的功能康复治疗。　结果　 16例小腿桥式皮瓣移植手术均成功 ,术后平均断蒂时间为 6 .2周 ,1例术后 9h出现动脉危象 ,经积极抢救后 ,危象消失 ,皮瓣成活。　结论　注意桥式皮瓣手术的设计及操作过程 ,重视术前、术后的功能康复 ,可提高桥式皮瓣移植手术的成功率和修复效果。

摘要：目的探讨人胚成骨细胞在多孔β-磷酸三钙（β-TCP）支架内灌注性接种及培养的影响因素及其作用机制，对一体化灌注法体外构建活化人工骨进行优化研究。方法应用自行设计的灌注式生物反应器进行多孔β-TCP支架内人胚成骨细胞的一体化灌注性接种和培养，以静态接种为对照。通过细胞活力（Mrrr法）测定、活细胞接种率、组织形态学观察和计量学分析等分别检测细胞接种时间、接种密度、灌注速率等因素对支架内细胞黏附和生长的作用。结果细胞灌注接种效果优于静态接种；灌注接种-灌注培养法细胞生长及分布优于静态接种-灌注培养法。接种时间、接种密度、灌注速率等因素均显著影响细胞接种及培养效果。灌注法构建活化人工骨的最优条件：接种时间12h～24h，接种密度2×10^5／ml一5×10^5／ml，灌注接种速率1ml／min，灌注培养速率0．5ml／min～2ml／min（灌注初期24h）及2ml／min（灌注24h后）。结论一体化灌注法利于多孔β-TCP支架内人胚成骨细胞的黏附和生长。接种时间、接种密度、灌注速率等因素均影响活化人工骨体外构建效果，对其进行优化有助于人工骨移植物的临床转化和推广应用。

摘要：目的探讨三维重建技术在髂骨瓣临床手术中的初步应用。方法2006年12月至2008年6月，采用旋髂深血管支髂骨瓣对1例股骨骨不连和5例胫骨骨缺损或骨不连的患者进行骨缺损修复。术前注射造影剂后采用CT扫描，应用Amira4．0软件对髂骨瓣结构进行三维重建，构建患者个性化骨瓣。根据患者骨缺损大小，进行个性化骨瓣三维构建，对患者进行髂骨瓣的点、线、面描记，用以指导手术切取。结果三维重建患者个性化骨瓣6个，所重建个性化髂骨瓣能够清晰显示血管、骨骼及其毗邻结构的三维关系。6例患者所显示的骨瓣主要血供主干都与术中检查相符。术前测量旋髂深动脉起点距髂前上棘平均4．28cm，旋髂深动脉主干血管外径平均为2．4mm，穿支血管数平均为3条。术后6例患者获6个月～2年1个月（平均1年3个月）随访，髂骨瓣全部成活且Ⅰ期愈合，术后3～5个月均达到骨性愈合。结论通过血管造影下肢CT扫描，采用数字化三维重建技术可以提供髂骨瓣的三维动态解剖，重建的组织瓣能够准确地标示术中切取范围，避免了术中血管的副损伤，保证了髂骨瓣良好的存活率。

摘要：3D打印技术又称为快速成型技术，是以数字模型文件为基础，通过逐层打印的方式来构造物体的一种快速成型加工方式，具有材料利用率高、易于制造复杂结构等特点。自1986年制造了第一台3D打印机以来，3D打印的应用越来越广泛，价格也逐年降低。矫形器作为一种与人体密切接触的康复辅助器具，

摘要：儿童先天性皮肤并指畸形是先天性手畸形中发生率较高和较常见的畸形,是由于胚胎发生7～8个月时,手指分化局部出现停顿所致[1].随着独生子女的增加和患儿父母亲对此疾病的日益重视,对修复的要求亦愈来愈高,为避免给患儿造成身心发育障碍,多要求在早期实施手术.由于儿童手部解剖结构较细小,不易辨认,设计皮瓣及皮片移植等操作困难,术后不易固定,且儿童术后不能配合功能锻炼,而手术又牵涉到如何改善功能和外观等问题,因此多主张在学龄前实施手术,且手术多由小儿外科或整形外科医生或手外科医生实施.如果不能掌握这一原则,提高对此畸形的认识,极有可能影响手术效果,严重者甚至可导致手术失败[2].