摘要：目的探讨红外血管成像技术应用于动脉化静脉皮瓣游离移植中的可行性及其临床效果。方法回顾性分析2019年3月至2020年11月温州医科大学附属第二医院手显微外科采用动脉化静脉皮瓣游离移植修复手部创面的患者资料。在红外血管成像仪辅助下,根据Goldschlager分型中的Ⅲ型设计合适的静脉皮瓣血管走行,放大镜辅助下切取皮瓣,将游离的静脉皮瓣移植于受区创面。术后观察皮瓣修复情况,包括皮瓣血运、颜色、质地、成活情况,患指屈、伸活动度和前臂供区外观。采用中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评价手功能。结果共纳入17例患者,男性11例,女性6例,年龄19~68岁,平均34.6岁。共设计切取18个皮瓣,皮瓣大小为2.0 cm×3.0 cm~8.0 cm×9.0 cm。术后随访3~12个月,平均6个月,8个皮瓣术后2 d出现水疱,予抬高患肢保持水疱完整性,术后1周皮瓣水疱消退;7个皮瓣术后2 d出现淤血情况,经抬高患肢、拆除部分缝线等常规处理2周后逐渐自行消退;1个皮瓣术后1周出现渐进性低灌注状态,经保温、抗凝、扩血管及高压氧对症处理后无明显改善,最终坏死。完全成活17个皮瓣,完全坏死1个皮瓣。所有成活皮瓣无臃肿,外观佳,2例植皮区色素沉着,患指屈、伸活动度良好。16例(除去1例完全坏死皮瓣)成活皮瓣的患者手部功能评价结果:优11例,良5例。结论红外血管成像技术具有非接触、无创、操作简单、直观精确等优点,可实现直视下快速设计静脉皮瓣,是动脉化静脉皮瓣移植的得力辅助工具。

摘要：目的探讨改良Reading man皮瓣的设计方法及其修复指(趾)创面的临床效果。方法2014年7月至2017年9月,温州医科大学附属第二医院手外科收治37例手指和18例足趾背侧缺损患者,行改良Reading man皮瓣修复,通过扩大主瓣和近移副瓣,主瓣旋转修复创面,副瓣易位修复主瓣供区,主、副皮瓣供区均直接缝合。结果55例皮瓣全部成活,2例足趾副瓣尖端部分坏死,换药后愈合。本组病例均获9.5~25.7个月随访,平均11.5个月,皮瓣外观、质地和色泽良好,未见皮瓣臃肿及瘢痕挛缩,足趾关节活动良好,行走步态正常;根据手指总主动活动度(TAM)评定,优28指,良7指,手部总优良率为94.6%,2例手指近侧指间关节屈曲受限。结论Reading man皮瓣通过改良设计后,能充分利用指(趾)体的皮肤软组织修复创面,手术操作简便、皮瓣转移顺畅且供区直接闭合,术后皮瓣外观和指(趾)关节功能良好。

摘要：目的介绍一种并指分指后不需植皮指蹼一期重建的方法。方法10例先天性并指患儿，在相邻两个并指的近节指背侧设计五边形皮瓣，皮瓣顶角在两指间正常指蹼掌侧缘平面，两个侧角在两指侧背缘正常指蹼背侧缘平面，两个底角在掌指关节背侧中心。并指分指后，用形成的五边形皮瓣一期重建指蹼，共重建17个指蹼。结果所有指蹼一期获得重建，指蹼区不需植皮，指背创面直接缝合。术后所有皮瓣均存活。随访4～25个月，平均15个月，指蹼外观和功能良好。结论采用指背五边形皮瓣能够达到一期重建指蹼不需植皮的目的，且损伤小，手术简单。对于多指并指患者，可同时重建两个指蹼。

摘要：目的:为修复耳廓后方软组织缺损寻找合适的手术方法。方法:在耳后设计双叶易位皮瓣,局部旋转,利用耳廓后方缺损区周围的软组织修复创面。结果:临床应用4例,取得了满意的效果。结论:应用耳后双叶易位皮瓣修复耳廓后方软组织缺损,充分利用了耳后颅耳角处松弛皮肤,修复效果满意。

摘要：目的探讨纳米微囊包裹碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）联合低氧诱导园子1（HIF-1）对提高大鼠随意型皮瓣缺氧耐受的影响和作用机制。方法根据改良大鼠McFarlane皮瓣制作方法，在28只健康SD大鼠的背部设计随意型皮瓣。在距皮瓣蒂部近、中、远三处局部分别注射药物。根据注射药物不同分为4组，纳米微囊包裹bFGF联合HIF-1组（实验组）、纳米微囊包裹bFGF组（对照组1）、纳米微囊包裹HIF-1组（对照组2）和纳米微囊组（空白对照组）。术后第7天处死大鼠，分别测量皮瓣的成活面积、HE染色及目的蛋白免疫组化表达情况及皮瓣新生微血管密度（MVD）检测等。结果术后第7天，实验组皮瓣存活率（92±5）％，MVD（44±7）个，均高于其他三组，差异有统计学意义（P〈O．05）。实验组中皮瓣组织水肿和炎症细胞浸润情况明显比其他各对照组减轻。实验组，对照组1和对照组2中能观察到目的蛋白的表达，而空白对照组中无表达。结论以纳米微囊为载体包裹bFGF和HIF-1，能显著提高大鼠随意型皮瓣的缺氧耐受，增加皮瓣成活面积,促进皮瓣存活。