摘要：呼吸衰竭是危及人们生命的常见病因之一，病情危重，发病急剧，病死率高，其主要原因即氧合和/或二氧化碳(CO2)排除障碍。近年来，人们不断探索新的治疗呼吸衰竭的方法，其中血管内氧合器的研制和应用为临床治疗呼吸衰竭提供了一种有效的治疗方法［1，2］。 一、血管内氧合器的概念和特点 血管内氧合器(intravascular oxygenator,IVOX)的设计思路是于1989年由Mortensen等［3］最先提出，其全称应为血管内氧合和CO2排除装置(intravascular oxygenation and carbon dioxide transfer device)，作者对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者应用体内气体交换装置进行治疗，结果表明，该装置可完成体内代谢所需气体交换的28%，且与体外膜肺(extracorporeal membrane oxygenator，ECMO)比较具有简便、易用、对血液成分损伤小、病人热量损失少等特点，形成了IVOX的雏形。目前该装置多采用丙聚烯中空的多孔纤维制成一细长的装置，长度在10～50 cm，直径为2～18 mm，置入腔静脉中。静脉血流经该装置，一根同轴双腔管导引气体进出IVOX，采用负压控制氧流量1～3 L/min，气体通过双腔管的内腔流向多孔纤维管，纤维壁外层覆盖一层1μm厚的硅橡胶膜或硅树脂，硅膜内含有肝素，具有良好的抗凝能力，O2、CO2可以自由通过该膜，水、血浆及血液等有形成分不能通过该膜，从而进行气体交换，然后经负压吸引出体外。这种纤维是应用特殊压缩方式聚合形成卷曲形状，使环绕纤维的血流产生湍流，从而增加血液与膜的接触与交换时间。一般选择经右颈内静脉或股静脉切开置入，应在X线透视下进行，将IVOX放入腔静脉中，若经股静脉插入，尖端可达第一肋骨水平(上腔静脉内)，经颈静脉插入时，尖端可达第三腰椎水平(下腔静脉分叉处)。插入前全身肝素化，保持ACT 200～300 s，以防血栓形成。该装置可在体内维持10～20天，对气体的交换能力可达体内代谢的50%以上。IVOX对血液动力学无明显影响，如果正确选择适应症，规范操作，不易导致大出血、血栓形成、血液形成泡沫、导管植入或血管内膜损伤等并发症发生［2，4～7］。

摘要：江苏泰州地处江淮之间，从上世纪70～80年代至今，该地区陆续发现了十几座明墓，其中七座墓葬中相继出土了三百余件明代服饰，它们种类之全、数量之众，均居全国前列，其中有近百件服饰为国家三级以上文物。本文以第一手资料详细介绍出土服饰情况，以具体实证构建明代晚期泰州社会生活面貌，并从出土服饰的原始性、服饰样式的多样性、服饰纹样的代表洼、服饰色彩的单一性和服饰织绣的可研性五个方面向人们传递泰州独有的地区文化，展现明代中晚期官宦仕绅阶层服饰的历史真迹。

摘要：ICU是重症患者接受全方位诊疗的关键场所。然而目前ICU工作强度高、诊疗难度大、人文环境差等现实情况要求我们必须加快ICU改革步伐。因此,利用先进技术,打造智慧化ICU病房将势在必行。现代ICU环境数据丰富,在常规治疗中即可收集大量患者数据,因而使其成为可以部署智慧化数字平台的理想场所,监测系统、电子病例所获得的大量数据为开发更准确的预测模型、更好的临床决策支持系统和更个性化的诊疗提供了肥沃的土壤。同时,设计及布局良好的ICU病房将大大提升患者的入住感受,以及增加医护的职业幸福感与归属感。因此,智慧化ICU病房的建立是重症医学进入到快车道发展的必经之路,也必将对ICU的发展产生深远影响。

摘要：泰州博物馆收藏的六朝出土瓷器不仅数量众多，种类齐全，有盘口壶、鸡首壶、罐、碗、钵等，而且釉质晶莹，器型优美。尤其是青釉莲瓣纹盖罐和青釉莲瓣纹十系罐这两件国家一级文物，堪称馆藏陶瓷双壁。首先谈谈青釉莲瓣纹盖罐（图1）。1994年11月，在泰州西郊苏北电机厂的仓库工地挖柱础基槽时，

摘要：机械通气作为治疗呼吸衰竭的最后有效手段，却因多采用正压通气方式，很难避免容积、气压伤。氦气(Helium, He)是一种小分子惰性气体，其与氧混合形成的氦－氧混合气(Heliox)具有降低气道压、促进氧气向肺泡弥散及二氧化碳排除的优点，可减少机械通气并发症［1］。近年有关Heliox治疗呼吸衰竭的研究与应用在国外发展迅速，而国内鲜有报道［2,3］。本研究的目的在于进一步探讨Heliox治疗呼吸衰竭的机制，以期在临床上推广这一非药物疗法。1　材 料 与 方 法1.1　基础部分　　健康杂种犬6只，按交叉设计方法及自身对照方式，麻醉后行气管插管，900C呼吸机容量控制通气，2%乙酰甲胆碱气管内滴入使犬动脉血氧分压降至60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)以下后分别吸入Heliox或空气20 min，在激发前、激发后即刻、吸入Heliox 1、5、10、20 min及停止吸入Heliox后1、3、5、10 min依次测定血气、血液动力学和呼吸力学指标。

摘要：宋代人物镜图案中有一类应是取材于晋朝“稽康学琴”的故事,说明六朝时期的文化艺术对唐宋元铜镜的图案选择具有深远的影响。

摘要：无需经口鼻腔或气道切口插管建立人工气道的无创双水平气道正压通气(Bi-PAP)广泛应用于各种呼吸病患者的通气治疗。为研究无创Bi-PAP通气下呼吸病患者的通气治疗状况及需要采取的通气措施,本文建立无创Bi-PAP通气治疗系统模型,进行仿真通气。所建系统模型包括无创Bi-PAP呼吸机模型、呼吸管路及面罩模型和呼吸病患者的呼吸模型。并在Matlab Simulink仿真环境设计系统仿真实验平台,模拟对无自主呼吸患者、慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者和呼吸窘迫综合征(ARDS)患者进行仿真通气。运用SPSS统计分析,将仿真所得通气流量、通气压力和潮气量等数据与基于主动模拟肺实验平台的物理实验所得数据进行比较分析。结果表明:源自仿真实验和物理实验的数据未见明显差异(P>0.1),具有良好的相关性(R>0.7)。所设计的无创BiPAP通气系统模型,能有效模拟实际通气系统进行通气实验,将有助于对无创Bi-PAP通气技术的研究,有助于临床医师对无创Bi-PAP通气技术的学习和了解。

摘要：目的放射治疗是中晚期宫颈癌的主要治疗方法,但患者个体放疗敏感性的差异导致宫颈癌预后差别明显。硒代胱氨酸(selenocystine,SeC)在肿瘤防治中扮演了重要的角色。本研究探讨SeC对人宫颈癌HeLa细胞放射敏感性的影响,为宫颈癌的放射治疗提供新的增敏靶点。方法宫颈腺癌细胞系HeLa(HPV16 E6阳性,p53突变)购于中国科学院上海细胞库。分别将0、5、10和20μmol/L SeC与宫颈癌HeLa细胞共孵育,然后再采用不同剂量X射线照射,实验分组为正常对照组、单纯SeC处理组、单纯照射组和照射组+SeC处理组。MTT法检测细胞生长抑制情况,克隆形成实验检测细胞放射敏感性并采用"单击多靶模型"拟合细胞存活曲线,计算放射生物学参数,流式细胞仪检测细胞凋亡,蛋白质印迹检测细胞凋亡蛋白的表达。对各组数据进行正态性和方差齐性的条件检验,相关性采用方差分析。结果细胞生长抑制实验结果显示,加入0、5、10和20μmol/L的SeC与HeLa细胞孵育24h后,各组细胞抑制率分别为0、22.68%、41.71%和74.19%,与0μmol/L组相比,F=306.45,P<0.05。计算得到的IC50为14.83μmol/L,HeLa细胞的生长抑制率与SeC的作用浓度呈剂量依赖关系。采用SeC 5μmol/L联合X射线共同作用于HeLa细胞后,克隆形成实验结果显示,在相同SeC浓度下(0或5μmol/L),随着照射剂量的增加(0、2、4、6和8Gy),HeLa细胞的克隆形成率分别是(84.34±2.21)%、(77.56±1.90)%、(46.89±2.09)%、(28.67±2.06)%和(10.89±1.76)%,当加入5μmol/L的SeC后,其克隆形成率分别是(70.98±2.08)%、(59.45±2.10)%、(30.67±2.53)%、(14.29±1.76)%和(3.72±2.18)%,差异有统计学意义,F=504.48,P<0.01,资料整体满足正态性检验,W=0.922,P=0.201;采用两因素析因设计的方差分析,显示2种处理方法的主效应均差异均有统计学意义,FSeC=21.22,P<0.001;FGy=139.21,P<0.001;而且二者间存在协同的交互效应,FSeC×Gy=38.38 P<0.001。在相同照射剂量下,加入SeC组的细胞克隆存活率均低于单纯照射组,F=20.81,P<0.01。单纯X射线照射组Do值为2.18±0.03,Dq值为1.17±0.04,N值为1.36±0.05;5μmol/L SeC联合X线照射组Do值为1.45±0.04,Dq值为0.31±0.01,N值为1.19±0.03,SER值为1.52±0.01。SeC联合X射线组与单纯X射线组比较,P<0.05。流式细胞仪检测细胞凋亡,单独X射线照射剂量为0、2、4和8Gy时,细胞凋亡分数依次为(2.51±0.06)%、(6.76±0.03)%、(14.51±0.15)%和(21.41±0.08)%;当加入5μmol/L的SeC再联合X射线照射,各组细胞凋亡分数依次为(10.89±0.36)%、(15.18±0.21)%、(31.19±0.08)%、(45.53±0.28)%。SeC联合X射线对HeLa细胞存在交互作用,细胞凋亡率增加,F=21.52,P<0.01。在相同照射剂量下,SeC联合放射组细胞凋亡分数与单纯照射组相比,差异有统计学意义,F=45.34,P<0.01。蛋白质印迹assay检测结果显示,当SeC联合X射线处理HeLa细胞后,细胞凋亡蛋白PARP蛋白、磷酸化的p53蛋白表达明显增加,P=0.034。结论 SeC对HeLa细胞具有放射增敏作用,其机制可能与促进细胞凋亡有关。SeC有望成为宫颈癌放射治疗新的增敏靶点。

摘要：电厂铁路输煤系统方案一直是既有火力发电厂专用线卸煤工艺的主要研究课题。随着业主、设计人员对既有工程改扩建经济、安全意识的强化,对于现行相关行业设计的接口研究势在必行,也是工程总体设计负责人的研究要点。在不影响既有运行能力前提下,方案研究同时需结合运营、设计、施工、造价等控制因素。简要介绍既有平圩电厂铁路输煤系统的主要研究内容,并对电厂铁路专用线与输煤系统进行说明。

摘要：目的采用呼气末压力短暂释放的方式,测算无创正压通气(non-invasive positive pressure ventilation,NPPV)条件下的气道阻力(R)和肺顺应性(C),并评估其测算精度。方法首先,将测算方法程序移植到NPPV呼吸机的控制器,设计基于主动模拟肺ASL5000的通气实验平台。然后,模拟正常成人(R=5 cmH_(2)O,C=50 mL/cmH_(2)O。1 cmH_(2)O=0.098 kPa)、急性呼吸窘迫综合征成人患者(R=10 cmH_(2)O,C=30 mL/cmH_(2)O)和慢性阻塞性肺疾病成人患者(R=20 cmH_(2)O,C=50 mL/cmH_(2)O)的R和C进行实验。结果测算所得R最大相对误差达到-12.67%,出现在对正常成人的测定;C最大相对误差达到17.37%,出现在对急性呼吸窘迫综合征成人患者的测定。采用均值配对双样本t检验法对每组测试数据进行分析,差异没有统计学意义(P>0.05)。结论实验所得R、C与在ASL5000上的设置值相一致。NPPV下呼气末R、C的测算方法具有良好的可行性,其实现与应用有助于呼吸机通气治疗的精准化和个体化。