摘要：目的研究直线加速器机架旋转加速度设置,对多病种容积旋转调强(VMAT)计划剂量学、机器效率和计划验证结果的影响,探讨机器模型中机架加速度约束条件的优化选择。方法分别选取10例鼻咽癌、非小细胞肺癌、乙状结肠腺癌腹膜后淋巴结转移和乳腺浸润性导管癌病例,在Pinnacle v9.10计划系统中建立允许机架旋转加速度变化和限制机架旋转加速度变化的两种机器模型,采用相同射野布置、优化目标参数和优化权重设计VMAT计划,分析各病种不同机架旋转加速度设置下靶区和危及器官剂量学变化,比较治疗时间和计划验证γ通过率的差异。结果入组病例采用允许机架旋转加速度变化的机器模型:治疗时间显著低于机架匀速运动组(t=-6.751、-0.209、-19.523、-28.999,P0.05);对于鼻咽癌病例,脑干计划危及器官(PRV)最大剂量增加1.25%;对于肺癌病例,脊髓最大剂量和全肺V_(20)增加了1.19%和1.21%,全肺V_(5)降低了1.21%;对于腹膜后淋巴结放疗病例,双侧肾脏、肝脏、小肠和结肠平均剂量均有增加;对于乳腺癌病例,患侧肺V_(10)增加了1.66%,健侧肺平均剂量降低了7.45%。结论允许机架加速度变化模型设置可显著缩短计划治疗时间,提高治疗效率。虽一定程度上降低靶区适形性和均匀性,增加部分危及器官剂量,但仍符合临床剂量学要求。在Pinnacle v9.10机器模型机架加速度约束设置中,推荐使用允许机架变速运动设置。

摘要：目的:探讨等效均匀剂量(EUD)优化方法在鼻咽癌调强放疗中对颞叶的保护,并比较不同分期之间的差异。方法:随机抽取在贵州省肿瘤医院接受调强放疗的鼻咽癌患者40例,其中T1、T2、T3、T4期各10例。研究分为A、B两组,A组患者采用物理约束条件完成计划优化设计;B组在A组计划基础上将颞叶的物理约束条件改为EUD约束条件,重新设计新的计划。分析比较两组计划中靶区、颞叶以及其它危及器官之间的剂量学差异。结果:两组计划设计都能满足医生的临床治疗要求,B组相比A组在保证靶区剂量及危及器官限量的相同情况下,T1、T2患者颞叶的最大剂量分别下降了5.1%、7.0%,而T3、T4患者两组相差不大,不具有统计学意义。T1、T2患者B组相比A组颞叶1cc体积剂量分别下降了9.0%、8.7%,T3、T4患者两组对颞叶的保护无差异。结论:EUD优化用于求解等效平均剂量,可实现平均剂量的整体平移。在保证靶区和其它危及器官照射剂量不变的情况下,EUD优化对早期患者(T1/T2)颞叶的保护比物理优化更加具有优势,对晚期患者(T3/T4)没有明显优势。故EUD优化对降低鼻咽癌早期患者颞叶放疗并发症的发生及保证患者生存质量具有重要意义。

摘要：目的:分析在不同gamma通过率标准下不同加速器剂量验证结果的差异性,验证调强放射治疗(IMRT)的剂量精度误差。方法:分别分析贵州医科大学附属医院2011年9月至今在不同加速器上执行的1549个调强计划共9786个射野,计划设计使用Pinnacle系统,执行机器为Elekta加速器,型号分别为Precise1343、Precise2444及Synergy2020,剂量验证使用Map Check二维验证设备。对比不同加速器、不同gamma通过率标准(包括3%/3 mm、3%/2 mm、2%/3 mm、2%/2 mm及1%/3 mm)之间的差异。结果:相较于3%/3 mm,2%/3 mm伽马通过率小于90%的射野数占总射野数的1.8%,伽马指数3%/2 mm时则高达19%。Synergy2020加速器伽马通过率大多集中于99%至100%之间,占其总射野数的50.05%,而Precise机型仅为32.28%(Precise1343加速器)和31.03%(Precise2444加速器)。射野跳数与伽马通过率存在相关性(P<0.001,<-0.3)。除2%/2 mm外,不同伽马指数、不同机型的平均射野通过率均大于90%。结论:相较于剂量差异对gamma通过率的影响,距离符合度的影响更大。Synergy加速器各个伽马评估标准下的平均通过率均好于Precise机型。射野跳数与伽马通过率相关性系数具有统计学意义,但相关程度为极弱负相关。