摘要：本文简述了角膜塑形术的历史发展，提出现代角膜塑形术的概念。根据近几年国内外权威医疗机构的研究成果评价现代角膜塑形术降低近视度，控制近视发展的有效性和安全性。与国外先进水平相比较，针对国内在使用中的误区，从不同角度探讨了如初期的盲目推广，商业化操作；夸大危险性；以及适应人群、配戴方法和时间诸方面存在的问题。同时指出今后将随着新型材料、新型个体化设计、波前像差引导技术的发展前景，会进一步提高角膜塑形术的视觉质量，获得更持久有效、更安全、更舒适的疗效，从而促进我国现代角膜塑形术的健康发展。

摘要：目的观察青少年近视眼患者长期配戴角膜塑形镜总体角膜厚度及角膜内皮的变化。方法回顾性病例系列研究。对2000年到2005年间在北京北医眼视光学研究中心验配角膜塑形镜且连续配戴7年及以上并可按时复查的30例青少年近视眼患者，均选择右眼进行研究统计（共30只眼），使用A超、角膜内皮显微镜等进行连续追踪检查，采集角膜厚度，角膜内皮细胞的细胞密度、平均细胞面积、变异系数、六角形细胞比率，角结膜并发症发生率等检测数据。选取其中22例患者分为两组，中低度组12例（24只眼），屈光度数≤-4．00D；偏高度组10例（20只眼），屈光度数≥-5．00D，比较两组间各项指标的差异。对戴镜前及戴镜后6个月、1年、3年、5年和7年的各参数进行单因素方差分析，同时对中低度和偏高度患者之间各参数进行方差分析。结果戴镜前角膜中央厚度检测值平均为（549．45±33．72）μm，戴镜7年后为（538．97±34．28）μm，差异无统计学意义（F=1．749，P=0．076）。鼻侧、上方、颞侧、下方的角膜厚度初诊与戴镜7年检测值比较，差异均无统计学意义。戴镜前角膜内皮细胞密度检测值为（3188．53±272．25）个／mm2，戴镜7年后为（3186．64±278．69）个／mm。，差异无统计学意义（F=2．204，P=0．088）。戴镜前六角型细胞比率检测值为66．18％±6．42％，戴镜7年后为64．65％±8．03％，差异无统计学意义（F=2．097，P=0．085）。戴镜7年期间平均细胞面积、变异系数变化均无统计学意义（F=2．143，2．114；P〉0．05）。中低度和偏高度近视眼患者长期配戴角膜塑形镜内皮细胞及总体角膜厚度亦无明显差异。戴镜期间1或2级角膜表层点染（发生率〈7％）等轻度角结膜并发症发生率较低，无严重并发症发生。结论青少年近视眼患者长期科学配戴设计合理的高透氧系数角膜塑形镜对角膜厚度及角膜内皮各项指标无明显影响，是一种安全的治疗方法。

摘要：近十年来角膜塑形术发展迅速,通过持续配戴高透氧材料的逆几何型特殊设计的角膜塑形镜,对青少年近视的控制治疗已取得显著的临床效果,获得了国内外眼视光学界的高度评价。本文从角膜塑形术对近视控制的效果、角膜塑形机制研究、角膜塑形镜配戴对角膜厚度和角膜内皮细胞的影响以及生物力学、眼压、前房的变化,角膜塑形镜配戴的眼表并发症等方面,介绍其近期研究成果,希望继续受到专业领域的高度关注。

摘要：圆锥角膜属于青少年时期较常见的屈光性疑难疾病,好发于15～25岁,国内外调查显示其患病率为1/2 000左右.这一年龄段正处于人生的快速生长、发育、奠定基础和开拓视野的关键时期,因此认识到本病对青少年视觉发育的危害性以及采用非手术光学矫正和治疗方法的益处尤为重要.笔者结合国内外研究的进展,从视觉质量和功能的提高,控制效果的稳定性,对身心发育及对学习、生活的影响,以及简捷性、可操作性及安全性等方面,分析利用特殊设计接触镜这一非手术矫正方法的优势以及存在的问题。

摘要：目的探讨特殊设计的透气性硬性角膜接触镜（RGPCL）矫治继发性圆锥角膜的效果。方法回顾性研究。对89例（102只眼）来北京北医眼视光学研究中心就诊的继发性圆锥角膜患者通过病史询问和裂隙灯检查法、角膜地形图、综合验光仪、角膜内皮细胞检查及A超和角膜厚度测量进行综合分析，同时针对不同的角膜形变选择不同材料和设计的角膜接触镜进行屈光矫正，并定期观察视力的稳定性和角膜改变。采用配对t检验对框架眼镜与RGPCL矫正视力，戴镜前与戴镜后的角膜曲率和角膜地形图各参数进行比较。结果角膜屈光手术后继发圆锥角膜有56例（67只眼），其中准分子激光原位角膜磨镶术后53只眼，光学性角膜切削术后4只眼，放射状角膜切开术后10只眼。病变区域角膜厚度〈400μm，有些存在薄翳或斑翳，角膜地形图显示角膜局域性前突，角膜强主径线屈光力（sK）为47．56—69．72D，角膜散光度数4．00～***，不规则形变明显，可见不同程度基质条纹样改变和Fleischer环。外伤术后继发圆锥角膜有31例（31只眼），除有角膜损伤的瘢痕混浊，角膜内皮密度降低和多形变之外，尚有15只眼为无晶状体眼，另外存在不同程度的虹膜、瞳孔、玻璃体和视网膜的损伤。抗青光眼手术、白内障摘除及人工晶状体植人术后继发圆锥角膜1例（2只眼）。另有1例（2只眼）病毒性角膜炎反复发作后继发性圆锥角膜，病变区大片斑翳，轻度薄化，多量新生血管侵入，角膜表面凹凸不平。上述102只眼裸眼视力均较低下，采用非球面、中心及周边多弧面、RoseK、Piggyback等特殊设计高透氧或超高透氧RGPCL配戴后，90％视力可提高至4．9或以上。随访发现RGPCL矫正视力基本保持稳定，尚有一些病例有一定提高。戴镜前患者散光度数、角膜表面规则性指数及角膜表面非对称性指数分别为（5．21±3．39）D、1．55±0．65、2．71±1．33，戴镜后分别为（4．25±2．97）D、1．22±0．44、1．86±1．16，差异均有统计学意义（t=2．389，2．645，2．255；P〈0．05）。戴镜后未见角膜厚度和角膜内皮细胞的明显改变。结论采用特殊设计的RGPCL矫正角膜屈光手术后或外伤术后继发性圆锥角膜，不仅可以达到良好的矫正视力，而且可以在一定程度上促使角膜平坦化、规则化，获得良好的矫形效果。

摘要：动物研究结果显示,对比度和离焦等视觉信号可能同时影响眼部屈光发展,因此这些视觉信号的整合可反映整体屈光发展过程。值得注意的是,从长波和中波视锥细胞感光色素视蛋白突变与家族性高度近视眼的关联,适度户外照明水平下形觉剥夺导致的轴性远视变化,到基于减少视网膜对比度信号设计的眼镜片的有效性,以及目前所有基于光学离焦信号的治疗方法,均与视网膜对比度信号改变相关。本文汇总最新研究进展,讨论通过调整视网膜对比度信号对近视进行光学干预的可能机制、方法和效果,提出轻度减少视网膜对比度信号可减缓儿童近视发展的理论依据,为临床开展工作提供参考。

摘要：目的 评价低龄儿童轻中度圆锥角膜患者长期配戴硬性透气性接触镜（RGPCL）的效果及安全性。设计 回顾性病例系列。研究对象 40例儿童圆锥角膜患者。方法 对2001－2011年在北京北医眼视光学研究中心配戴RGPCL连续3年的40例年龄在3-16岁，平均（12.80±3.09）岁的儿童圆锥角膜患者，进行电脑验光及眼部相关检查，分别观察配戴RGPCL 3年间的角膜顶点厚度、角膜内皮细胞，并观察角膜地形图角膜K值、SRI、角膜散光的变化，以及角结膜有无异常反应，综合分析RGPCL对于儿童圆锥角膜控制的效果。主要指标 矫正视力、角膜K值、SRI、角膜散光、角膜厚度、角膜内皮细胞密度。结果 配戴RGPCL 3年间，矫正视力提高0.19±0.03。戴镜前与戴镜3年时比较角膜厚度变化（13.81±7.98）μm，3年间配戴镜前后比较，差异无统计学意义（P＝0.274）。角膜平坦K值、陡峭K值在戴镜前和戴镜3年时变化分别为（0.26±0.59）D，（0.97±0.75）D，角膜散光降低（0.88±0.40）D，SRI在3年间降低0.09±0.10，在配戴镜前后3年以上各数据变化均无统计学意义（P均〉0.05）。并且角结膜未发现明显损伤及炎症病例。结论 低龄儿童圆锥角膜患者长期配戴RGPCL对于圆锥角膜发展有一定控制作用，眼表未见明显损害，安全有效。（眼科，2016, 25：317－320）

摘要：目的探讨采用根据患者数据制作的角膜塑形镜验配模型提高处方准确率和工作效率的可行性。方法提取750例(1 467只眼)配戴角膜塑形镜的近视眼患者(男性362例,女性388例;年龄中位数11岁)的1 467条医学验光检查数据及角膜地形图检查数据,通过随机逻辑回归模型、决策树、逐步回归分析法筛选处方变量影响因子,并将数据全集通过Python语言中的随机函数划分为训练集(1 173,80.0%)和测试集(294条,20.0%),选用逻辑回归和多元线性回归分析法应用于训练集建立拟合模型,绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)确定逻辑回归模型的最佳阈值(1.0),并将模型用于测试集和全集的验证,通过混淆矩阵、准确度等综合评估指标的横向和纵向对比,预测值与真值Bland-Altman分析,最终验证模型的有效性。结果选择Kf(与Ks垂直模拟角膜曲率读数)-FK(平K设计)、Ks(模拟最大角膜曲率读数)-SK(陡K设计)为模型拟合因变量(放大结果值的变异权重),通过逐步回归分析得出Kf-FK影响变量因子为Kf(P=0.010)、Emean(偏心率平均值)(P=0.027)、CYL(柱镜度数)(P<0.001)。转化后的拟合函数:FK=6.23+0.866kf-1.69Emean+0.16CYL,验证拟合优度达到81%(r2=0.95),Ks-SK影响变量为Ks(P<0.001)、CYL(P<0.001)、Emean(P<0.001)。转化后拟合函数:SK=6.84+0.862ks-0.28Emean-1.3CYL,验证拟合优度达到80%(r2=0.93),镜片设计(Design)选用逻辑回归、决策树贡献度得分筛选影响变量因子:KS(P<0.001)、CYL(P<0.001)。逻辑回归函数为Design=-45.7+0.82Ks+6.027CYL,验证拟合优度为87%。结论本研究得出的拟合模型量化了专家验配经验,可以指导验配人员快速、准确地出具角膜塑形镜验配处方,实现了大数据决策辅助角膜塑形镜验配。

摘要：配戴RGPCL所要求的三大要素为:无损伤性、矫正视力良好、舒适度高,这三要素一般由材料和设计所决定,特别是配适状态所体现的舒适程度与设计的适中与否关系密切.因此从事CL验配工作的技术人员应认识这一重要性,应充分理解CL设计会对配适状态产生什么影响,才能在实际应用中正确指导CL的配戴.

摘要：目的观察采取日戴和夜戴两种方式配戴角膜塑形镜(Ortho-K CL)后人眼波前像差的变化。设计回顾性病例系列。研究对象配戴Ortho-K CL的近视患者92例(180眼)。方法92例(180眼)近视患者分别采用日戴(35例,70眼)和夜戴(57例,110眼)两种方式配戴Ortho-K CL。用WFA1000B主观波前像差仪分别测量患者戴镜前、戴镜1个月后戴镜中、摘镜后的波前像差。检查结果通过Matlab数学软件直接获取35项Zemike系数及每阶Zemike系数的均方根(RMS)值。主要指标每阶Zemike系数的RMS值。结果日戴组戴镜中的像差均高于戴镜前,除2阶像差之外,其余各阶像差比较差异均有统计学意义(P均0.05)。夜戴组戴镜中的像差高于戴镜前,除2、3、6阶之外,其余各阶像差的差异均有统计学意义(P均0.05)。结论日戴和夜戴Ortho-K CL戴镜中和摘镜后均增加了眼部高阶像差。戴镜时日戴组增加的高阶像差比夜戴组更为明显,而摘镜后夜戴组增加的高阶像差比日戴组更为明显。(眼科,2007,16:351-354)